叙事心理治疗的一次尝试

温文香

〔摘要〕通过对一个高三学生的心理咨询，发现：叙事治疗不试图做长期的人格重建，它是一种短期的咨询方式，特别在学校的心理咨询工作中，学生对于咨询效果的急迫，所以相较于需要深度探索的治疗取向，更适合学校情景。

〔关键词〕叙事心理治疗；个案辅导；高三学生

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2017）21-0052-03

一、个案基本情况

小谢，男，17岁，正就读高三。性格外向，个性比较刚强。班主任反映其学习不够勤奋，理综成绩较好，其余学科成绩则比较差。上课经常打断教师讲课，扰乱课堂秩序，容易冲动，时常有摔课本、作业本的现象。因时常扰乱课堂秩序班主任建议其到心理咨询室进行咨询。

二、评估与分析

（一）评估

1.身体状况：求助者身体健康，无器质性病变，无家族疾病遗传史。

2.精神状况：情绪低落，感知觉正常，人格稳定，意志行为一致，自知力完整。

3.该求助者智力水平正常，学习压力大，学习挫败感强，情绪低落。

4.根据求助者的表现，征得本人同意并且求助者已满17岁，用SCL-90症状自评量表进行测量。测量结果显示，总分在正常范围，所有因子分正常。

综合上述临床资料，谢某知、情、意统一，对求助者初步诊断为一般心理问题，属于心理咨询范畴。

（二）原因分析

来访者表面上的问题是课堂问题行为，深层次问题则是由于学习上的挫折，以及存在错误认知的观念，进而萌发强烈的自卑感。强烈的自卑感使来访者感到自己受到别人的关注太少，特别是无法从学习上获得老师和学生的关注，但同时内心又有强烈的被他人认可的需求，于是便故意表现出课堂问题行为，引起老师和学生的注意，从而实现其需求的满足。

三、咨询方案的制定

（一）咨询方法：叙事疗法

叙事疗法主要是澳洲的麦克·怀特和新西兰的大卫·爱普斯顿所发展出来的。叙事疗法认为，人类活动和经历更多的是充满了“意义”和故事，而不是逻辑论点和法律条文，它是交流意义的工具。在一个人的生活中，问题之所以成为问题，与其置身于大的文化背景有关。因此，同样的事实，因为不同的解读，就会释放出不同方向的力量。而问题往往是被保持在语言中的，所以问题也可以通过叙事在谈话中溶解[1]。

叙事疗法摆脱了传统意义上将人看作问题的治疗观念，透过“故事叙说”“问题外化”“由薄到厚”等方法，帮助当事人找出遗漏片段，建构支线故事，以唤起当事人改变内在力量的过程，并在消极的自我认同中，寻找隐藏在其中的积极的自我认同，从而使人变得更自主、更有动力[2]。

叙事治疗不试图做长期的人格重建，它是一種短期的咨询方式，特别在学校的心理咨询工作中，学生对于咨询效果较急迫，所以相较于需要深度探索的治疗取向，它更适合学校情景。

（二）咨询目标

1.具体目标：缓解焦虑情绪；提高认知能力；增强自信心。

2.最终目标：提高认知能力，完善个性，提高心理健康水平，促进身心健康成长。

四、咨询过程

（一）故事叙说（诠释故事）

咨询师：刚才的活动课你好像挺开心的？

谢：是啊！

咨询师：能跟我说说你对这个游戏的理解吗？

谢：可以算出来的，每个小组每一周都不要超过六条就可以捕完所有鱼啦！

咨询师：正如你所说，完成这个游戏是有规则的。但是我发现，你在活动课中的表现好像并没有完全按照规则来操作？

谢：是啊。大家都按照规则来就不好玩了。

咨询师：那你觉得这个游戏怎样会更好玩？

谢：就是大家随心所欲想捕多少就多少啊？所有人都一样有什么意思！

咨询师：听起来你想跟大家不一样。

谢：是啊。

（二）外化过程（将问题与人分开）

咨询师：你觉得“不一样”带给你什么？

谢：嗯，就大家都看到我啊！

咨询师：“不一样”可以让大家都关注你，是这个意思吗？

谢：对啊。

咨询师：大家的关注对你而言意味着什么？

谢：我很厉害啊，他们佩服我啊。

咨询师：听起来“不一样”的行为可以让你得到大家的关注与认可。我理解得对吗？

谢：嗯。

（三）探索主线故事（发现问题的影响）

咨询师：“不一样”这个想法是什么时候开始的？怎么来的？

谢：我也不知道，可能是觉得自己变得很差开始的吧。他们做什么都很快，那些作业啊练习，一下子就做出来了。我想半天都做不出来，觉得自己很蠢。

咨询师：“不一样”的方式总是带来最好的结果吗？符合你自己的期待吗？

谢：没有。就像刚才，其他组的叫我写五条，我就是不想写，最后还差几条才完成任务的时候，他们都怪我，可我就是不想按照他们说的来做。

咨询师：你觉得他们会怎么评价你？

谢：没有团队意识，不遵守规则。班主任经常这样说我。

咨询师：听起来“不一样”并没有让大家认可你。

（四）寻找特殊意义事件，发展支线故事（协助来访者发掘能力）

咨询师：能不能想起某种情形，你感觉自己被大家认可了？（解构）

谢：（停顿了一会儿）高二的篮球赛赢了，我觉得他们都挺佩服我的。本来我们班前面打得很差，但是最后决赛的时候，我们都拼了命似的，最后就得第四名了。

咨询师：你当时是怎么做到的？（策略：打开行李箱）

谢：就很想赢啊，虽然前面我们打的不怎么好，很多班都很强，其他班都不怎么看好我们，觉得我们可能会输得很惨，但当时就凭着一股劲，一直在坚持，最后出乎大家意料了，我们赢了，我们自己也没有想到。当时觉得挺开心的。（特殊意义事件）

咨询师：有种为了班级荣誉而战的感觉。你觉得学生们会怎么评价你？

谢：可能就觉得我打篮球厉害吧，应该也觉得我有团队意识。

咨询师：所以你得到了同学们的认可。篮球赛前后你的想法是怎样的？

谢：比赛前就觉得这是一次机会，要好好表现，赢了之后就是很开心，没什么想法，就觉得很好啊，很想一直这样。

咨询师：通过这件事有没有发现自己的一些品质？

谢：大概是可以坚持到最后吧，还有敢拼。

咨询师：有什么特别的感受？

谢：和我现在的生活很不一样。

咨询师：这个“不一样”是好的还是坏的？

谢：好的。（发现支线故事与主线故事的差异）

咨询师：能不能回想起在你过往生活中其他类似的经历？（探索更多的特殊意义事件）

谢：有吧。高一刚进来的时候，成绩一开始也跟不上，但是有些科目还是学得很认真，我的生物曾经有一次考过年级第一名，觉得自己挺厉害的，但是现在生物成绩也没有很好，其他学科的成绩还是很差，不会做的我就是怎么都不会做啊，他们随便学一学就考得很好，我就是觉得自己很笨！感觉自己什么都不会，就很想生气，不想做作业，很生气就会把作业本扔了。

咨询师：还记得你的生物是如何考到第一名的吗？（打断回到问题故事的叙说）

谢：努力刷题，背诵！那时候上课还挺认真的，觉得生物还挺简单的，记记背背就可以了。

咨询师：听起来你付出了努力。你觉得身边的学生会如何称赞你？

谢：挺厉害吧，因为我考赢了重点班的那帮学霸。

（五）重新叙说（重写生命的故事）

咨询师：我现在对你有两个印象，以前的你通过篮球赛和生物成绩真正得到学生们的认可与肯定，现在的你通过“不一样”却并未得到大家的认可。如果你将两者进行比较，你会有什么发现？

谢：其实我上课那样做并不能让大家佩服我。还是应该克制自己，不迟到，不睡觉，上课讲话不要太过分，要控制自己的脾气，成绩也很重要，毕竟高中是要考大学的。

咨询师：这是你渴望、想要的方向吗？（意图探索）

谢：我一直都这样想，成绩好，考个本科，他们可以认可我。

咨询师：那你现在有没做出这样的改变？

谢：有，但不多。有一段时间我挺努力的，上次月考，整个排名都前进了，数学成绩还不错。

咨询师：你身边有没有这样的人发现并证实你已经在朝这个方向迈出步子呢？

谢：有。我班主任。每次科任教师向她投诉我的时候，她都找我聊天，说我理综有进步，数学要更加努力。她说我很有希望考本科的。

咨询师：你觉得她会告诉我什么呢？

谢：她应该会说我努力，并且可以坚持一段时间，

咨询师：也就是说你已经开始往你渴望改变的方向努力，它代表或反映了你的什么特质？

谢：有行动力？

咨询师：在我看来，是这样的。你已经迈出了努力的步子。那么往这个方向努力的时候，你做了哪些准备呢？

谢：我觉得没做什么准备，想做就做。

咨询师：所以你心里面对自己的目标应该还是很有行动力的。是否还有其他的时候也是朝向那个方向作出努力的？

谢：前段时间我上课也没怎么睡觉。只是有时候会控制不住发脾气。

咨询师：听起来你已经迈出了很多步，还有谁看到你的改变？

谢：跟我同一个小组的同学。

咨询师：你觉得他们会怎么称赞你？

谢：其实他们对我一直都挺好的。今天玩游戲的时候他们也没说我。

咨询师：如果你要朝着你想要的方向走的话，你下一步的行动是什么呢？

谢：更努力一点，再多花点时间，不一定要像他们那样往死里学，但还是要比之前更努力。嗯，尽量不随便发脾气。尽量吧，有时候真的生气也是很难控制的。

咨询师：当你看到自己的这些变化，你会有怎样的感觉？

谢：很好啊！我会更喜欢我自己。我的目标就可以实现了。

五、咨询效果和反思

（一）效果

1.求助者自我问题的评估：感觉自己对目标又有信心了，晚修比较有心情做作业，不撕作业、课本，上课遇到听不懂的也不睡觉，选择按照个人计划学习。

2.班主任及科任教师评估：上课扰乱课堂的行为减少，撕作业的行为没有出现。

3.咨询师的评估：

求助者脾气暴躁，情绪低落，扰乱课堂的问题行为等症状有所减少。通过回访和跟踪发现，谢某的认知偏差有效改变了，增强了自信心，面对学习问题也能积极去面对解决。与学生、老师的关系都变好了，如今在正常地准备高考。达到了咨询目的，完成了咨询目标，咨询效果良好。

（二）反思

高中学生往往是在繁忙的学习中抽出时间来咨询的，即使他们需要较长的咨询周期，也往往会因为前面的咨询没有大的效果而失去继续咨询的兴趣。叙事治疗克服了上述不足，很适合在学校咨询中推广。而此次咨询透过“故事叙说”“问题外化”“解构主流论述”“探索支线故事”“重构故事”等方法，帮助来访者叙说故事，找到不曾发现的力量与能力，解决了自己的“问题”。从目前效果上看，这次心理辅导是比较成功的。但是由于来访者除了认知的偏差还有行为习惯问题，因此咨询中与来访者共同预测问题的复发以及制定对策则会更好地协助来访者面对问题。

参考文献

[1]郑晓芳 ，崔酣. 叙事疗法与人本——存在疗法整合的人性观探析[J].医学与社会. 2010 ， 23 （2） ：73-75.

[2]魏源. 解构并重述生命的故事——叙事疗法述评[J].台州学院学报 ， 2004 ， 26 （4） ：78-82