替吉奥在老年进展期胃癌患者术后的应用及对AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平的影响

黄世庆，侯双雁，李金桂

（广西百色市右江民族医学院附属医院肿瘤科，百色 533000）

替吉奥在老年进展期胃癌患者术后的应用及对AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平的影响

黄世庆，侯双雁，李金桂

（广西百色市右江民族医学院附属医院肿瘤科，百色 533000）

目的：观察吉奥在老年进展期胃癌患者中的应用及对AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平的影响。方法：取胃癌患者100例，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组采用胃切除术治疗，观察组联合替吉奥化疗治疗，采用免疫组织化学法检测2组患者AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平，比较两组临床疗效及对AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平的影响。结果：观察组治疗后1年生存率、3年生存率及5年生存率，高于对照组；观察组治疗后AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平，显著低于对照组；观察组治疗后并发症发生率为22.00%，与对照组的18.00%相比差异无统计学意义。结论：胃癌患者在胃切除治疗基础上联合替吉奥治疗效果理想，能降低AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平，值得推广应用。

替吉奥；胃切除术；胃癌；免疫组织化学法

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，该疾病具有发病率高、死亡率高及治愈率低等特点，患者发病早期临床症状缺乏特异性，多数患者在健康体检者发现［1］。目前，临床上对于早期胃癌以胃切除术治疗为主，手术能切除病灶部位，改善患者生活质量。但是，部分患者术后由于缺乏有效的后续治疗，导致术后复发率较高，难以达到预期的治疗效果［2-3］。近年来，替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20100135）联合胃切除术在部分胃癌患者中得到应用，且效果理想。为了探讨替吉奥联合胃切除术在胃癌患者中的临床效果及对AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平的影响。取2014年1月～2015年12月医院收治胃癌患者100例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料取胃癌患者100例，随机分为对照组和观察组。对照组50例，男38例，女12例，年龄（42～71）岁，平均（58.3±2.6）岁。患者中，15例低中分化腺癌，19例黏液腺癌，16例印戎细胞癌。观察组50例，男29例，女21例，年龄（43～72）岁，平均（58.5± 2.8）岁。患者中，18例低中分化腺癌，20例黏液腺癌，12例印戎细胞癌。纳入标准：①符合胃癌临床诊断标准，且患者均为胃癌早期；（早期胃癌不需要化疗）②均结合临床表现、体征及影像学检查得到确诊［4］；③符合手术及化疗适应症。排除标准：①排除不符合临床诊断标准和纳入标准者；②排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；③排除合并严重心、肝、肾功能异常者；④排除合并传染性疾病及意识不清或存在精神障碍者。2组性别、年龄及胃癌类型比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组采用胃切除术治疗方法：患者行气管插管全身麻醉，待麻醉生效后消毒铺巾，行根治性远端胃切除术，术后完成血管的结扎，清扫各组淋巴结，采用吻合器进行毕I式吻合，待切除部位无出血后完成对患者腹腔的冲洗，放置引流管，逐层缝合后完成手术，术后患者给予抗生素预防感染，加强患者营养支持治疗［5-6］。

观察组联合替吉奥化疗治疗方法：患者在胃切除术后4周左右开始行辅助化疗，化疗前加强患者检查，完成血液、尿液、粪便及影像学检查，了解患者重要脏器功能。患者第一周期第1～2d给予40mg/（m2·d）替吉奥胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20100135），第3～14天每天1次，连续治疗1～14d。根据患者耐受和恢复情况增加药物剂量［7-8］。

1.2.2 检测方法采用免疫组织化学法检测2组患者AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平方法：患者治疗后第二天空腹采用5m l静脉血，采用全自动生化分析仪测定两组AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平，相关操作必须严格遵循仪器、试剂盒操作说明进行，2组均由我院同一位生化检验医师独立完成［9-10］。

1.3 观察指标（1）近期疗效。观察2组治疗后近期疗效情况。完全缓解（CR）：症状消失、肿瘤消失，持续时间超过1个月；部分缓解（PR）：肿瘤最大直径缩小50.0%以上；持续时间超过1个月；稳定（SD）：病情稳定，未见新增病灶；进展（PD）：肿瘤数量和直径持续增多、增大［11-12］。（2）观察2组治疗后AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平；（3）安全性。观察2组治疗后并发症发生率，包括：返流性食管炎、术区出血、吻合口梗阻及倾倒综合征。

1.4 统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后近期疗效比较观察组治疗后1年生存率、3年生存率及5年生存率，高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 2组治疗后远期疗效比较例（%）

2.2 2组治疗后AEG-1/M T qDH、NF-κB、MMP-9水平比较观察组治疗后AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平，显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 2组治疗后AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平比较

2.3 2组治疗后安全性比较观察组治疗后并发症发生率为22.00%，与对照组的18.00%相比差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 2组治疗后安全性比较 例（%）

3 讨论

近年来，胃切除术联合替吉奥在胃癌患者中得到应用，且效果理想。胃切除术是早期胃癌最为常用的手术治疗方法。治疗时患者采用腹腔镜结合胃镜能帮助患者了解胃腔的具体情况，从而能精确的完成病灶部位的定位，了解病灶的大小，从而能保证肿瘤组织完整切除，并且又能最大限度的保留正常的胃壁，从而能取得手术的成功［13］。同时，患者在腹腔镜结合胃镜下能保证医师整个手术过程中具有更加清晰的手术视野，避免了对周围其他组织、器官的伤害，能持续改善患者症状，提高患者生存质量［14］。从胃癌的发生、发展来看是一个多因素过程，发展过程中许多基因均参与其中。AEG-1/MT qDH最早于2002年发现，在肿瘤的转化、凋亡逃避、侵袭和血管生成等方面发挥了重要的作用。同时，AEG-1/MT qDH在胃癌、肝癌、食管癌等多种恶性肿瘤中均具有较高的表达。NF-κB在人体中属于是一种调节因子，能调节一系列与细胞增殖、凋亡有关的基因进一步控制癌发生、抵抗癌症治疗，并且NF-κB调控多种基因转录表达，能调节癌细胞的凋亡及细胞增殖，从而能促进肿瘤血管的发生、转移及侵袭等行为。MMP-9属于是蛋白水解酶家族医院，在胃癌中能破坏正常的组织学屏障，与肿瘤的侵袭、转移等关系密切。同时，MMP-9水平与肿瘤的分期关系密切。临床上，胃癌患者术后采用替吉奥时药物中的有效成分经过肝脏酶系统转化后能直接发挥抗肿瘤作用，药物能有效的阻断、干扰肿瘤DNA、RNA及蛋白质的合成，从而能降低患者术后复发率［15］。此外，替吉奥能有效地抑制机体内相关酶的活性，药物代谢产物多为氟尿嘧啶、磷酸脱氧鸟苷等，这些均为重要的抗癌物质，能降低化疗药物引起的毒副反应，能提高患者治疗依从性，降低AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平，降低患者复发、转移率。临床上，胃癌患者在胃切除治疗基础上联合替吉奥治疗效果理想，能发挥两种不同方案优势，达到优势互补，促进患者早期恢复［16］。

综上所述，胃癌患者在胃切除治疗基础上联合替吉奥治疗效果理想，能降低AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9水平，值得推广应用。

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Effects of Tiogio on the Levels of AEG-1 / MT qDH, NF-κB and MMP-9 in Elderly Patients w ith Advanced Gastric Carcinoma

Huang Shi-qing, Hou Shuang-yan, Li Jin-gui
(Department of Oncology; the Affiliated Hospital of Youjiang Medical College For Nationalities; Baise 533000, China)

Objective To observe the effect of Gluconate on the expression of qDH, NF-κB and MMP-9 in aged patients with advanced gastric cancer. M ethods 100 patients with gastric cancer were randomly divided into the control group (n = 45) and the observation group (n = 45). The levels of qDH, NF-κB and MMP-9 in AEG-1 / MT were detected by immunohistochemical method in the control group. The clinical efficacy of the two groups was compared with that of AEG 1 / MT qDH, NF-κB and MMP-9 in patients with acute myocardial infarction. Results The 1-year survival rate, 3-year survival rate and 5-year survival rate in the observation group were higher than those in the control group. The levels of qDH, NF-κB and MMP-9 in the AEG-, Which was significantly lower than that of the control group. The incidence of complications was 22.00% in the observation group and 18.00% in the control group . Conclusion The combination therapy of gastric cancer with gastric cancer is effective and can reduce the levels of qDH, NF-κB and MMP-9 of AEG-1 / MT and is worthy of popularization and application.

for gio; gastrectomy; gastric cancer; immunohistochemistry

R735.2

A

1673-016X（2017）03-0181-03

2017-01-12

黄世庆，E-mail：706713396@qq.com