浅析院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响

章文峰

（上饶市第三人民医院门诊心里测试室,江西上饶334000）

浅析院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响

章文峰

（上饶市第三人民医院门诊心里测试室,江西上饶334000）

目的探讨院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响。方法选取2015年1月～2016年1月痊愈疗效出院的精神分裂症患者中90例作为研究对象，随机分组为观察组和对照组，各45例，对照组实施常规出院指导，在此基础上，观察组采用院外延续护理进行干预。采用PANSS评量表和CGL-S评量表评定康复效果，采用SQLS生活质量表评定的生活质量。结果（1）两组干预后PANSS评分和CGL-S评分与干预前比较(组内比较）差异有统计学意义(P＜0.05)，干预后PANSS和CGL-S评分两组之间比较(组间比较)差异无统计学意义。（2）两组干预后生活质量评分与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，干预后生活质量评分两组之间差异无统计学意义。结论院外延续护理有利于促进精神分裂症患者康复和改善生活质量，值得临床推广。

院外延续护理；精神分裂症；康复；生活质量

精神分裂症属于一种复发率较高的精神障碍疾病，疗程长，患者需长期接受抗精神药物治疗，但是抗精神药物长期服用具有较高的不良反应发生率，导致患者的治疗依从性下降，病情反复发作，对患者的生活质量带来严重的影响[1-2]。有效的护理干预对精神分裂症患者的治疗具有重要意义。通过对出院的精神分裂症患者进行院外延续护理，结果显示，该护理模式可有效促进精神分裂症患者康复，有利于患者生活质量的提高，报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料从本院2015年1月～2016年1月痊愈疗效出院的精神分裂症住院患者中随机选择90例作为研究对象，其中男60例，女30例，年龄28～50岁，平均(35.5±1.5)岁，病程1.5～5.5年，平均(2.8±1.5)年。病例均符合《国际疾病分类》第十版（ICD-10）诊断标准。随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组男28例，女17例，年龄28～50岁，平均(35.3±1.5)岁，病程1.5～5.5年，平均(2.5±1.5)年；对照组男22例，女18例，年龄28～50岁，平均(35.3±1.5)岁，病程1.5～5.5年，平均(2.5±1.3)年。两组研究对象临床资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组开展常规出院指导；在此基础上，观察组开展院外延续护理干预。具体的护理措施如下几点。

1.2.1 成立院外延续护理小组小组成员均具有中级以上职称和丰富的护理经验。护理小组成员均接受为期60天的教育培训，培训主要以精神分裂症的病因、症状、治疗、预后、药物作用、副反应、维持治疗时间、预防复发措施以及患者家庭护理等内容为主。培训结束后所有小组成员接受考核，成绩合格者从事院外延续护理工作。

1.2.2 患者出院时建立出院档案患者的出院档案需要详细记录患者的姓名、联系方式、住址、疾病情况、诊治记录、服药情况（药物名称、剂量及用药方法）等多项内容；同时还要记录患者及家庭照料者的心理状态评估结果、遵医行为评估结果等。

1.2.3 开展多样化延续护理（1）电话随访：患者出院后，对患者展开电话随访，通过电话随访对患者的疾病控制情况、服用情况进行了解，并且进行详细的记录。对于疾病控制欠佳患者，叮嘱其及时回院检查和治疗。（2）上门随访：上门随访次数可定为每季度1次，掌握患者是否按时用药、正确用药，及时帮助患者处理遇到的健康问题，增加患者对医护人员的信任感，从而督促患者提高遵医行为。（3）定期举办主题活动。每月举办1次主题活动，主题为“疾病控制”。一月份可对恢复期患者心理情况及卫生保健情况作出详细介绍，并向患者讲解精神疾病相关知识。二月份主要讲解精神分裂症治疗情况，主要包括治疗药物的作用、不良反应、复发预防措施、维持治疗时间等，同时叮嘱患者遵医嘱用药，积极参加社会活动及有益的娱乐活动等。三、四、五、六月份分别指导患者实施生活能力训练、职业能力训练、药物自我管理技能训练、情绪调适能力训练等；七月份详细向患者讲解疾病复发的危险因素、复发预警等；八月份组织患者及其家属参加座谈会；九月份开展康复训练指导讲座；十月份开展婚恋、生育及生存讲座；十一月份主要组织召开患者交流会；十二月份主要对患者展开针对性的心理护理。专家讲解、问答、讨论、角色扮演、观看视频资料、成功案例交流及个人咨询等均为活动的主要形式，同时辅以相关的视听资料及书面资料，如书籍、宣传册、多媒体资料及报刊等。每次活动时间控制在1～2 h之间，并积极主动要求患者家属参加。每次开展主题活动前1天，借助微信、微博、QQ、短信及电话等交流平台提醒患者及其家属，督促患者及其家属能够按时参与出题活动。

1.3 观察指标比较两组患者康复效果和生活质量。康复效果用PANSS评量表和CGL-S评量表进行评估，采用SQLS生活质量表对患者的生活质量进行评估[3-4]。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果两组干预后PANSS评分和CGL-S评分降低，与干预前比较（组内比较）差异有统计学意义(P＜0.05)，干预后PANSS评分和CGL-S评分两组比较差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者PANSS评分和CGL-S评分比较(x±s)

2.2 生活质量两组干预后生活质量评分降低，与干预前比较（组内比较）差异有统计学意义(P＜0.05)，干预后生活质量评分两组之间比较（组间比较）差异无统计学意义。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较(x±s)

3 讨论

精神分裂症属于一种发病率较高的精神障碍疾病，发患者群主要集中在青壮年，主要症状表现为感知、思维、情感和行为的障碍，具有发病慢、病程长，预后差的特点，给患者及其家庭、社会都造成一定的不良影响。精神分裂症发病原因和患者个性特征、社会心理因素具有密切的相关性[5-6]。经过治疗后，患者病情进入缓解期，在这个阶段患者的精神症状明显获得好转，甚至于全部消失，患者的认知能力和分析能力获得明显的改善。出院后患者由于重新踏入社会，面临着重新和社会接触的心理压力，感到焦虑和抑郁，甚至于出现自杀自残不良行为[7-8]。同时，临床在缓解期精神分裂症治疗方案中，常规的治疗方案以药物治疗为主，忽略了心理治疗、院外护理干预和康复的重要性。因此，必须重视对缓解期精神分裂症患者进行适当的院外延续护理，有利于减轻其焦虑抑郁的情绪，提高其社会交往能力。

院外延续护理属于专业化的、科学化的、系统化的护理模式，体现了“以患者为中心”的现代新型护理理念，可以将临床上规范的医疗措施与护理干预引入患者家庭中，出院后患者接受院外延续性护理干预，可有进一步强化药物治疗效果，有利于患者控制自身疾病，还能够及时处理及预后不良反应的发生，进一步改善患者心理状态，维持临床治疗效果。另外，实施院外延续性护理，能顾有效提高患者遵医行为及用药科学性，这是改善长期用药的精神分裂症患者预后的重要内容。精神分裂症患者因受疾病因素及认知因素的影响，用药依从性有不同程度的下降，实施院外延续性护理，积极与出院后的患者及其家属保持联系，向患者及其家属宣教相关健康知识，提升其认知水平及自我护理技能，从而改善患者预后。本研究结果显示，两组干预后PANSS评分和CGL-S评分降低，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05），干预后PANSS评分和CGL-S评分两组之间比较差异无统计学意义，两组干预后生活质量评分降低，与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，干预后生活质量评分两组之间比较差异无统计学意义。

综上所述，院外延续护理对精神分裂症患者康复及生活质量具有积极的作用，有利于促进患者康复和改善生活质量，值得临床推广。

[1]王彩虹,杨永杰,乔霞，等.院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].护理管理杂志,2012,12(12):884-886.

[2]邝俭玲,苏保育,刘间芳，等.院外延续护理对首发精神分裂症患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(6): 621-624.

[3]李会芹,郭丽华.院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）, 2016,16(21):17-18.

[4]谢德升.分析院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):75-76.

[5]陈敏,王妮娜.院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响分析[J].医药前沿,2014(19):66.

[6]李静.探讨院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016, 16(44):18,25.

[7]李艳明,卢奕安.院外延续护理对精神分裂症患者康复效果的影响[J].北华大学学报（自然科学版）,2015(6):777-780.

[8]邝俭玲,苏保育,杨宇，等.对首发精神分裂症患者家属实施院外延续护理的研究[J].中国医疗前沿,2011,6(19):23-24, 19.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.104