乳酸杆菌胶囊联合奥硝唑治疗细菌性阴道炎的疗效观察

李琳，卢芳芳，刘振芳

（鹰潭市妇幼保健院妇产科，江西鹰潭335000）

乳酸杆菌胶囊联合奥硝唑治疗细菌性阴道炎的疗效观察

李琳，卢芳芳，刘振芳

（鹰潭市妇幼保健院妇产科，江西鹰潭335000）

目的探究乳酸杆菌胶囊联合奥硝唑的治疗方法在细菌性阴道炎患者的临床治疗过程中的治疗效果。方法随机选取于2015年1月～2016年2月在鹰潭市妇幼保健院就诊并治疗的262例细菌性阴道炎患者。将其分为观察组与对照组两组，每组131例。对照组患者给予单纯奥硝唑治疗方式，观察组患者给予乳酸菌胶囊联合奥硝唑治疗方式。服用1个疗程后，观察并对比两组患者治疗后的有效率、复发率以及不良反应情况。结果观察组总有效率为94.6%，复发率为1.52%；对照组总有效率为80.9%，复发率为12.9%。观察组患者治疗效果及复发情况均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程中均未出现明显不良反应，表示观察组患者治疗方法安全有效。结论乳酸杆菌胶囊联合奥硝唑治疗细菌性阴道炎效果更佳、不易复发、不良反应少，值得在临床上被考虑并推广使用。

乳酸杆菌胶囊；奥硝唑；细菌性阴道炎

细菌性阴道炎（bacterial vaginosis,BV）是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带多有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。细菌性阴道炎多合并其他阴道性传播疾病，其临床表现受其合并病症影响有所不同[1]。诊断时，患者阴道分泌物多呈灰白色，较黏稠，像面糊状，且因其胺含量较高，呈鱼腥味。并且患者阴道分泌物pH值偏高，由正常的3.7～4.5升至5.0～5.5，涂片时可看到线索细胞[2]。现笔者为探究乳酸杆菌胶囊联合奥硝唑的治疗方法在细菌性阴道炎化患者的临床治疗过程中的治疗效果，就于2015年1月～2016年2月在本院就诊并治疗的262例细菌性阴道炎患者临床资料回顾性分析并报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机选取于2015年1月～2016年2月在鹰潭市妇幼保健院就诊并治疗的262例细菌性阴道炎患者，将其平均分为对照组和观察组两组，每组131例。对照组患者年龄18～51岁，平均年龄（35.8±5.9）岁，阴道清洁度Ⅲ度95例，阴道清洁度Ⅳ度36例；观察组患者年龄19～51岁，平均年龄（35.5±6.1）岁，阴道清洁度Ⅲ度92例，阴道清洁度Ⅳ度39例。两组患者在年龄、治疗时间、感染程度等一般资料方面无统计学意义，具有临床可比性。所有患者诊断时均符合：（1）阴道分泌物匀质稀薄，呈白色；（2）阴道分泌物胺实验阳性；（3）阴道pH＞4.5；（4）经革兰阳性染色检查分泌物细菌或阴道涂片可发现线索细胞。前3项中具备2项，同时线索细胞达10%以上。本研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 方法对照组患者给予单纯奥硝唑片治疗：500 mg/次，2次/d，早晚各服1次，6 d为1个疗程（国药准字H20030148,四川科伦药业股份有限公司）。观察组患者给予乳酸杆菌胶囊联合奥硝唑治疗：同对照组患者相同方法使用奥硝唑片1个疗程后，每晚患者睡前清洗外阴后，戴上指套，将乳酸杆菌胶囊放入阴道深部，1粒/次，1次/晚，10 d为1个疗程（国药准字S20030005,内蒙古双奇药业股份有限公司）。两组患者治疗期间禁止使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类等药物以及过性生活。

1.3 疗效观察与复发标准[3]疗效观察：（1）患者阴道分泌物的量恢复正常、白带颜色及气味改变明显；（2）阴道内充血有所改善；（3）阴道分泌物pH值的恢复正常。显效：患者前两项症状、体征明显好转,第3项实验结果检查正常；好转：患者病情有缓解,前两项症状、体征中有1项未完全恢复正常,或第3项实验结果检查为阳性；无效：患者服药后,疾病症状、体征未见好转或病情加重，第3项实验室指标未见变化。复发：为患者接受治疗后1～2个月内疾病症状、体征重现，实验室结果转阳性。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比观察组患者接受治疗后治疗效果明显优于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（c2= 11.53，P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比

2.2 两组复发情况对比两组患者接受治疗1个疗程后,2个月后进行复诊。观察组131例患者，131例患者回我院妇科门诊进行复查,其中2例患者复发细菌性阴道炎，复发率为1.52%。对照组131例患者，131例患者回我院妇科门诊进行复查,其中17例患者复发细菌性阴道炎，复发率为12.9%。观察组患者复发率明显低于对照组，并且两组间差异具有统计学意义（c2=12.77，P＜0.05）。

2.3 两组患者不良情况对比两组患者在复查过程中，对照组131例患者，9例并发念珠菌性阴道炎。观察组131例患者，7例并发念珠菌性阴道炎，1例有局部烧灼感。两组比较差异无统计学意义，乳酸杆菌胶囊联合奥硝唑治疗方式未见其他不良反应。

3 讨论

乳酸杆菌是一种革兰氏阳性菌，可发酵碳水化合物主要指葡萄糖并产生大量乳酸。阴道分泌物中的丰富乳酸杆菌是引导环境重要的益生菌成员，在维持阴道自净及抗感染中起着关键作用[4]。患者感染细菌性阴道炎时，阴道细菌群平衡遭到破坏，乳酸杆菌减少，各种病菌如厌氧菌等大量生长繁殖，呼吸作用等生活状态产生相关的特异的氨基酸，使患者阴道分泌物pH值升高，进而进一步的抑制乳酸杆菌的生长繁殖，恶性循环导致阴道生态环境内各种菌群失调[5]。

临床上，治疗BV时使用的奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类衍生物，是一种新型的抗厌氧菌药物，属于厌氧广谱抗生素，具有良好的抗厌氧菌可抗滴虫作用[6]。患者感染细菌性阴道炎使用奥硝唑，其原药和中间代谢物均具有药物活性可起到杀菌作用，作用于厌氧菌、毛滴虫、阿米巴虫等细菌细胞的DNA链，使其螺旋结构断裂，进而阻断生长繁殖过程。替硝唑具有起效快、半衰期长、抗菌效果优的特点，但是对于患者阴道菌群平衡恢复无教导帮助，甚至残留的药物会抑制乳酸杆菌的生长繁殖。联合使用乳酸杆菌胶囊治疗可以避免单一使用替硝唑所带来的副作用，两种药物协同互补作用，进而增强患者的治疗效果[7]。

乳酸杆菌胶囊是一种乳酸活菌药物，使用指套将乳酸杆菌胶囊放到阴道深部，添加活性乳酸杆菌分解患者阴道分泌物中的碳水化合物，产生乳酸，进而使阴道pH值控制在4.5左右，调节阴道内环境。同时，也会抑制或消除患者阴道内的厌氧菌等，最终达到阴道内环境生态平衡，实现治疗细菌性阴道炎的目的[8]。本实验中联合使用乳酸杆菌胶囊和奥硝唑治疗细菌性阴道炎，观察组患者的治疗效果以及复发情况明显优于对照组患者且差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，两组治疗过程中均未出现明显不良反应，表示观察组患者治疗方法安全有效。

综上所述，乳酸杆菌胶囊联合奥硝唑治疗细菌性阴道炎效果更佳、不易复发、不良反应少，值得在临床上被考虑并推广使用。

[1]曹敏敏.甲硝唑配合克痒舒洗液治疗细菌性阴道炎144例疗效观察[J].当代医学，2013，19（13）：108-109.

[2]韦爱秀.4种检验方法在细菌性阴道炎诊断中的临床价值[J].当代医学，2015，21（4）：75-76

[3]陈万瑛，于爱萍，阿丽玛·阿西木，等.不同疗程乳酸杆菌制剂诊治妊娠期细菌性阴道炎的进展[J].检验医学与临床，2013, 10（3）：305-306.

[4]付金红,董英,李素清,等.细菌性阴道炎的研究新进展[J].临床合理用药,2014,7(5):194.

[5]呼巧玲，杨鹏飞.细菌性阴道炎在6715例已婚妇女中的分布特点[J].中国妇幼保健,2013,28(25):4114-4115.

[6]孔令芳.奥硝唑联合乳酸杆菌活菌治疗细菌性阴道病的疗效分析[J].中国医药指南，2012,10（18）：228-229.

[7]章美仙.奥硝唑与定君生联合治疗细菌性阴道炎40例疗效评价[J].中国现代医生，2011,49（6）：150.

[8]郭维坚，苏国生，邓明兰.乳酸杆菌胶囊联合奥硝唑胶囊治疗细菌性阴道炎的临床研究[J].中国社区医师，2016,32（13）：85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.046

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.047