完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果分析

赵林海 王留伟 李丰

（河南省周口市中心医院胃肠外科周口 466000）

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果分析

赵林海 王留伟 李丰

（河南省周口市中心医院胃肠外科周口 466000）

目的：探讨对结肠癌患者行完整结肠系膜切除术的临床效果。方法：选取2014年6月～2016年10月我院收治的60例结肠癌患者作为研究对象，根据数字随机表法分为研究组和传统组，每组30例。研究组进行完整结肠系膜切除手术，传统组进行传统结肠癌切除手术，观察并比较两组并发症的发生率和各项临床指标的变化情况。结果：研究组并发症发生率为6.67%，明显低于传统组的30.00%，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清除数和住院时间等各项指标均优于传统组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对结肠癌患者行完整结肠系膜切除术，不仅能够降低术后并发症的发生率，还能缩短患者的住院时间，提高预后效果。

结肠癌；完整结肠系膜切除术；并发症；临床效果

结肠癌是临床上最为常见的一种恶性肿瘤疾病，近年来，结肠癌的发生率和致残率呈逐年上升的趋势，因此，采取有效的手段治疗结肠癌是临床上最为热门的研究之一。目前，最常见的治疗手段是手术治疗，传统的手术治疗方式虽然能够在一定程度上缓解患者的病情，但是术后肿瘤复发率较高，严重影响患者的身体健康和生命安全。随着医学研究和医疗技术的不断发展，目前，完整结肠系膜切除术已经被广泛应用在临床的治疗过程中，在一定程度上利于患者的预后恢复[1]。本研究比较了传统手术和完整结肠系膜切除术的治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年6月～2016年10月我院收治的60例结肠癌患者作为研究对象，根据数字随机表法分为研究组和传统组，每组30例。其中研究组男16例，女14例，年龄48～72岁，平均年龄（63.2±2.34）岁；病程1～3.5年，平均病程（3.1± 1.13）年。传统组男18例，女12例，年龄50～74岁，平均年龄（64.5±2.56）岁；病程1～4.5年，平均病程（3.7±1.52）年。两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。患者均为自愿接受本次试验。

1.2 治疗方法研究组进行完整结肠系膜切除手术：取上腹部正中绕脐切口，进行详细探查，将小肠推向患者腹部左侧，暴露回结肠血管与肠系膜上静脉交汇处，并切开肠系膜上静脉干表面，完全暴露出肠系膜上的静脉及动脉，于根部离断回结肠动静脉、右结肠动静脉、结肠中动静脉，并彻底清除血管根部的淋巴脂肪组织；沿着内侧Toldt筋膜的间隙处向外侧进行逐步分离，由内向外，与外侧Toldt间隙会合，将结肠系膜完整分离后，切除胃结肠韧带及大部分大网膜。距离回肠末端15～20 cm处离断小肠，并离断横结肠中段，将病理标本移除后，进行常规吻合。传统组进行传统结肠癌切除手术，达到D2根治效果。

1.3 临床观察指标观察并比较两组的并发症发生率及各项临床指标的变化情况。

1.4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理和分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的并发症发生率比较研究组并发症发生率为6.67%，明显低于传统组的30.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组的并发症发生率比较[例（%）]

2.2 两组的临床指标变化情况比较研究组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清除数和住院时间等各项指标均优于传统组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组的临床指标变化情况比较（±s）

表2 两组的临床指标变化情况比较（±s）

住院时间（d）研究组传统组组别术中出血量（m l）n 淋巴结清除数（个）术后排气时间（d）30 30 t P手术时间（min）168.22±21.53 179.65±20.52 2.105 0.040 121.01±12.32 137.26±13.85 4.802 0.000 26.52±2.63 14.55±3.23 15.740 0.000 4.11±1.72 6.34±1.23 5.776 0.000 13.52±2.62 20.69±2.33 11.201 0.000

3 讨论

结肠癌多发生于老年人群，全球范围内每年发生结肠癌的人数达1 000万人左右，发病率呈现逐年上升的趋势，肠梗阻是最为常见的一种并发症。肠梗阻发生时，若未得到及时的处理和救治，将会严重影响患者的身体健康和生命安全。手术作为一种临床首选的治疗方法，能够通过切除肿瘤的方式，达到抑制癌细胞的进一步恶化和扩散的效果，极大地提升患者的生存率[2]。传统的手术治疗通常是采取切除结肠系膜和钝器分离的方式，不仅容易增加切口感染的机率，同时，在一定程度上会增加吻合口漏的发生率，严重影响患者的身体健康和生活质量[3]。

完整结肠系膜切除术能够将结肠系膜完整地保留，避免由于手术切除术导致结肠系膜破裂，增加癌细胞扩散的几率[4]。整个手术过程能够充分暴露血管根部，实现高位结扎，进而更加彻底的清除淋巴结。与传统手术相比，完整结肠系膜切除术能够降低肿瘤的复发率，同时，提高结肠癌患者的生存率，为结肠癌患者树立正确的对抗疾病的信心和勇气[5～6]。

临床研究结果显示，研究组并发症发生率为6.67%，明显低于传统组的30.00%，研究组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清除数和住院时间等各项指标均优于传统组，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明采用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者，不仅能够降低术后并发症的发生率，同时，还能够将结肠周围的淋巴组织和血管完整保留，对于患者的术后恢复十分有利。综上所述，对结肠癌患者行完整结肠系膜切除术治疗，不仅能够降低并发症的发生率，还能够缩短患者的住院时间，有利于患者的术后恢复。

[1]李思伟,王素彬.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].中外医疗,2014,33(10):97-99

[2]王士杰,史宪杰.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用[J].临床和实验医学杂志,2014,13(6):465-468

[3]孙鹏.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].社区医学杂志,2012,10(13):9-10

[4]贾国梁,李国栋,房学东,等.完整结肠系膜切除在老年人结肠癌手术治疗中应用价值[J].中国实用外科杂志,2012,32(11):935-937

[5]曹建国,周亮,季良,等.完整结肠系膜切除在结肠癌手术中的应用效果探讨[J].当代医学,2014,20(36):58-59

[6]赵长海,任秀敏,徐靖波,等.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用价值[J].结直肠肛门外科,2015,21(1):59-61

R735.35

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.056

2017-02-21）