老年脑梗死患者血塞通治疗神经损伤效果观察

刘礼雄，褚秋娥

(宜昌市第五人民医院，湖北 宜昌 443000)

老年脑梗死患者血塞通治疗神经损伤效果观察

刘礼雄，褚秋娥

(宜昌市第五人民医院，湖北 宜昌 443000)

目的：探究临床脑梗死老年患者使用血塞通治疗的可行性、有效性。方法：选取2014年5月-2016年5月诊断为脑梗死入院治疗的110 例患者，按挂号单双数分为观察组55 例，对照组55 例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加用血塞通，对治疗前后患者神经损伤恢复以及凝血纤溶相关指标、同型半胱氨酸(Hcy)变化情况进行检测。结果：治疗前两组凝血纤溶相关指标、Hcy水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组较对照组各指标情况均改善(P<0.05)；入院时两组神经损伤程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者神经损伤均有改善，观察组较对照组神经损伤程度评分低，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床对老年脑梗死患者治疗时，为提高治疗效果，促进脑损伤恢复、有效改善患者症状，可使用血塞通注射液进行治疗。

疗效；血塞通；神经损伤；脑梗死；老年

近些年，随着临床对脑梗死疾病认识的深入，发现疾病发生与血液高凝状态有关，患者凝血、纤溶功能出现异常，血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高。此病多发于老年人群，临床危害性大，致死、致残率高[1]。疾病易造成患者感觉、运动、认知等功能障碍，对患者日常生活造成影响。相关数据统计，若未得到及时治疗，其致死率约为4.0%。此病临床治疗重点为保护脑神经、改善血流循环、恢复梗死区血供[2]。因此如何用药物治疗得到临床医生的关注，本次我院对2014年5月—2016年5月110 例脑梗死患者，采用血塞通治疗，患者恢复良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2016年5月我院诊断为脑梗死入院治疗的110 例患者，按挂号单双数分为观察组55 例和对照组55 例。所有患者经CT检查未见恶性肿瘤、颅内出血，对治疗用药无相禁忌症、过敏反应，符合临床脑梗死诊断标准[3]，未发现肝肾功能不全，患者可积极配合治疗并签署知情同意书。观察组患者男30 例，女25 例，发病时间(1.5±0.3) d，年龄(69.7±4.2) 岁；对照组男31 例，女24 例，发病时间(1.3±0.5) d，年龄(69.8±4.5) 岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均给予营养支持、维持水电解质平衡、溶栓等基础治疗，对照组每日3次使用阿司匹林肠溶片(批准文号：国药准字J20080078，产品规格：100 mg，拜耳医药保健有限公司)，首剂量为每日300 mg，后每日100～200 mg；观察组在此基础上加用血塞通注射液(批准文号：国药准字Z20073255，产品规格为2 mL：100 mg，江苏康缘药业股份有限公司)，每日1次将4～6 mL本品溶于250～400 mL 0.9%氯化钠溶液中，缓慢静脉滴注，连续用药1个月。

1.2.2 检测方法

所有研究对象于治疗前后清晨空腹抽取静脉血，放入抗凝管中使用CA510全自动凝血仪、检测试剂盒(日本Sysmex公司)，对凝血纤溶相关指标纤维蛋白、纤溶酶原、活化部分凝血活酶时间水平进行检测；使用AU5800全自动生化分析仪、检测试剂盒(美国贝克曼库尔特公司)对血浆Hcy进行检测。

1.3 疗效评价

对治疗前后患者神经损伤恢复以及凝血纤溶相关指标、同型半胱氨酸变化情况进行检测。神经损伤恢复采用神经功能缺损程度评分标准对意识、步行能力、手肌力、水平凝视功能、言语、上肢肌力、下肢肌力、面瘫这8个方面进行评估，总分45分，得分31～45分为重型神经损伤；16～30分为中型损伤；0～15分为轻型损伤。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后各指标变化情况比较

治疗前两组凝血纤溶相关指标、Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组较对照组各指标情况均改善(见表1～2)。

表1 两组患者治疗前后纤溶酶原和纤维蛋白水平比较±s

表2 治疗前后Hcy和活化部分凝血活酶时间评分情况比较±s

2.2 治疗前后两组神经损伤程度评分比较

治疗前两组神经损伤程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者神经损伤均有改善，观察组较对照组神经损伤程度评分低(见表3)。

表3 两组患者神经损伤程度评分比较

3 讨 论

脑梗死致病机制是由于患者血液中脂蛋白、纤维蛋白原含量增加，使红细胞堆积、血液黏稠度上升，血小板功能、细胞纤溶活性失常，同时由于动脉硬化、机体血管内皮细胞受损，造成血流变慢、血栓形成，从而引发疾病[4]。若不及时治疗，脑部血液灌注不足、脑细胞代谢下降，会导致脑细胞损失、海马体受损，不仅对患者神经造成损伤且会引发记忆功能障碍，严重影响患者生活质量。目前临床多采用抗血小板药物、溶栓、保护神经的药物进行治疗，但长期服用药物不仅易造成患者耐药性增加，且临床副作用较多，有学者提出在治疗时可使用中药制剂[5]。此病在中医学中发病机制为病邪入侵人体，造成机体元气不足、精血亏损，导致气虚血瘀、经络阻塞，血塞通注射液是临床具有活血通络、化瘀通脉效果的中药制剂，用于脑梗死治疗能恢复脑部血液循环、增加血流量，有效恢复梗死区血供。治疗时使用此药，能从多途径、多靶点作用，达到治疗效果，促进患者神经恢复[6]。本次研究发现，治疗前两组凝血纤溶相关指标、Hcy水平比较，差别无统计学意义(P>0.05)，用药后观察组较对照组各指标改善情况好(P<0.05)；入院时神经损伤程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者神经损伤均有改善，观察组较对照组神经损伤程度评分低，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明血塞通对脑梗死治疗效果好，此药由三七提取制成，其中有效成分三七总皂苷对血管有扩张效果，能抑制血小板聚集、降低血液黏度，增加脑血管流量、恢复缺血区血供。有学者研究发现此药能降低病灶再灌注对脑组织的损伤，避免出血性脑梗死发生，同时对神经元有保护作用，能有效抑制血栓形成，且通过促进缺血边缘区侧支循环开放，使可逆性神经原恢复，从而有效恢复梗死区脑细胞功能[7]。血塞通临床主要不良反应为发热、寒战、皮疹、皮炎、心悸、血压升高等，临床在应用此药时用药剂量不宜过大，用药后10min内关注是否有不良反应发生，对于有用药禁忌的患者，禁止使用药物。

综上所述，临床对老年脑梗死患者治疗时，为提高治疗效果，促进脑损伤恢复，有效改善患者症状，可使用血塞通注射液进行治疗。

[1]魏丽萍，谷晓林，司君增，等.阿托伐他汀联合血塞通治疗老年急性脑梗死患者的疗效观察[J].中国基层医药，2014(24)：3 706-3 708.

[2]孙磊.血塞通联合环磷腺苷治疗老年糖尿病患者合并脑梗死65 例[J].临床医学，2013，33(10)：8-9.

[3]盘锡斌.血塞通注射液联合纳络酮注射液治疗进展性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(9)：2 190-2 191.

[4]常素贞，郭道骝.血塞通注射液治疗老年急性脑梗死78 例[J].中国老年学杂志，2012，32(24)：5 545-5 546.

[5]汪峰.血塞通注射液联用丹参注射液治疗老年急性脑梗死39 例[J].中国药业，2013，22(16)：99-100.

[6]黄振坚，何世安，雷斌，等.灯盏花、芎嗪注射液联合血塞通治疗急性脑梗死的临床分析[J].中药材，2014，37(6)：1 093-1095.

[7]杨建波，孙薇，张倩，等.血塞通注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响[J].中国老年学杂志，2014(20)：5 846-5 847.

1671-8631(2017)06-0438-03

R743.32

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2016-10-14

(本文编辑：张荣梅)

刘礼雄(1976— )，男，湖北省宜昌市人，主治医师，主要从事临床内科工作。