巴曲酶注射液联合银杏叶提取物注射液对老年突发性耳聋患者纯音听阈变化及预后的影响

梁好勇 张孟丽 王慎祥 赵有彪 孙云霞

（河南省获嘉县红十字医院耳鼻喉科获嘉 453800）

巴曲酶注射液联合银杏叶提取物注射液对老年突发性耳聋患者纯音听阈变化及预后的影响

梁好勇 张孟丽 王慎祥 赵有彪 孙云霞

（河南省获嘉县红十字医院耳鼻喉科获嘉 453800）

目的：探讨巴曲酶注射液联合银杏叶提取物注射液对老年突发性耳聋（SHL）患者纯音听阈变化及预后影响。方法：选取我院2013年2月～2015年8月老年突发性耳聋患者102例，随机数字表法分组，每组51例。对照组采用巴曲酶注射液治疗，观察组于对照组基础上加用银杏叶提取物注射液治疗，两组均治疗14 d。对比两组临床疗效和纯音听阈变化及并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率92.16%（47/51）高于对照组74.51%（38/51），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组纯音听阈对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗10、14 d后，观察组纯音听阈低于对照组，且并发症发生率5.88%（3/51）低于对照组19.61%（10/51），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：巴曲酶注射液联合银杏叶提取物注射液对老年SHL治疗效果显著，提高患者听力水平，减少患者并发症，值得推广。

突发性耳聋；巴曲酶注射液；银杏叶提取物注射液；纯音听阈

突发性耳聋（Sudden Hearing Loss，SHL）是五官科一种常见疾病类型，其发病机制尚不明确，常伴有恶心、呕吐、堵塞感、眩晕、耳鸣等，严重影响患者听力[1]。近年来，SHL发病率逐渐升高，严重影响老年患者生活质量。临床多采用巴曲酶注射液治疗SHL，可增强红细胞变形能力，促进微循环，但其不良反应较多，疗效欠佳。本研究采用巴曲酶注射液联合银杏叶提取物注射液治疗老年SHL，分析其对老年SHL患者纯音听阈变化及预后的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年2月～2015年8月老年突发性耳聋患者102例，随机数字表法分组，每组51例。对照组男25例，女26例，年龄18～72岁，平均（46.8±8.4）岁，病程2～10 d，平均（4.7± 2.4）d；观察组男27例，女24例，年龄19～71岁，平均（46.2±8.6）岁，病程2～11 d，平均（4.7±2.8）d。对比两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：患者自愿参加本研究；符合中华医学会突发性耳聋诊断标准[2]。排除标准：合并严重心脑血管疾病患者；中耳病变及蜗后病变患者；血液系统功能异常患者；因耳毒性、传染病性、噪声性及血液病导致的耳聋。

1.3 治疗方法对照组：巴曲酶注射液（国药准字H20030295）治疗，第1天缓慢滴注10 BU，第2天开始滴注5BU，隔日1次，共5次，治疗14 d。观察组：于对照组基础上加用银杏叶提取物注射液（国药准字H20070226）治疗，静脉滴注，速度控制在2～3 h，2～4支溶于0.9%氯化钠注射液、葡萄糖输液或羟乙基淀粉中，混合比例为1∶10，1～2次/d，治疗14 d。

1.4 观察指标（1）对比两组临床疗效。判定标准：无效：受损频率听力改善＜15 dB；有效：受损频率听力改善15～30 dB；显效：受损频率听力改善＞30 dB；基本治愈：受损频率听力阈值恢复至正常。总有效率=（有效+显效＋基本治愈）/总例数×100%。（2）对比两组纯音听阈变化。采用Madscn-0RBlTER922型纯音听力计，对两组患者发病就诊及住院治疗7、10、14 d后进行纯音听阈测试。听力障碍分级：＞91 dB极度听力障碍；71～90 dB重度听力障碍；56～70 dB中重度听力障碍；41～55 dB中度听力障碍；26～40 dB轻度听力障碍。

1.5 统计学分析通过SPSS21.0对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比观察组治疗总有效率92.16%（47/51）高于对照组74.51%（38/51），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组纯音听阈对比治疗前两组纯音听阈对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗10、14 d后，观察组纯音听阈低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组纯音听阈对比（dB，±s）

表2 两组纯音听阈对比（dB，±s）

组别n治疗前治疗7 d后治疗10 d后治疗14 d后观察组对照组51 51 t P 68.64±13.75 68.78±14.24 0.051 0.960 56.41±12.08 59.57±11.87 1.333 0.186 42.54±12.17 53.54±12.76 4.455 0.000 32.18±11.54 48.37±11.08 7.227 0.000

2.3 两组并发症发生率对比治疗后观察组并发症发生率5.88%低于对照组19.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率对比[例（%）]

3 讨论

SHL为耳鼻咽喉科一种常见疾病，其病因尚不明确，临床认为与血流量、耳蜗血流速度、血管横截面积等有关，改善内耳微循环对于治疗SHL尤为重要。虽SHL有自愈倾向，但老年人自我恢复情况较差，给患者及其家属带来沉重经济负担，故临床有效治疗SHL对缓解临床症状，减少并发症尤为重要[3]。

临床多采用巴曲酶注射液治疗老年SHL，巴曲酶是从毒蛇蛇毒中提取出的纤维蛋白原促凝蛋白酶，是一种强效溶栓生物制剂。巴曲酶可降低纤维蛋白原水平，促进组织型纤溶酶原激活剂释放，产生纤维蛋白溶解酶，以预防血栓[4]。该药还可降低血液粘度，能够改善缺血部位功能，但长期使用易产生较多不良反应，且治疗效果欠佳。研究指出，巴曲酶注射液联合银杏叶提取物注射液可有效治疗老年SHL，能有效改善患者听力水平[5]。银杏叶提取物主要成分为银杏黄酮、银杏内酯，可有效调节血管功能，改善脏器血液循环及末梢微循环，抑制血管壁通透性，平衡血流变化并清除自由基。银杏叶提取物还具有抗脂质氧化、减少微血栓形成、保护组织细胞及调节神经递质释放作用，能减少老年SHL患者并发症。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗10、14 d后观察组纯音听阈于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表明巴曲酶注射液联合银杏叶提取物注射液治疗老年SHL效果显著，可改善患者听力水平，安全性高。综上所述，巴曲酶注射液联合银杏叶提取物注射液治疗老年SHL效果显著，可提高患者生活质量，值得推广。

[1]王丽,关淑芬,孙慧子,等.巴曲酶和银杏叶提取物注射液治疗高龄患者突发性耳聋的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(8):2103-2105

[2]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社, 2013.286-297

[3]韩倩,渠晓丽,刘平,等.银杏叶提取物对突发性耳聋患者免疫功能的影响及疗效观察[J].临床误诊误治,2015,28(2):106-108

[4]邵长宝,邵庆宝,侯冰洁,等.银杏叶提取物联合前列地尔等治疗突发性聋疗效观察[J].人民军医,2015,59(3):285-287

[5]任玉军.巴曲酶联合银杏达莫对突发性耳聋患者听力及血液流变学的影响[J].海南医学院学报,2016,22(21):2570-2572

R764.43

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.059

2017-03-07）