计算机网络体检系统在职业健康检查中的应用

钟皓成　陈静

[摘要] 目的 探讨计算机网络体检系统在职业健康检查中的应用。 方法 收集2014～2015年我院职业健康检查劳动者的个人信息及体检结果，将2015年接受计算机网络体检系统体检的劳动者定义为研究组，将2014年采取传统职业健康检查体检的劳动者定义为对照组。对比研究组和对照组个人报告周期、单位报告周期、替检及漏检发生情况。 结果 研究组和对照组个人报告周期及单位报告周期分别为[（1.3±0.3）d vs （2.7±0.6）d]、[（9.7±2.5）d vs （11.6±3.9）d]，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组替检、漏检发生率分别为（0.007% vs 0.110%）、（0.030% vs 0.140%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将计算机网络体检系统运用于职业健康检查中，可以提高医务人员工作效率，避免替检、漏检及纸质报告的字迹潦草，实现健康档案无纸化管理，实现各部门体检数据网络传输及数据共享。

[关键词] 计算机；互联网；职业健康；检查

[中图分类号] R13；TP311 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）18-0084-04

The application of computer network physical examination system in occupational health examination

ZHONG Haocheng CHEN Jing

Department of Occupation Diseases， Hangzhou Hospital for the Prevention and Treatment of Occupational Diseases， Hangzhou 310014， China

[Abstract] Objective To explore the application of computer network physical examination system in occupational health examination. Methods The personal information and physical examination results of the occupational health examination laborers in our hospital from 2014 to 2015 were collected. The workers who received the computer network physical examination in 2015 were defined as study group， and the workers who took the traditional occupational health examination in 2014 were defined as control group. The personal reporting cycle， the unit reporting cycle， the occurrence of stand-ins and missed detection between the study group and the control group were compared. Results The personal reporting cycle and unit reporting cycle of the study group and the control group were[（1.3±0.3）d vs（2.7±0.6）d] and [（9.7±2.5）d vs （11.6±3.9）d ]， respectively， and there was significant difference （P<0.05）. The incidence of stand-ins and missed detection of the study group and the control group were（0.007% vs 0.110%） and（0.030% vs 0.140%）， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The computer network physical examination system used in occupational health examination， can improve the work efficiency of medical staff and avoid the stand-ins， missed detection and illegible handwriting of paper reports， which achieves paperless paper management of the health files and achieves the medical data network transmission and data sharing within various departments.

[Key words] Computer； Internet； Occupational health； Examination

随着社会工业的发展，职业安全逐步成为一个社会焦点问题。据报道，我国接触职业病危害因素的人群位于世界首位，职业病防治工作任重道远[1-4]。2014年11月19日，首届世界互联网大会在浙江省乌镇开幕，习近平指出“中国正在积极推进网络建设，让互联网发展成果惠及13亿中国人民”[5]。按照互联网“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念，电子信息技术在各行业得到普遍应用[6]。本院在2015年將互联网技术运用于职业病健康检查中，设计出互联网职业健康软件，该系统已经运行1年余，功能逐步完善，取得了较好的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014～2015年我院职业健康检查劳动者的个人信息及体检结果，将2015年接受互联网职业健康软件体检的人群定义为研究组，将2014年采取传统职业健康检查体检的劳动者定义为对照组。

1.2 入选标准

（1）患者知情同意；（2）性别不限；（3）根据《GBZ188-2014 职业健康监护技术规范》符合职业健康监护人群；（4）临床数据资料记录完整。

1.3 排除标准

（1）不能配合医生体检工作者；（2）恶性肿瘤或精神病患者；（3）老年痴呆症者；（4）患有慢性疾病、免疫系统疾病者。

1.4 传统体检

（1）用人單位上门与本院签署职业健康检查体检合同，确定体检人数、时间、地点及职业危害接触类别；（2）根据《GBZ188-2014 职业健康监护技术规范》，采取手工开单确定体检项目，体检当天将化验单发放给劳动者[7]；（3）劳动者体检完成后，医生在体检单上进行记录；（4）将劳动者体检单汇总，出具个人职业健康体检结果，装订完毕后发放给用人单位和劳动者。

1.5 互联网职业健康软件体检

1.5.1 平台搭建 互联网职业健康软件物理框架分为广域网和职业病检查中心局域网2个区域。（1）广域网由用人单位和（或）劳动者及卫生机构数据库服务器组成。用人单位和（或）受检者可以通过路由器上传用人单位信息进行体检预约或下载职业健康检查结果报告。卫生机构数据库服务器（用于接收用人单位总检报告、职业禁忌和疑似职业病人群资料）；（2）职业病检查中心局域网由数据服务器（用于数据传输）、前台客户端（负责用人单位体检预约登记）、导诊客户端（用于打印“体检指南”和“受检人员个人信息登记表”、摄像。）、检查室客户端（用于劳动者个人体检结果录入和上传）、主机打印服务器；管理员客户端（用于制定体检项目套餐、系统查询、出具报告等）、客服客户端（用于统筹协调各个科室之间工作任务、工作时间等）、账务统计客户端（用于执行缴费、记账）等设备组成。广域网和职业病检查中心局域网之间由WEB服务器连接以提供数据分析和下载等服务。

1.5.2 职业健康检查的流程 职业健康检查的流程图分为三部分：“预约”、“职业健康检查”、 “结果发放”。（1）预约：用人单位提供公司劳动者团检名单，由我院前台人员进行信息的输入，确定体检日期；对于散检的个人劳动者，劳动者可以通过互联网职业健康软件体检系统进行网上预约，预约过程中输入个人资料，如：姓名、性别、接害工龄、工种、接害因素、婚姻状况、烟酒史、月经史等。预约信息提交后，由我院计算机后台发放预约登记号及体检日期。（2）职业健康检查：用人单位和（或）劳动者根据预约体检日期来我院打印体检流程表，体检流程表中含有劳动者姓名、性别、照片、单位、电话、工号、工种、体检科室检查条形码等信息。条形码为1位英文号码和11位数字组成，上岗前为T1，在岗体检为T2，离岗体检为T3，应急体检为T4，第2～4位数字代表厂家编码，后7位数字为体检日期和自然顺序号组成，如杭州加多宝饮料公司在16年5月安排102位在岗体检者来院体检，条形码即为“T21311605001～T2131605102”。劳动者领取体检流程表后跟随导诊人员去各个体检科室体检。（3）体检结束后，医生将劳动者体检结果上传，出具体检结论，系统自动上传数据至服务器。

1.5.3 体检结果上传 根据各个科室体检项目不同及检查仪器的特点，提供3种结果上传方式：医生工作站录入、仪器数据采集录入、批量结果录入。（1）医生工作站录入：由每位医生通过对患者问诊、体格检查后，手动将体检者临床信息录入到服务器中。（2）仪器数据采集录入：部分检查涉及到仪器的使用，体检者通过仪器检查后，仪器经过计算自动将患者资料传输到服务器。如患者在进行肺功能检测时，电脑通过记录患者肺功能各项指标，自动分析将诊断结果和具体数值进行上传。（3）批量结果录入：适合体检机构对同一个厂家大批量体检人群的结果输入，医生只需要将某一异常体检数据进行提交，其余正常数据按默认值自动生成保存，可减少录入医生的工作量。

1.5.4 出具体检结论 主检医生打开互联网职业健康软件，进入“总检导航”页面，界面分为3块：（1）左边窗口显示体检者正常和异常数据，劳动者状态栏显示劳动者职业危害因素接触种类、职业病史、目标疾病等内容。（2）右上窗口电脑自动出具劳动者异常数据及对应处理意见。（3）右下窗口出具体检结论，如本次体检未见异常、其他疾病或异常、复查、职业禁忌证、疑似职业病等。体检结论支持医生手动进行修改，医生可以个性化添加劳动者复查时间、内容、要求。

1.5.5 体检报告打印和查询 个人报告提交后，系统自动生成报告，上传至外网服务器，方便劳动者及用人单位第一时间查询。纸质报告在档案室进行自动打印，主检医生、科室主任、院领导三级审核后共同签名，完成体检报告的编制、审核和签发。

1.5.6 职业健康监护档案管理 （1）劳动者档案。劳动者第一次信息录入后，职业健康体检结果与一般信息（如姓名、性别、身份证、用人单位信息、职业史等）会永久保存。劳动者下次来我院体检时，仅需输入身份证号即可调出档案。（2）单位档案。单位档案保存项目有用人单位名称、组织机构代码、通讯地址、联系人、电话、经济类型、接害种类、行业、企业规模以及体检总体评价报告、职业健康体检结果等。

1.5.7 外出体检 （1）医护人员首先将外出体检人员信息传输到便携式计算机内，携带至用人单位。（2）劳动者体检完毕后，科室医生将劳动者数据上传至便携式计算机内。（3）回到医院，医护人员将便携式计算机内劳动者信息上传到服务器。

1.5.8 其他功能 为了方便医生进行科研大数据的采集，系统设置体检异常值分析、职业危害因素统计、体检人员历年数据对比等功能。

1.6 观察指标

对比研究组和对照组个人报告周期、单位报告周期、替检及漏检的发生情况。

1.7 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用（%）来表示，比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）进行表示，比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2014～2015年体检受理情况分析

2014～2015年我院为1207家企业开展职业健康体检，涉及行业有电力128家、冶金89家、机械234家、化工81家、医药110家、建设217家、商业129家、邮电89家、纺织75家、石化工业55家；经济类型为国有经济349家、集体经济313家、私有经济345家、外商经济200家；企业规模在50～1000人，其中大型320家、中型544家、小型343家。

2.2 研究组和对照组一般资料对比

研究组共计14 930例，对照组共计12 190例。研究组男8316例，女6614例，平均年龄（46.3±10.4）岁；对照组男7154例、女5036例，平均年龄（45.7±11.7）岁，两组性别、年龄对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 研究组和对照组个人报告周期及单位报告周期比较

研究组和对照组个人报告周期及单位报告周期分别为[（1.3±0.3）d vs（2.7±0.6）d]、[（9.7±2.5）d vs （11.6±3.9）d]，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4 研究组和对照组替检、漏检发生情况比较

研究组和对照组替检、漏检发生率分别为（0.007% vs 0.110%）、（0.030% vs 0.140%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

职业健康体检的目的是预防疾病，通过定期的医学检查，连续性地监测劳动者的健康与所接触职业危害的关系，从而及时采取干预，保护劳动者健康。我院传统职业病健康体检以“电话预约体检”-“劳动者信息输入”-“体检项目手工开单”-“医院体检”-“检验报告粘贴”-“体检结果送达劳动者与安全生产监督管理部门”这一流程。但是面对日益增多的职业病监护人群，这一套传统职业健康体检流程显示出明显的弊端：体检花费时间长、过程繁琐、耗费医疗资源等[8-10]。同样有学者指出传统的职业健康体检都是手工操作、人工管理，很难连续性监测劳动者的健康状况[11-13]。

十八大报告中，明确把“信息化水平大幅提升”纳入2020年全面建成小康社会的目标之一。本文将计算机网络用于职业健康监护中，设计出计算机网络体检系统。开发完成后，经过调试运行，实现体检数据电子化、体检结果判定智能化、档案上报准确化等功能[14，15]。本次研究中将2015年接受互联网职业健康体检软件的人群定义为研究组。将2014年采取传统职业健康检查流程的劳动者定义为对照组。结果发现研究组和对照组个人报告周期、单位报告周期、替检、漏检发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出通过计算机网络，可显著地提高工作效率，摒弃传统体检中各环节数据流通存在瓶颈，办事不快的弊端，促进各方之间的无缝链接[16]。

该系统优势还体现在以下几点：（1）规范职业健康检查过程：系统按照职业病危害因素自动生成检查项目，避免医生主观疏漏和差错，在出具职业健康检查结论时，避免医生医学用语之间差异造成体检结论不一，同时提高录入速度[17]。（2）传统化验单需要手工装订、填写、整理；通过互联网技术可以自动生成化验单，减轻医师的工作量，减少装订、整理检查的重复劳动及错误。（3）发现异常数据后，传统软件难以调出劳动者以往体检资料，而互联网职业健康体检软件可以完整记录和输出患者历年职业健康检查结果[18-23]。（4）软件的自身统计功能，可以检索各单位、不同年度、不同职业病有害因素检查项目的异常率和职业禁忌证和疑似职业病的检出率[24]。（5）互联网职业健康软件独特的图像提供系统，每个体检点医生均能看到劳动者的照片，从而避免冒名顶替[25]。

本次研究中，研究组和对照组个人报告周期及单位报告周期分别为[（1.3±0.3）d vs（2.7±0.6）d]、[（9.7±2.5）d vs （11.6±3.9）d ]，差异有统计学意义（P<0.05）。同时还发现研究组和对照组替检、漏检发生率分别为（0.007% vs 0.110%）、（0.030% vs 0.140%），差異有统计学意义（P<0.05）。

综上，本文认为将互联网体检系统运用于职业健康检查中，可以提高医务人员的工作效率，避免替检、漏检及纸质报告的字迹潦草，实现健康档案无纸化管理，实现各部门体检数据网络传输及数据共享。

[参考文献]

[1] 孙永欣，郭军.职业病防治工作存在的问题和对策[J].中国当代医药，2016，23（3）：131-133.

[2] 雷义，赵少华.基于云服务的职业健康监护信息系统的研究[J].实用预防医学，2014，21（8）：1021-1022.

[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.职业健康监护技术规范[M].中国标准出版社，2014：3.

[4] 饶素华.基于云服务的企业文库管理平台的方案设计[J].科技创新与应用，2013，8（22）44-45.

[5] 崔维琪，曾强，张磊，等.职业健康监护信息系统的设计与开发[J].2013，34（5）：53-56.

[6] 卢锐，姚惠琳，姚道华，等.“职业健康监护信息化管理系统”在主检工作中的应用[J].中国工业医学杂志，2012， 25（6）：469-470.

[7] 于彬，郭庆华，张秋菊，等.外出离线职业健康检查信息系统的开发与应用[J].职业卫生与应急救援，2014， 32（1）：52-53.

[8] 徐铁兵，邓万滨，林杰.应用职业健康检查软件系统的经验和体会[J].工业卫生与职业病 2012，38（2）：127-128.

[9] Wheeler DW，Whittlestone KD，Smith HL.A web-based system for teaching，assessment and examination of the undergraduate peri-operative medicine curriculum[J].Anaesthesia，2014，58 （11）：1079–1086.

[10] 李刚荣，汪鹏.数字化体系--医院科学发展的推进器[J].中国数字医学，2016，6（2）：49.

[11] 赵小兰，李勇红.体检信息化系统在健康管理中的应用与前景展望[J].中国误诊医学杂志，2015，12（5）：1107-1108.

[12] 吕俊文，刘志敏，田慧.老年人健康信息管理系统的开发与应用[J]. 军医进修学院学报，2015，6（2）：192-193.

[13] 田燕，胡占生.加强军队干部体检信息化管理[J].医疗设备信息，2015，8（7）：63-64.

[14] 马丽娅，杨建萍，刘晓瑜，等.基于 HIS 的體检管理系统的应用田[J].医学信息，2012，8（4）：46-47.

[15] 丁胜.体检信息资源的科学化管理及利用开发[J].中华现代医院管理杂志，2014，2（2）：62-64.

[16] 陈静文.预防性健康体检网络管理系统的应用[J].广东卫生防疫，2015，26（1）： 94-96.

[17] 王召平，张爱莉.日本健康体检医学的现状[J].上海预防医学杂志，2013，14 （3）：124.

[18] 叶瑾，程晓鸣.医院体检信息管理系统的开发与应用[J].南方护理学报，2014，11（1）：52-53.

[19] 田联房.基于计算机的医院体检信息管理系统的设计和实现[J].中华现代管理杂志，2014，3（1）：11-13.

[20] 宋晓华，许莹，楼慧萍，等.浅论信息化建设与体检中心发展[J].中国医院，2013，11（6）：47-48.

[21] 王蕾，尹燕.体检系统业务流程的框架结构及其应用[J].现代医院管理杂志，2008， （22）：69-70.

[22] 胡新平，张志美，蒋葵，等.数字化医院建设体系结构研究[J].中国数字医学，2014，2（9）：25-28.

[23] 刘慧，程薇.大批量人员体检工作组织管理[J].中华护理杂志，2012，21（5）：30-32.

[24] 文强，彭承琳，杨成.部队院校体检信息管理软件的建立[J].重庆医学，2014，5（12）：18-19.

[25] Wang S，Chen X，Shou Y.To develop and utilize teaching resource bank and medical examination system with multimedia instruction on network[J]. Medical Education，2013，130（130）：56-62

（收稿日期：2017-04-27）