兴城温泉浴对中年高血压患者血压控制效果及临床症状的改善作用研究

刘洪珍 张微 刘惠惠

·论著·

兴城温泉浴对中年高血压患者血压控制效果及临床症状的改善作用研究

刘洪珍 张微 刘惠惠

目的 研究温泉浴对中年高血压患者血压控制效果及临床症状的改善作用。方法 选取2016-02—08收治于战略支援部队兴城疗养院温泉疗养区的140例中年高血压患者作为研究对象，按随机数字表法，随机分组每组70例，对照组进行常规药物治疗，观察组在常规治疗的基础上加以温泉浴疗法，比较两组患者治疗前后血压的控制情况、治疗后患者的治疗有效率以及患者治疗满意度。结果 治疗前，观察组患者的SBP(150.9±8.6)mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)、DBP(98.2±5.4)mmHg与对照组患者的SBP(151.2±8.4)mmHg、DBP(97.9±5.6)mmHg相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组患者的SBP(124.8±6.5)mmHg、DBP(71.1±4.5)mmHg显著低于对照组患者的SBP(142.3±6.9)mmHg、DBP(87.4±4.3)mmHg，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的治疗总有效率(95.71%)明显高于对照组的治疗总有效率(81.43%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组总满意度(98.57%)明显高于对照组总满意度(81.43%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用温泉浴对中年高血压患者进行辅助治疗，血压控制良好，且能降低不良事件的发生，具有十分显著的临床意义。

温泉浴；中年；高血压

高血压病是一种常见的心血管疾病，据调查研究发现，近几年来高血压的发病率一直呈现逐步上升趋势[1-2]。温泉水中含有钾、钙、钠、硫、铵、镁等很多种矿物质，还含一定的氡和镭等放射性元素[3-4]。泉水可口服或冲洗与浸浴，主要是以浸浴为主。有研究发现温泉水对神经衰弱、关节炎、高血压等有十分明显的疗效[5]。兴城温泉水无色无臭，清澈透明，水温可达70℃，富含多种矿物质。本研究旨在探讨兴城温泉浴对中年高血压患者血压控制效果及临床症状的改善作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016-02—08收治于战略支援部队兴城疗养院温泉疗养区140例中年高血压患者作为研究对象，140例患者均符合《中国高血压防治指南》的诊断要求，在其未服用一系列的抗高血压药物且安静状况下，收缩压不低于140mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)或舒张压不低于90mmHg。患者年龄40～60岁。排除有精神障碍、恶性肿瘤、严重的肝肾疾病患者。按随机数字表法，将140例研究对象随机分为观察组和对照组，每组各70例。本研究经过了本院的伦理委员会批准，所有患者均自愿参与，且两组患者的生活习惯、职业等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 方法 两组疗养员均遵医嘱服用降血压药物,过去所服药物基本不予改变。同时两组疗养员均按基础疗养措施进行疗养,包括一般性的心理治疗、体育疗法、普通温泉水疗法、景观疗法,并在治疗的前期、中期、后期给所有的疗养员讲课三次,内容为高血压病的基本常识、漂浮治疗的原理及效果、温泉水疗法的原理及效果,以及如何应对生活事件等心理健康知识。指导疗养员肌肉放松训练和内心意念导引。对照组按医嘱服用降压药物以控制血压，观察组在此基础上加以温泉浴辅助治疗，包括了两项内容心理治疗和普通温泉水疗。在进行温泉浴治疗前，治疗员会对患者先进行心理疏导，包括为其讲述高血压的基本常识、温泉浴治疗的原理、效果以及如何处理生活中的事件等心理健康知识。温泉浴治疗主要是采用温泉水进行小池浸泡，在有轻音乐的背景下，治疗师采用轻柔的舒缓语言进行心理的治疗，并引导患者进入到全身深度放松的状态。水温在38℃左右，每次浸泡30min，5次/周。2周1个疗程，2个疗程结束后进行效果评定。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗前后血压的控制 观察并记录两组患者在进行治疗1个月后的血压值。

1.3.2 疗效判定标准 显效：舒张压的下降大于10mmHg或恢复到正常值；或舒张压的下降值不低于20mmHg。有效：舒张压的下降值小于10mmHg；或舒张压的下降值于10～19mmHg的范围内；或者收缩压的下降值不低于30mmHg。无效：均没有达到上述的标准。

1.3.3 治疗满意度 采用本院自制的满意度调查问卷，分为非常满意、满意和不满意总共三项，总满意度即为非常满意率与满意率之和。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压值比较 治疗前，观察组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与对照组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著低于对照组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者治疗前后血压值情况(±s，mmHg)

表2 两组患者治疗前后血压值情况(±s，mmHg)

组别 例数(n) 收缩压(SBP) 舒张压(DBP)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 70 150.9±8.6 124.8±6.5 98.2±5.4 71.1±4.5对照组 70 151.2±8.4 142.3±6.9 97.9±5.6 87.4±4.3t值 0.208 8 15.445 6 0.322 6 21.910 7P值 0.834 9 0.000 0 0.747 5 0.000 0

2.2 两组患者的治疗效果情况比较 观察组患者的治疗总有效率(95.71%)明显高于对照组的治疗总有效率(81.43%)，差异具有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者的治疗效果情况[n(%)]

2.3 两组患者的治疗满意情况比较 治疗后，观察组总满意度(98.57%)明显高于对照组总满意度(81.43%)，差异具有统计学意义(P＜0.05，表4)。

表4 两组患者的治疗满意度情况[n(%)]

3 讨论

高血压的主要临床表现是血压升高，或伴有多种的心血管损坏的危险综合征[6]。在中医学上认为，高血压是因为机体的阴阳平衡失调导致的，主要发病机制是风、痰、火、虚、瘀，从而引起肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴虚、瘀血阻络等，其引起的一系列不适症候，均属中医学的眩晕与头痛范畴[7]。在2005年，美国高血压的学会会议给出了一个新的定义认为高血压主要是由多种病因引起且处于一个不断进展状态的一种心血管综合征，其能够使心脏、血管的功能与结构发生改变。新的定义把血压的数值增加到心血管危险因素的范畴，进而能更准确地反映高血压引起的心脑血管系统的病理异常[8-9]。高血压的发病率呈现逐年上升的趋势，且因此引发的一系列心脑血管疾病的致残率与致死率均居高不下，已经成为病死率最高病种。目前，中西医结合药物治疗是控制、维持血压的主要措施，但药物不良反应相对较多。故如何防治高血压疾病是我国医学领域亟待解决的问题，其具有非常重大的意义。

温泉即是经地下涌出，水温在25℃以上，或每千克水中含有一定量矿物质[10-11]。通常温泉水均含碘、铁、硫、硼等一系列的化学成分与一些放射性的元素，其还含有如硫化氢、二氧化碳和氡气等一些具有一定医疗价值的气体[12-13]。可根据温泉温度、化学成分和其含量的不同进行分类，其方法较多。据其含化学成分的量可分为三种，其中含量大于10 g/L的称为高矿化温泉、含量2～10 g/L之间的称中矿化温泉，含量在0.6～2 g/L之间称低矿化温泉；据其所含化学物质成分的不同又可分为硫酸钙泉、氡泉、硫化氢泉、氯化钠泉、碳酸氢钠泉、碳酸泉等；据温度的不同又可分为四种，温度小于20℃的冷型温泉、温度在20～30℃之间的温热型温泉、温度在30～40℃的热型温泉以及温度大于40℃的高热型温泉。温泉疗法的主要机制可能有物理作用与化学作用。物理作用包括了温度效应、浮力效应、压力效应[14]。当机体在35℃左右的恒温水中，皮肤的温觉感受器受到刺激，将信息传入下丘脑，降低了交感神经系统的活性，使皮肤与内脏的血管得到舒张，心率减慢。舒张内脏的血管增加中心血容量，使心、肺以及动脉压力的感受器兴奋，降低交感神经的活性，使外周血管的阻力降低；血管中的加压素的释放减少，故抑制肾素-血管紧张素-醛固酮轴，使血压下降[15]。由于患者的个体差异与不同温泉的作用，因而要求专业的医师对患者进行健康检查，并为患者选择适宜温泉水疗的处方。本研究通过对研究对象进行温泉水疗辅助治疗，能显著降低患者的血压，提高其治疗的有效率，值得推广应用。温泉水疗作为辅助治疗的一种手段，需配合药物治疗，才能对高血压有良好的疗效，一旦离开药物的治疗，单纯只用温泉水疗，其治疗效果会大打折扣。

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Objective To study the effects of hot spring bath on blood pressure control and the improvement of clinical symptoms in middle aged patients with hypertension.Methods 140 middle aged patients with hypertension admitted to hot spring convalescence area in Xingcheng Sanatorium from February 2016 to August 2016 were selected as the research objects and divided by random number table into control group and observation group with 70 cases in each group.The control group was given routine drug treatment，while the observation group was given additional hot spring bath on the basis of the conventional treatment，then the control status，the effective rate，and the satisfaction degree between the two groups before and after treatment were compared.Results Before treatment，the differences between SBP(150.9±8.6)mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)，DBP(98.2±5.4)mmHg in the observation group and SBP(151.2±8.4)mmHg，DBP(97.9±5.6)mmHg in the control group showed no statistical significance(P＞0.05).After treatment，the values of SBP(124.8±6.5)mmHg，DBP(71.1±4.5)mmHg in the observation group were remarkably lower than the values of SBP(142.3±6.9)mmHg，DBP(87.4±4.3)mmHg in the control group，with differences of statistical significance(P＜0.05)；the total effective rate(95.71%)of the treatment group was significantly higher than that(81.43%)of the control group，with differences of statistical significance(P＜0.05)；after treatment，the total satisfaction degree of the observation group(98.57%)was significantly higher than that(81.43%)of the control group，with differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Hot spring bath，as an adjuvant therapy for middle-aged patients with hypertension，shows good blood pressure control effect，and can reduce the occurrence of adverse events，which has remarkable clinical significance.

Hot spring bath；Middle-aged；Hypertension

2016-10-17)

1005-619X(2017)04-0337-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.001

125100 战略支援部队兴城疗养院温泉疗养区