β2‐MG与血清CysC联合检测诊断妊娠高血压早期肾脏损伤的临床研究

朱璞

（河南省商丘市第三人民医院检验科商丘 476000）

β2‐MG与血清CysC联合检测诊断妊娠高血压早期肾脏损伤的临床研究

朱璞

（河南省商丘市第三人民医院检验科商丘 476000）

目的：探讨β2-微蛋白（Beta2-m icroglobulin，β2‐MG）与血清胱抑素C（Cystatin C，CysC）CysC联合检测在诊断妊娠高血压早期肾脏损伤中的应用价值。方法：选取2014年6月～2016年6月于我院就诊的59例妊娠高血压孕产妇为观察组资料，同期在我院进行产检的正常孕产妇59例为对照组资料。分别检测两组β2‐MG与血清CysC水平，并比较两项指标在早期肾脏损伤诊断中的临床价值。结果：观察组尿β2‐MG与血清CysC水平均明显高于对照组（P＜0.05）；尿β2‐MG与血清CysC联合检测的准确性及敏感性均明显高于单一检测结果（P＜0.05）。结论：联合检测β2‐MG及血清CysC在妊娠高血压早期肾脏损伤的临床诊断中具有较高的准确性和可靠性，可为临床诊疗提供重要的依据。

妊娠高血压；早期肾脏损伤；血清CysC；β2‐MG

妊娠高血压是妊娠期比较常见的一种疾病，具有水肿、蛋白尿、高血压等特征，常伴有肾、心、肝等器官损伤，其中肾脏损伤较为常见[1]。随着病情不断进展，肾损伤程度也随之严重，及早诊断肾功能状况，并给予针对性的治疗，对于缓解病情和改善妊娠结局尤为重要。近年来，临床上通过检测β2‐MG及血清CysC的水平来判断肾小球病变的程度。本研究旨在探讨血清CysC与β2‐MG联合检测在诊断妊娠高血压早期肾脏损伤中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年6月～2016年6月于我院就诊的59例妊娠高血压孕产妇为观察组资料，同期在我院进行产检的正常孕产妇59例为对照组资料。对照组：年龄31～40岁，平均年龄（35.2±3.1）岁；体重60～70 kg，平均体重（65.9±4.4）kg。观察组：年龄32～40岁，平均年龄（34.8±2.5）岁；体重61～70 kg，平均体重（65.8±4.1）kg。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法两组患者均抽取清晨空腹静脉血5m l待测，以3 000 r/m in的转速充分离心10m in后，应用IDS全自动免疫生化检测仪测定血清CysC水平。取患者适量晨尿离心后，应用免疫比浊法检测β2‐MG水平。采用氧化酶法检测Cr水平，脲酶UV法检测BUN水平。所有操作均严格按照说明进行。

1.3 观察指标分析两组患者β2‐MG与血清CysC水平，比较两项指标在早期肾脏损伤诊断中的临床价值。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各生化指标结果比较两组孕产妇各项生化指标均随着孕龄的增加而升高，两组间各妊娠时间生化指标比较差异显著（P＜0.05）；观察组妊娠中、晚期各指标比较差异显著（P＜0.05）；对照组妊娠中、晚期各指标比较无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组各生化指标结果比较（±s）

表1 两组各生化指标结果比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与观察组妊娠晚期比较，#P＜0.05；与对照组妊娠晚期比较，&P＞0.05。

组别n妊娠时间尿β2‐MG（mg/L）血清CysC（mg/L）BUN（mmol/L）Cr（μmol/L）观察组对照组59 59中期晚期中期晚期3.15±0.43*#4.16±0.59*2.01±0.19&2.13±0.12 1.35±0.22*#1.69±0.42*0.79±0.29&0.81±0.19 3.33±0.79*#3.61±1.27*3.01±0.98&3.18±0.76 59.71±13.86*#66.28±13.15*51.62±11.40&52.98±12.67

2.2 尿β2‐MG与血清CysC单项及联合检测临床价值比较联合检测尿β2‐MG、血清CysC指标的灵敏度、特异度及诊断符合率均明显高于单一检测结果，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 尿β2‐MG与血清CysC单项及联合检测临床价值比较

3 讨论

妊娠高血压患者由于机体内血管内皮细胞发生损伤，血管通透性出现不同程度的改变，致使胎盘缺血与蛋白质渗漏的发生，进而引起肾功能损伤[2]。近年来，随着肝肾功能检测水平的不断提高及检测项目的不断完善，早期肾损伤诊断的准确性和可靠性不断提高。β2‐MG是一种低分子蛋白，主要由淋巴细胞和有核细胞合成，在机体中以恒定速度形成和释放。健康机体内的肾小管可将尿液里99%以上的尿β2‐MG吸收，因而尿β2‐MG的含量相对微少[3]。当尿液中尿β2‐MG水平检查较高时，提示机体肾小管重吸收与肾小球滤过病变[4]。血清CysC属低分子蛋白，在机体中的含量较为稳定，一般不受年龄、炎症、性别、肿瘤、饮食习惯等影响。CysC可顺畅的通过肾小球滤过膜，并在近曲小管部位被有效吸收和分解。肾脏是唯一一个可清除血清CysC的器官，且肾小管不分泌血清CysC，CysC的含量主要是由肾小球滤过率所决定[5～6]。另外，临床试验发现[7]，血清CysC浓度越高，人体肾功能损伤程度越高。因此，血清CysC水平可准确反映早期肾小球滤过膜通透性病变[8]。

研究结果显示，两组孕产妇各项生化指标均随着孕龄的增加而升高，观察组妊娠中、晚期各指标比较差异显著，联合检测尿β2‐MG、血清CysC指标的准确性及敏感性均高于单一检测结果（P＜0.05）。说明，联合检测的敏感性、特异性及准确性较高，在早期肾功能损伤的诊断中具有重要的临床价值，可妊娠高血压伴早期肾脏损伤患者的诊疗提供重要参考依据。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.068

2017-03-01）