综合护理干预对急性牙髓炎患者疗效的影响

王 思

（中日友好医院 口腔医学中心，北京 100029）

护理园地

综合护理干预对急性牙髓炎患者疗效的影响

王 思

（中日友好医院 口腔医学中心，北京 100029）

牙髓炎是一种牙髓组织的严重损害，根管治疗可降低器械的使用次数，缩短疗程，但在治疗过程中会给患者带来较多不适反应，且术后疼痛发生率较高，加重了患者的焦虑紧张心理，也增加了护理难度[1，2]。本文以就诊的92例患者为研究对象，探讨综合护理干预对急性牙髓炎患者口腔治疗的影响，效果良好，现报告如下。

1 临床资料

选择2015年3月～12月采用根管治疗的牙髓炎患者92例，患牙共 134颗。其中男53例、女39例；年龄39～76岁，平均53.6±6.3岁。全部患者均符合急性牙髓炎的临床诊断标准，排除合并出血性相关疾病、伴有凝血障碍疾病、合并心脏、肝脏、肾脏等重大脏器疾病、恶性肿瘤、牙周病变或其他口腔疾病的患者。将全部患者分为观察组与对照组各46例，观察组男28例、女18例；年龄39～72岁，平均51.7±8.2岁。患牙共69颗，其中磨牙29颗、双尖牙19颗、前牙21颗。对照组男25例、女21例，年龄41～76岁，平均54.5±7.1岁。患牙共65颗，其中磨牙26颗、双尖牙15颗、前牙24颗。2组患者的年龄、性别、病情、发生牙位等一般资料比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理

对照组治疗前后给予常规护理指导；观察组在对照组基础之上给予综合护理干预。包括以下几个方面：

（1）心理护理干预：于治疗前向所有患者解释治疗的目的、方法和过程，并通过举例或资料展示的方式调动患者的内在潜力，消除患者对治疗成功率的顾虑，建立信心，有助于从而减轻焦虑症状。在护理过程中留意患者的神情和肢体反应，对于高度紧张和恐惧的患者给予更多的耐心解释及合理引导。并根据改良Venham临床焦虑评分量表量化患者的焦虑心理，进行焦虑心理评定。

（2）疼痛心理护理：将急性牙髓炎的有关知识和疼痛特点制成手册分发给患者，使患者在接受治疗前了解急性牙髓炎的疼痛机理。应用牙钻在患牙龋洞内开髓，使炎症物质从髓腔内释放出来，从而降低髓腔压力，减少疼痛。以和蔼亲切的态度和语言缓解患者的恐惧和紧张。并同样使患者的陪护亲属了解牙髓炎的相关知识和治疗措施，以帮助安抚患者，增加患者治疗依从程度。

（3）口腔宣教：设置急性牙髓炎的健康教育宣传栏，使患者了解疾病的起因、危害和日常预防措施，提高预防意识。在患者接受治疗前，首先由医护人员详细讲解治疗牙髓炎的治疗方法，预后情况和治疗期间的注意事项，使其对牙髓炎有理性认识。其次向患者讲解接受治疗操作过程中可能的感知和异常情况，避免患者因根管治疗突然的异常感觉而加重恐惧焦虑心理。

1.3 评价标准

焦虑评分方法：由同一人应用改良Venham临床焦虑评分量表判断临床牙科患者焦虑程度。该量表总分0～100分，共包括面部表情、肢体行动、应答问题、配合操作及心率血压5类项目，根据各项目评分合计总分。

全部患者治疗后根据疼痛症状判定护理干预对患者的疼痛程度的症状改善效果：①显效：治疗后3d内疼痛症状完全消失。②有效：3d内仍伴有疼痛症状，但显著改善、不影响患者的日常生活。③无效：3d内疼痛情况无缓解。显效和有效合计为有效，并计算总有效率。

应用中文版生活质量评价量表（SF-36）于治疗后3d评价患者的生活质量：包括总体健康、躯体疼痛、睡眠状态、社会功能4个方面。每个项目的总分0～100分，评分越高，提示生活质量越好。

2 结果

患者治疗过程中，牙髓失活、根管预备及根管充填3项评分比较见表1；治疗3d后仍有疼痛者，遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊0.4g，2次/d。疼痛症状改善效果见表2；患者生活质量比较见表3。

3 讨论

表1 2组患者改良Venham评分的比较

表2 2组患者疼痛症状改善效果的比较

表3 2组患者生活质量评分的比较

通过对观察组46例患者增加治疗前后的综合护理干预措施，提高了患者在治疗过程中的依从性，临床治疗效果显著提高，经护理干预后对疼痛症状改善的总有效率达到91.3％，显著高于行常规护理的对照组患者。观察组的改良Venham评分显著低于对照组，各项生活质量评分显著高于对照组，提示综合护理干预措施能显著降低患者的焦虑程度，提高患者的生活质量。进一步说明对急性牙髓炎患者在治疗前进行综合护理干预措施，可以增加患者对疾病的了解，减轻治疗过程中的不良情绪，使患者充分配合治疗。通过疼痛心理护理、合理的心理或宣教等综合护理干预措施，能显著降低急性牙髓炎患者的焦虑和紧张情绪，有助于患者康复，值得临床推广应用。

[1] Feng C.Clinical analysis of the effect of three kinds of pulpectomy on cntrolling the pain of molar teeth with acute pulpitis[J].China&Foreign Medical Treatment，2014，14：13.

[2] Ying G.The efficacy of root canal therapy on acute pulpitis：A systematic review[J].Journal of Mathematical Medicine，2015，2：73.

2016-07-04

2016-12-12