景德镇市小学生矮小症发生率及其原因调查分析

徐俊杰

（景德镇市第一人民医院儿科，江西景德镇333000）

--论著--

景德镇市小学生矮小症发生率及其原因调查分析

徐俊杰

（景德镇市第一人民医院儿科，江西景德镇333000）

目的研究景德镇市小学生矮小症发生率及其发生原因以及矮小症患病率的分布特点。方法对景德镇市10所小学的6～12岁小学生进行整群抽样调查，选择10 436名小学生的身高。分析小学生的身高年龄分布的特点并分析矮小症儿童的患病率。结果所有参与调查的人群平均年龄（9.12±3.21）岁，10 436名学生中女性平均身高（145.77±13.55）cm，男性平均身高（133.38±25.20）cm。城市学生身高普遍高于农村，差异有统计学意义（P＜0.05）。调查者中共有194名小学生患矮小症，总患病率为1.86%，其中城市患病率为1.75%（118/6 733），农村患病率为2.05%（76/3 703），所有调查者中男生患病率为1.73%（91/5 267），女生患病率为1.99%（103/5 169），城、村小学生矮小症患病率差异无统计学意义，男生和女生患病率差异无统计学意义。结论虽然近年来景德镇的儿童身高均呈显著增长的现象，但是城市和农村的差异还是存在较大问题，应该缩小分化和差距，对儿童的生长发育提高重视。

景德镇；小学生矮小症；发生率；原因调查

儿童矮小症的导致因素有多种，大多数是与复杂、遗传、种族、性别、营养和多种内分泌激素相关[1]。据调查发现，发展中国家中矮小症的患病率高达32%，为有效改善患儿的身高，提高生活质量，应在早期对患儿的矮小症进行干预[2]。从近几年来看，国内外对儿童青少年的矮小症的患病率和病因分析大规模调查明显减少[3]。身材矮小会影响患儿的智力和心理的正常发育，给患者及家属带来巨大的精神压力和经济负担。研究表明生长发育障碍还会伴有其他激素的缺乏，进而导致性腺发育不良，甲状腺功能低下和肾上腺皮质激素缺乏，除生长激素缺乏外，严重者还会出现生理功能异常，相应的身材矮小还会对儿童的心理健康造成多方面的不良影响，影响儿童的健康成长，并存在不同程度的行为适应能力障碍[4]。本研究调查景德镇小学生矮小症的发生率及身高分布特点，并作出相应的原因分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料分别于2014年10月～2014年12月，2015年3月～2015年5月对景德镇市10所小学的6～12岁小学生进行整群抽样调查，本次调查共抽取10 436名小学生并对其身高展开研究。分析小学生的身高年龄分布的特点并分析矮小症的患病率。对调查对象的出生年月日以及身高进行记录和测量。按照1995年全国小学生体格发育标准，对每个儿童进行体格发育的评价，采用统一矮小专科病例进行进一步的病史询问和体格检查、必要的化验检查，以查明病因。以在相似环境下，身高相对于同种族、同年龄、同性别人群均值低于2个标准差以下为矮小症诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 调查基本情况首先对所有小学生及其家长做一个问卷调查，询问小学生的生长发育史，既往每年的身高、生长速度是否偏慢，围产期情况，出生身高体质量，分娩方式，有无窒息，遗传性疾病，疾病史，母亲妊娠史。体格检查：身高、体质量是否有特殊外观表现，矮小症女童常规做染色体检查分析，必要时检查头颅CT或脑MRI排除脑瘤。

1.2.2 测量方法测量人员由景德镇市第一人民医院和景德镇市妇幼保健院的医生统一培训。测量时，早晨空腹对集体进行测量。测定身高时，被测者以“立正”姿势站在身高计的底板上，脚跟、骶骨部及两肩胛间紧靠身高计的立柱上；同一时间重复测身高3次取平均值，其中身高精确至0.1 cm。测量者应尽量保持头部调整到耳屏上缘与眼眶下缘的最低点齐平。测量时站在被测者的左或右侧，再移动身高计的水平板至被测者的头顶，使其松紧度适当，即可测出身高[5]。脱鞋测定体质量1次。

1.2.3 调查者年龄的统计方法由于所调查小学生的数量较为庞大，因此为消除时间误差，计算小学生年龄时，首先计算调查年月日距离调查者出生年月日之间的精确天数，调查者实际年龄为：相应精确天数/365保留小数点后1位，年龄组划分为每岁一组，即6.0～6.9岁为6岁组，7.0～7.9岁为7岁组，8.0～8.9为8岁组，其余以此类推。

1.2.4 体格检查体格检查是否有特殊外观表现，如幼稚面容，肘外翻，躯干长而四肢短或者16岁女童乳房未发育等，对症状较明显的儿童进行生长激素试验，一般用可乐定和左旋多巴两种和生长激素刺激实验，了解脑垂体对药物刺激后生长激素部分缺乏，＜5 mg/L，为生长激素缺乏，即垂体性侏儒[6]。

1.3 统计学方法采用SPSS13.0专业统计软件对收集的数据进行分析与处理，身高以“x±s”表示，,采用t检验，患病率的比较采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有参与调查小学生基本情况10 436名小学生中，其中第一次基本资料填写不完整者5 024名，经第二次补充后最终所有小学生均参与调查。所有参与调查的人群平均年龄（9.12±3.21）岁，其中男性5 267名（50.5%），平均年龄（9.12±3.19）岁；女性5 169名（49.5%），平均年龄（9.13± 3.21）岁；所有参与调查的小学生中，农村小学生3 703名（35.48%），城区小学生6 733名（64.52%）。10 436名参与调查的小学生中女性平均身高（145.77±13.55）cm，男性平均身高（133.38±25.20）cm。城区男性平均身高（134.57± 24.87）cm，城区女性平均身高为（131.57±12.43）cm。农村男性平均身高（132.65±25.76）cm，农村女性的平均身高为（131.04±13.11）cm。城市小学生平均身高普遍高于农村小学生身高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 景德镇市6～12岁小学生身高的年龄分布Table1 Age distribution of height of 6-12 year old primary school students in Jingdezhen

2.2 所有参与小学生矮小症患病情况在所有参与调查的10 436名小学生中，共有194名小学生患矮小症，总患病率为1.86%，其中城市小学生矮小症患病率为1.75%（118/6 733），农村小学生矮小症患病率为2.05%（76/3 703），所有调查者中男生矮小症患病率为1.73%（91/5 267），女生矮小症患病率为1.99%（103/5 169），城、村小学生矮小症患病率比较差异无统计学意义（c2=1.9274，P=0.1650），男生和女生患病率比较差异无统计学意义（c2=0.8400,P=0.3594）。见表2。

表2 景德镇市城乡6～12岁小学生年龄别矮小症患病率情况[n(%)]Table2 Prevalence of age related short stature among 6-12year old primary school students in urban and rural areas of Jingdezhen[n(%)]

本研究结果显示城、乡小学生，以及男生和女生之间矮小症患病率并无明显差异，但农村小学生身高普遍较城市小学生矮，这种问题的出现可能与经济发展有关。景德镇近几年的农村经济发展依然滞后，虽然城镇化的进程较迅速，但是农村发展明显不协调，外出务工人员太多，造成留守儿童也增多，他们的生活现状不容乐观，情况也较复杂。这些都是由于城乡二元化结构的影响的原因。良好的环境可以促进儿童的生长发育，而一旦阻碍生长的因素存在，就容易出现生长障碍的问题，导致儿童身材偏矮或者矮小症[7-8]。

儿童的生长发育大多数受到先天遗传因素的影响，后天因素也占主要因素，该种更应该引起重视。多方面因素的影响造成儿童生长发育过慢导致矮小症的发生，有的还有营养、内分泌疾病等原因[9]。城市化进程的加快更直接导致人口流动在城市聚集，这种规模比较大，所以城乡学生的营养状况差距显著。近年来发现矮小症儿童严重者会出现体格和智力的发育障碍，他们的认知发育、个性、自尊心、自信心及社交也存在极大的心理问题。所以应该早发现和早治疗儿童的矮小症疾病，把他作为儿童保健的重点[10-11]。

在治疗中心理辅导也可以作为治疗的关键，目前大部分家庭对于孩子的矮小问题还未引起足够的重视，而一些不正规的增高专科却到处招摇撞骗，害人不浅。对于患儿的研究还应该着重观察其年生长速度，以区别疾病和非疾病性矮小，给矮小患者以心理支持[12]。营养不良性矮小存在慢性或长期厌食情况，膳食结构不够合理，应加强科学饮食。通过本次调查，我们将开展进一步的病因研究这会有助于我们制定合理的干预措施应对景德镇市的儿童矮小症越来越增高的患病率现象。

[1]徐璇.矮小症儿童的心理社会功能研究进展[J].医学综述, 2013,19(1):104-106.

[2]吴央，刘燕玲.儿童特发性矮小症治疗进展[J].儿科药学杂志,2015,21(11):61-64.

[3]姚俊,王杭.矮小症患儿主观生活质量状况研究进展[J].航空航天医学杂志,2014,12(9):1288-1290.

[4]陈丽梅,刘戈力.天津市汉沽地区2529名6～11岁儿童身高发育状况及相关影响因素调查[J].天津医科大学学报,2015,10 (3):258-261.

[5]娄丹,侯小霞,李克伟，等.儿童特发性矮身材临床相关因素及疗效分析[J].中国妇幼保健,2015,30(36):6519-6521.

[6]刘晓艳.儿童矮小症150例临床病例分析[J].中外医学研究, 2015,9(11):39-41.

[7]黄贵欣,黄伟.中医药治疗矮身材现代文献分析[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(3):223-224.

[8]倪佳,辛颖.儿童特发性矮小的诊治进展[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(3):199-202.

[9]胡玉娟,董文科,王伟，等.不同剂量重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效观察[J].第三军医大学学报,2014,36(16): 1734-1737.

[10]武苏,汪素美,朱子阳.2132例矮小症患儿病因及骨龄分析[J].临床儿科杂志,2015，33(8):730-733.

[11]曾婷,严提珍,唐宁，等.生长激素受体基因多态性与广西瑶族儿童特发性矮小症的相关性研究[J].中国儿童保健杂志, 2015,23(7):699-702，709.

[12]向娟,刘维娟,罗涌，等.重庆市万州区中小学生身高标准及矮小症患病率调查研究[J].第三军医大学学报,2014,36(21): 2221-2224.

--论著--

Investigation and analysis on prevalence rate and causes of short stature in primary school pupils in Jingdezhen city

Xu Jun-jie
（Department of Pediatrics,Jingdezhen First People's Hospital,Jingdezhen,Jiangxi，333000,China）

Objective To study the prevalence and the distribution characteristics of the short stature in children in Jingdezhen city.Methods 10 436 pupils aged from 6 to 12 years old were selected from 10 primary schools in Jingdezhen city.Analysis of the characteristics of the height and age distribution of primary school students and analyze the prevalence rate of children with short stature.Results The average age of all participants was(9.12±3.21)years old.The average height of the female was(145.77±13.55)cm,and the average height of the male was(133.38±25.20)cm. Height of urban student was generally higher than the rural areas,there are obvious differences with statistical significance(P＜0.05).A total of 194 students suffer from dwarfism during survey.The total prevalence rate was1.86%,of which the urban prevalence rate was 1.75%（118/6 733）,rural prevalence rate was 2.05%（76/3 703）(male prevalence rate was 1.73%（91/5 267）,female prevalence rate was 1.99%（103/5 169）.Short stature prevalence rate between city and village primary school and had no significant difference.The prevalence rate between boys and girls had no significant difference.Conclusion Although in recent years,the height of children in Jingdezhen showed a significant growth phenomenon,but the differences between urban and rural areas still exists a big problem.It is should narrow the gap and differentiation and pay attention to the growth of children development.

Jingdezhen;Short stature of primary school students;Incidence rate;Cause investigation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.001