某市975名医院放射诊疗工作人员B超、心电图结果分析

米书云李伟强

某市975名医院放射诊疗工作人员B超、心电图结果分析

米书云1李伟强2

目的 对某市6家医院放射诊疗工作人员的职业健康体检中腹部B超、心电图结果进行分析，为医疗机构和从事放射诊疗工作人员进一步做好职业健康监护工作提供科学依据。方法 选择6家放射工作场所监测合格、放射防护用品使用符合国家标准、放射工作人员的年个人接触射线剂量在国家规定范围以下的医院，将其放射工作人员975人为调查对象，对其职业健康体检结果中的B超、心电图的结果进行分析。结果 体检结果肝脏B异常检出率（33．9%），其中脂肪肝占92．5%；心电图异常占13．2%，其中窦性心律失常占检出人数的34．1%，心肌缺血占检出人数的31．0%。不同工龄组胆囊B超异常（χ2=7．966，P=0．047）、心电图异常（χ2=25．073，P=0．000）、心肌缺血（χ2=11．558，P=0．009）、传导阻滞（χ2=12．394，P=0．006）检出率差异有统计学意义，不同年龄组肝脏B超异常（χ2=9．599，P=0．022）、脂肪肝（χ2=7．878，P=0．049）、心电图异常（χ2=21．983，P=0．000）、心肌缺血（χ2=11．076，P=0．011）、传导阻滞（χ2=18．578，P=0．000）检出率差异有统计学意义。结论 从事医院放射诊疗工作人员的健康不容忽视，放射工作人员在做好放射防护工作的同时，更应注重各种慢病的预防。

放射工作人员；B超；心电图

随着科技的快速发展，电离辐射在各岗各业中的广泛应用，尤其是在医院各学科领域中的应用，放射诊疗工作人员的队伍不断壮大，且国家对放射防护和辐射安全培训的深入落实，社会各界对职业健康防护意识越来越强，促进职业健康已成为当今社会受到高度关注的目标。

1 对象与方法

1.1 对象

选择6家放射工作场所监测合格、放射防护用品使用符合国家标准、放射工作人员的年个人接触射线剂量在国家规定范围以下的医院，放射工作人员按照国家法规要求参加放射安全培训，将其2015～2016年放射工作人员975人为调查对象。

1.2 方法

对选择的975名放射诊疗工作人员进行职业健康体检。体检机构具有职业健康体检资质，体检项目按照GBZ 188—2007《职业健康监护技术规范》[1]规定选择，包括：身高、体重、脉搏、血压、血常规、尿常规、X-胸片、裂隙灯检查、眼底检查、肝功八项、空腹血糖、血脂四项、肾功三项、外周血淋巴细胞微核分析、彩超（肝、胆、胰、脾）、心电图、甲功、淋巴细胞染色体畸变分析及常规检查。将975人按照工龄和年龄进行分组，对B超、心电图的体检结果进行分析。心肌缺血包括心肌劳损、冠状动脉供血不足、S-T段下移，窦性心率失常包括窦缓、窦速、窦性心率不齐，其他心率不齐包括各类早搏，传导阻滞包括左前支、左后支、左束支、右束支、室内传导阻滞。对其体检结果进行对比分析。

1.3 统计分析方法

将体检结果数据输入SPSS 19.0软件，对相关体检结果进行统计分析，对于计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

调查的放射诊疗工作人员共975人，其中女性314人，占32.2%，男性661人，占67.8% ；工龄在0～52年之间（17.59±11.709）年，中位数是17年；年龄在19～73岁之间（40.18±10.440）岁。

2.2 体检结果

体检结果中B超、心电图的异常检出情况见表1。肝脏超声异常检出率为33.9%，其中脂肪肝占肝脏超声异常的92.5%，胆囊超声异常检出率为4.7%，其中胆囊息肉占检出人数的65.2%，胆囊结石占检出人的28.3%，心电图异常检出率为13.2%，其中窦性心律失常占检出人数的34.1%，心肌缺血占检出人数的31.0%，传导阻滞占检出人数的17.8%，预激症候群占检出人数的5.4%。

表1 体检异常检出结果汇总表

2.3 不同工龄组体检结果检出情况

将放射诊疗人员按工龄分为4组，由于有1位调查对象相关工龄信息不全（即系统缺失1人），实际参与分组的人数为974人，即0～10年工龄组296人，占30.4%，11～20年工龄组261人，占26.8%，21～30年工龄组260人，占26.7%，31～52年工龄组157人，占16.1%，不同工龄组胆囊B超异常（χ2=7.966，P=0.047）、心电图异常（χ2=25.073，P=0.000）、心肌缺血（χ2=11.558，P=0.009）、传导阻滞（χ2=12.394，P=0.006）检出率有统计学意义，异常检出率基本上是随着工龄的增加呈上升趋势，详见表2。

2.4 不同年龄组体检结果检出情况

将放射诊疗人员按年龄分为4组（共974人，信息不全1人），即19～30岁组207人，占21.3%，31～40岁组307人，占31.5%，41～50岁组263人，占27.0%，51～73岁组197人，占20.2%；不同年龄组肝脏B超异常（χ2=9.599，P=0.022）、脂肪肝（χ2=7.878，P=0.049）、心电图异常（χ2=21.983，P=0.000）、心肌缺血（χ2=11.076，P=0.011）、传导阻滞（χ2=18.578，P=0.000）检出率差异有统计学意义，异常检出率基本上是随着年龄的增加呈上升趋势，详见表3。

3 讨论

本次调查中，肝脏B超异常检查率是此次体检结果中检出率最高的项目[2-3]，其中脂肪肝占92.5%，据报道，放射工作人员职业健康体检中B超异常检出率以脂肪肝为主[3]，且逐年呈上升趋势[4]，心电图异常的检出率以窦性心率失常和心肌缺血为主[5]，接触电离辐射的工作人员职业紧张水平高于一般人群[6]，而精神过度紧张又可以导致心电图异常改变[7]。长期接触小剂量对放射工作人员心电图的影响目前尚无定论[8-9]，但在工作中也应按国家规定要求的进行防护。

本次调查提示除了重视有害作业环境的工作人员防护职业健康损害，同时更应关注慢性病的防治[10]，除了重视环境防护、人员防护、放射安全知识培训，也要关注放射诊疗工作人员的心理疏导[11-12]。

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Analysis on Results of B Ultrasonic Examination and Electrocardiogram in 975 Hospitals in A City

MI Shuyun1LI Weiqiang21 Department of Diagnostic Electrophysiology, the Fourth General Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130011, China; 2 Department of Prevention and Health Care

Objective To analyze The occupational health examination of radiographers in six hospitals of a city, and for medical institutions and personnel engaged in radiological diagnosis and treatment work will provide a scientific basis for further completes the work of occupational health surveillance. Methods 975 radiographers of medical institutions were selected who were qualified in the workplace monitoring and radiation protection according to the national standards as the objects of investigation, and conduct occupational health physical examination to the medical institutions, B ultrasonic and Electrocardiogram (ECG) of health examination results of the 975 radiographers were statistically analyzed. Results The highest detectable rate was liver function abnormality(33.9% ), fatty liver accounted for 92.5%, the abnormal ECG was 13.2%, with sinus arrhythmia accounting for 34.1% of the total, and myocardial ischemia accounted for 31.0% of the total. Gallbladder ultrasound abnormalities (χ2=7.966, P=0.047), abnormal ECG (χ2=25.073, P=0.000), myocardial ischemia (χ2=11.558, P=0.009), conduction block (χ2=12.394, P=0.006) detection rate and length of service groups was statistically significant, Abnormal liver ultrasound (χ2=9.599, P=0.022), fatty liver disease (χ2=7.878, P=0.049), abnormal ECG (χ2=21.983, P=0.000) and myocardial ischemia (χ2=11.076, P=0.011), conduction block (χ2=18.578, P=0.000) detection rate with different age groups was statistically significant. Conclusion Treatment workers Occupational health of personnel engaged in hospital radiation diagnosis and treatment should not be neglected. Radiation workers should pay attention to the prevention of all kinds of chronic diseases while doing a good job in radiation protection work.

radiographers; B ultrasonic; Electrocardiogram

表2 不同工龄组职业健康检查结果异常检出情况[n（%）]

表3 不同年龄组职业健康检查结果异常检出情况[n（%）]

R194

A

1674-9316（2017）14-0120-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．068

1吉林大学第四医院电诊科，吉林 长春 130011；2预防保健科

李伟强