切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响

焦伟炜，孙晶丽，丁晟欣

（辽宁省大连市普兰店区中心医院五官科，辽宁大连116200）

切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响

焦伟炜，孙晶丽，丁晟欣

（辽宁省大连市普兰店区中心医院五官科，辽宁大连116200）

目的对比探究角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响。方法选取60例老年白内障患者的临床资料，按照临床治疗方式的不同，将这60例患者分为对照组（实施角膜切口超声乳化术治疗）和观察组（实施角巩膜缘切口超声乳化术治疗），各30例，观察比较两组患者术后视力恢复情况。结果观察组30例患者术后7 d、14 d、28 d的裸眼视力、最佳矫正视力（1.12±0.16），（1.53±0.24），（1.67±0.25）、（0.89±0.21），（1.23±0.25），（1.55±0.28）均明显的高于对照组（0.87±0.24），（1.06± 0.19），（1.24±0.26），（0.55±0.17），（0.96±0.21），（1.13±0.30），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组30例患者术后7 d、14 d、28 d的平均角膜散光度、手术源性角膜散光度（0.63±0.28），（0.59±0.24），（0.07±0.27），（1.58±0.21），（1.23±0.25），（1.55±0.28）均明显的低于对照组（1.27±0.39），（1.16±0.42），（1.24±0.37），（2.55±0.17），（2.36±0.21），（2.13±0.30），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组30例患者术后切口恢复时间、上皮恢复时间＜7 d（26.67%），7～14 d（63.33%），15～28 d（10.00%）、＜7 d（36.67%），7～14 d（60.00%），15～28 d（3.33%）均明显的短于对照组＜7 d（10.00%），7～14 d（50.00%），15～28 d（40.00%）、＜7 d（16.67%），7～14 d（53.33%），15～28 d（30.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论角巩膜缘切口超声乳化术治疗老年白内障所产生的术后视力恢复效果更加显著、良好，能够有效的促进患者视力的恢复，降低术后散光度，加快恢复时间，值得推荐。

角膜切口超声乳化术；角巩膜缘切口超声乳化术；老年白内障；术后视力恢复效果

白内障是全球第一位致盲眼病，随着全球人口的老龄化，白内障的发病率以及患病人口总数都在不断上升。手术治疗仍然是各种白内障的主要治疗手段[1]。而且据多年的临床经验，白内障发病率与年龄增长呈正相关关系。老年白内障患者的角膜内皮细胞密度较低，其功能明显下降，严重影响患者的正常生活[2]。基于此，本次调查以本院自2015年5月～2016年5月期间收治的60例老年白内障患者为研究对象，对比探究角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响，旨在为老年白内障的临床医疗工作提供一定的参考与指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取60例老年白内障患者（2015年5月～2016年5月期间在本院接受临床医疗）作为本次调查的研究对象，根据患者所选用的临床治疗方式的不同将其分为对照组和观察组，各30例。给予对照组患者角膜切口超声乳化术治疗，其中男13例，女17例，年龄61～89岁，平均年龄（74.6±3.5）岁；给予观察组患者角巩膜缘切口超声乳化术治疗，其中男12例，女18例，年龄60～87岁，平均年龄（74.0±3.2）岁，两组患者的临床资料比较差异无统计学意义。本次调查研究的所有对象均未合并青光眼、角膜炎、糖尿病、葡萄膜炎等，均未做过任何的眼部手术。

1.2 方法

1.2.1 术前角膜内皮细胞测定方法术前，利用角膜内皮显微镜（非接触性）SP-2000，由日本TOPCON公司生产，对60例白内障患者进行角膜内皮细胞测定，即：对白内障患者的角膜内皮中央区进行照相，然后，利用配套的计算机分析系统，对白内障患者的角膜内皮中央区检查图像进行处理分析，测得50例白内障患者的角膜内皮细胞计数均在正常范围内（2 088.3～2 936.2个/mm2），并且所有患者的角膜内皮细胞形态均呈现规则的六角形。术后3个月之后，需要对患者再次进行角膜内皮中央区进行照相，观察角膜内皮细胞形态，并计算其密度，与术前进行对比。

1.2.2 手术治疗方法对照组：实施角膜切口超声乳化术治疗，具体做法为：以3.0 mm角膜切口进行手术，即：利用超声乳化刀在患者的角膜板层切开3.0 mm的切口，与此同时，在超声乳化刀下潜后，需要将刀尖转向，转向晶体状表面方向并且进入前房。

观察组：实施角巩膜缘切口超声乳化术治疗，具体做法为：以角巩膜缘切口进行手术，即：首先需要将患者的结膜剪开（大小约为4.0 mm左右），然后，需要利用超声乳化刀进入患者的板层巩膜，并且下潜到透明角膜层，与此同时改变刀尖方向，转向晶体状表面方向并且进入前房。观察比较两组患者术后7 d、14 d、28 d的裸眼视力、最佳矫正视力、平均角膜散光度、手术源性角膜散光度，以及切口恢复时间、上皮恢复时间。

1.3 统计学方法本次调查研究的所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后7 d、14 d、28 d的裸眼视力、最佳矫正视力比较观察组30例患者术后7 d、14 d、28 d的裸眼视力、最佳矫正视力均明显的高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后7 d、14 d、28 d的裸眼视力、最佳矫正视力比较（x±s）

2.2 术后7 d、14 d、28 d平均角膜散光度、手术源性角膜散光度比较观察组30例患者术后7 d、14 d、28 d的平均角膜散光度、手术源性角膜散光度均明显的低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 术后切口恢复时间、上皮恢复时间比较观察组30例患者术后切口恢复时间、上皮恢复时间均明显的短于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

随着我国人口老龄化形势的不断严峻，白内障发病率呈逐年上升的趋势，已经成为严重影响老年人日常生活的普遍性疾病之一[3]。老年白内障的临床治疗，近年来采取超声乳化手术，并且由于切口形式不同，可以划分为角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术两大类。经实践证实，手术切口不仅仅影响到手术效果，而且对患者术后视力恢复具有重要影响[4]，因此，需要在手术前，对患者的角膜内皮细胞进行检测，根据检测结果，为患者选择最佳的手术治疗方式。

角膜内皮细胞：紧贴在角膜后弹力层的细胞（呈现规则的六角形形态），在老年白内障病发中所起到的作用为：维持角膜通透性，并且为角膜提供营养[5]。多年的临床实践以及相关研究证实：随着人们年龄的增长，人体眼睛中的角膜内皮细胞数量会逐渐的减少，且由于角膜内皮细胞是十分脆弱的，具有较强的损伤敏感性，因此，在手术治疗中，需要注重角膜保护，一旦手术操作不当或者发生严重角膜病变，会导致患者的病情加重，增强患者的痛苦，同时可能引发一系列的并发症，甚至导致患者丧失视力[6]。因此，在手术治疗之前，检测患者的角膜内皮细胞状况，具有重要的现实意义。

白内障多发于老年人，而且白内障发病率与年龄增长呈正相关关系[7]，同时随着患者年龄的增长，其晶体核的硬度便会提高，因此，临床手术治疗具有一定程度的风险，为了规避风险，提升预后效果，帮助患者术后尽快恢复视力，尽可能的采取适应患者耐受性且保护患者角膜内皮细胞的手术方法[8]，本次调查以本院自2015年5月～2016年5月期间收治的60例老年白内障患者为研究对象，对比探究角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响，其结果显示：观察组30例患者术后7 d、14 d、28 d的裸眼视力、最佳矫正视力均明显的高于对照组（P＜0.05）；观察组30例患者术后7 d、14 d、28 d的平均角膜散光度、手术源性角膜散光度均明显的低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后切口恢复时间、上皮恢复时间均明显的短于对照组（P＜0.05），这都充分的证明了角巩膜缘切口超声乳化术治疗老年白内障，所产生的术后视力恢复效果优于角膜切口超声乳化术，总体疗效更加显著，突出了该手术治疗方式的临床应用优越性[9]。

综上所述，角巩膜缘切口超声乳化术治疗老年白内障所产生的术后视力恢复效果更加显著、良好，能够有效的促进患者视力的恢复，降低术后散光度，加快恢复时间，其临床应用价值高于角膜切口超声乳化术，且能够有效的改善老年白内障患者的生活质量[10]，提升患者对临床医疗工作的满意度，因此，值得进一步推广应用。

表2 两组患者术后7 d、14 d、28 d平均角膜散光度、手术源性角膜散光度比较（x±s）

表3 两组患者术后切口恢复时间、上皮恢复时间比较[n(%)]

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