关节镜手术治疗后足骨样骨瘤疗效分析

华寒

（德兴市人民医院骨科，江西德兴334200）

关节镜手术治疗后足骨样骨瘤疗效分析

华寒

（德兴市人民医院骨科，江西德兴334200）

目的分析在后足骨样骨瘤患者的临床治疗中，关节镜手术治疗的临床效果。方法选取本院于2015年1月～2016年1月收治的20例后足骨样骨瘤患者为研究对象，所选患者均接受关节镜手术治疗，对比患者接受治疗前后的VAS评分及踝-后足评分。结果所有患者接受关节镜手术治疗后的VAS评分明显低于治疗前，踝-后足评分明显高于治疗之前，患者接受治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在后足骨样骨瘤患者的临床治疗中，关节镜手术治疗的效果较好，值得推广。

关节镜；后足骨样骨瘤；手术治疗；患者；疗效

骨样骨瘤是临床中相对较为特殊的良性肿瘤之一，骨样骨瘤可以发生于患者全身骨骼的各个部位[1]。在临床中，骨样骨瘤的发病率一般最高可以占到良性骨肿瘤发病率的10%左右，且患者大多数为男性，患者的男女比例一般在2:1左右[2]。骨样骨瘤患者的主要临床表现为疼痛，且患者多有严重钝痛感，且大多数患者夜间会出现静息痛症状[3]。骨样骨瘤一般多发于患者长管状骨的骨干部位，患者下肢发病率相对较高，此外，患者的手部指骨、腕骨及足部等也是骨样骨瘤的多发部位[4]。本院在后足骨样骨瘤患者的临床治疗中应用关节镜手术治疗，收到极佳效果，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院于2015年1月～2016年1月收治的20例后足骨样骨瘤患者为研究对象，所选患者中男18例，

女2例，年龄8～30岁。所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、妊娠期患者、肝肾功能障碍患者、合并其它骨类疾病患者、先天性骨病患者。在所选20例患者中，15例患者发病部位为跟骨，位于患者跗骨窦距下后部位关节的前端，5例患者发病部位为距骨，位于患者距骨颈处位置。所有患者患侧踝关节的前端或外踝部位下端出现疼痛，患者局部发病部位出现钝痛感且持续数月，患者痛感在夜间出现加重，关节活动出现严重受限，但是患者在服用一些非甾体类抗炎药物后症状有所缓解。

1.2 方法患者接受腰麻或全麻，术前接受CT扫描，以便医生确定手术的具体入路位置。医生先对患者进行关节镜探查，针对患者术前CT扫描处的软骨进行重点探查，可以显示出患者的关节软骨表面明显发红、较为毛糙。关节的局部位置出现充血性滑膜炎表现。医生在进行准确定位之后用微型骨刀将患者骨样骨瘤巢部表面的软骨及时去除，将病灶完全显露出来并送去做病理检查。之后，医生选择刨刀与刮勺将患者骨样骨瘤巢部周围出现硬化症状的骨质及时清除，并用高频电刀进行烧灼处理。若是患者存在后足内翻畸形等，医生需要为其实施跟骨截骨矫形，手术结束后为患者进行加压包扎处理。患者接受关节镜手术治疗后第1天开始进行非负重性质的关节锻炼，术后1周左右开始进行部分负重锻炼，术后3周进行完全负重锻炼[5]。

1.3 临床观察指标对比两组患者治疗前后的疼痛情况，利用VAS评分进行判定，VAS评分分值为0～10分，0分表示患者无痛感，1～3分为轻微疼痛，4～6分表示中度疼痛但患者尚可忍受，7～10分表示重度疼痛，患者难以忍受。患者得分越高，表示其疼痛情况越严重。

此外，对比两组患者治疗前后的踝-后足评分情况，用AOFAS量表进行分析，患者分数在50分以下表示情况较差，50～74分为情况一般，75～89分表示患者情况良好，90～100分表示患者踝-后足情况为优，患者得分越高，表示其踝-后足情况越好。

1.4 统计学方法本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者接受关节镜手术治疗后的VAS评分与治疗前相比出现了明显的降低，患者的AOFAS评分与治疗前相比出现了明显的上升，患者治疗前后的数据经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分与AOFAS评分对比分析（x±s）

3 讨论

骨样骨瘤是临床中相对较为常见的一类良性骨肿瘤疾病，一般多发于30岁以下的青壮年人群，且男性患者数量较多，患者中的男女比例可以达到2:1，最高时可以达到3:1左右[6]。骨样骨瘤的发病率最高可以占到骨肿瘤发病的10%左右，患者患病后身体健康与肢体、关节都会受到严重的影响，此外，很多患者在患上后足骨样骨瘤之后，还很容易患上其它并发疾病，给患者的机体健康与生活质量带来严重的不良影响。因此，为患者选择科学、合理的治疗方法对于患者的预后极为重要。

在后足骨样骨瘤患者的临床治疗中，手术切除是临床常用的治疗方法。常规的切开手术虽然可以将患者的瘤体摘除，但是患者机体所受的创伤相对较大，且在术后容易出现其它并发症等。这样一来，患者的治疗效果无法得到保证[7]。与常规手术治疗方法相比，关节镜手术治疗是临床微创手术方法的一种，创伤相对较小[8]。选择关节镜手术治疗后足骨样骨瘤，患者首先需要接受影像学检查，这样医生可以对患者骨样骨瘤的具体发病部位进行确定。医生利用关节镜，可以在手术中较好地避开患者骨样骨瘤周围的相关结构，并且在关节镜的引导之下进行直视手术，并将患者的骨样骨瘤及时切除干净。这样，患者就不会在接受手术的过程中出现骨质丢失、软骨组织受损、神经受损等，患者术后也不易出现感染等。此外，患者接受关节镜手术治疗后，关节疼痛等症状可以得到及时恢复，患者的治疗效果可以得到较好保证。若是患者接受关节镜手术治疗后骨样骨瘤被切除部位的关节面下段出现较为明显的骨缺损，医生需要选择注射性质的人工骨对患者此部位进行填充，这样可以有效避免患者的关节面出现严重的塌陷。与此同时，患者接受关节镜手术治疗之后，医护人员需要对患者及时进行功能锻炼，避免患者出现病理性骨折等，患者的关节活动功能等可以得到较好的恢复。

在本次研究中，所有患者在接受临床检查后均符合后足骨样骨瘤的诊断标准，且均接受关节镜手术治疗。在对比患者接受手术治疗前后的相关指标后可以看出，患者接受关节镜手术治疗后的VAS评分明显低于治疗前，这说明患者的疼痛症状得到了较好的缓解。此外，患者治疗后的AOFAS评分明显高于治疗前，说明患者治疗后的踝-后足恢复情况要好于治疗前。从本次研究的结果就可以看出，关节镜手术治疗方法在后足骨样骨瘤患者的治疗中存在明显的应用优越性。

综上所述，在后足骨样骨瘤患者的临床治疗中，关节镜手术治疗的效果较好，患者治疗后的疼痛情况可以得到较好缓解，踝-后足情况会得到较好改善，该疗法值得在临床中全面应用。

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[5]何能斌,胡涂,宋国勋,等.关节镜手术治疗后足骨样骨瘤疗效分析[J].国际骨科学杂志,2015,36（2）:132-136.

[6]梅宇,王健全,徐雁,等.髋关节骨样骨瘤诊断与关节镜治疗效果分析[J].中国运动医学杂志,2014,33（1）:10-16.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.076