超声与钼靶摄影诊断乳腺导管内癌的对照研究

刘前进

（河南省永城市人民医院彩超室永城 476000）

超声与钼靶摄影诊断乳腺导管内癌的对照研究

刘前进

（河南省永城市人民医院彩超室永城 476000）

目的：探讨对比超声与钼靶摄影诊断乳腺导管内癌的应用价值。方法：选取妇科收治的已经病理学证实的乳腺导管内癌患者65例作为研究对象，所有患者均进行超声与钼靶摄影检查诊断，观察对比检查结果。结果：超声检查显示：边界与周边组织界限不明确及存在不规则实性肿块17例，边界清晰且肿块呈规则形状患者13例，囊性肿块7例，无超声表现患者28例，分别占比26.2%、20.0%、10.8%、43.1%；钼靶摄影检查显示：边界不规则且存在高度密影患者22例，出现丛样微小钙化点患者27例，无表现患者16例，分别占比33.8%、41.5%、24.6%；超声检查、钼靶摄影检查诊断符合率分别为56.9%、75.4%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：钼靶摄影诊断乳腺导管内癌的应用价值要高于超声检查，但是当对结果存在疑问时，可联合超声检查进行核实，以提高诊断准确率。

乳腺导管内癌；超声；钼靶摄影

乳腺导管内癌是妇科临床常见恶性肿瘤，起源于乳腺末梢导管，临床常采用手术+放疗的方案进行疾病干预，疗效确切[1]。近年来随着乳腺临床检查方法增多，乳腺导管内癌检出率随之增高，本研究探讨超声、钼靶摄影诊断的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年1月～2015年10月收治的65例乳腺导管内癌患者作为研究对象，所有患者均知情同意，经病理学证实符合乳腺导管内癌的诊断标准，排除认知功能障碍、严重肝肾疾病、血液系统疾病等患者。患者年龄27～75岁，平均年龄（49.2±5.1）岁。临床未触及肿块28例，其中11例出现乳头溢血；触及≤1 cm肿块12例，其中有5例乳头溢血；触及1 cm＜肿块≤2 cm肿块14例，其中3例乳头溢血；触及2 cm＜肿块≤5 cm肿块8例，其中乳头溢血1例；触及＞5 cm肿块3例，未见乳头溢血。文化程度：大专及以上学历21例，初高中40例，小学及文盲4例。

1.2 方法患者入院后均进行实验室检查，确诊或高度怀疑为乳腺导管内癌患者，并在手术前常规进行超声与钼靶摄影检查诊断。超声检查：采用VOLUSON 730 EXPERT彩色多普勒超声仪器对患者双侧乳腺进行扫描，探头频率10.5MHz，主要探查是否存在肿块以及肿块位置、大小等具体情况。钼靶摄影检查：采用GEApha STMGF-101型乳腺钼靶对患者两侧乳腺内外进行X线斜位摄影，有助于减少遗漏可能性，在必要的情况下可进行加压或者放大摄影、乳腺导管造影。手术病理检查方法：手术治疗后切取病灶组织作为标本，采用免疫组化法进行病理学检查，检查结果参照《现代肿瘤学》中乳腺导管内癌细胞排列状况进行确诊[2]。

1.3 观察指标分析超声与钼靶摄影检查诊断结果；统计对比两种检查方法诊断符合情况。

1.4 统计学方法根据SPSS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果分析65例乳腺导管内癌患者中，超声检查结果显示：边界与周边组织界限不明确及存在不规则实性肿块17例，边界清晰且肿块呈规则形状患者13例，囊性肿块7例，无超声表现患者28例，分别占比26.2%、20.0%、10.8%、43.1%。

2.2 钼靶摄影检查结果分析本研究中共有乳腺导管内癌患者65例，其中边界不规则且存在高度密影患者22例，出现丛样微小钙化点患者27例，无表现患者16例，分别占比33.8%、41.5%、24.6%。为了保证检查诊断的准确性，再次行造影检查结果显示：导管充盈缺损患者15例，占比23.1%。

2.3 两种检查方法诊断符合情况对比超声检查、钼靶摄影检查诊断符合率分别为56.9%、75.4%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方法诊断符合情况对比

3 讨论

乳腺导管内癌是临床常见乳腺癌类型，源于乳腺末梢导管小叶上皮不断增生发展所致，累及导管的范围较广，或呈中心性散布，癌细胞生于基底膜内，充满管腔、无浸润现象，因此该肿瘤类型转移侵袭能力不高，一般临床中该病症患者多数并未发生癌细胞转移，只要采用有效的措施进行干预，预后较为理想。但是乳腺导管内癌患者早期症状并不典型，再加之病灶体积较小，进行常规的体格检查无法用手触及，因此很容易发生误诊、漏诊现象[3]。

临床实践中，为了进一步提高疾病诊断的准确性，常辅助超声、钼靶摄影进行检查，但是关于这两种检查方法的应用价值存在较多争论，因此本研究以65例已经病理学证实的乳腺导管内癌患者为例，采用对比分析法对上述问题进行探究，结果显示钼靶摄影检查诊断符合率为75.4%，明显高于超声检查（P＜0.05），提示钼靶摄影检查诊断应用价值更高。钼靶摄影检查是一种无创检查手段，实现了传统放射技术与现代计算机技术的有效结合，是一种数字化影像新技术，拍片技术及图像质量明显提升；另外该方法简便易行，分辨率高，能够快速发现微小钙化点以及坏死组织，在未触及肿块的情况也能确诊，同时能够发现不规则高度密影，在增强检查后可清晰显示患者乳腺导管内缺损情况病变位置；重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，能够降低外界因素对诊断结果的干扰，准确性高[4]。但是该方法在检测中也存在一定的不足，病变位置有可能在乳腺遮挡下无法显示，出现漏诊，此时可再次使用超声进行检查，有助于减少漏诊率。此外本研究超声检查中，无任何表现患者较多，主要是源于肿块尚未形成且钙化点较少，因此超声检查无法明确。综上所述，钼靶摄影诊断乳腺导管内癌的应用价值要高于超声检查，但是当对结果存在疑问时，可联合超声检查进行核实，以提高诊断准确率。

[1]徐向红,赵玉年,王慧华,等.乳腺导管内癌数字化摄影与超声诊断的对比研究[J].实用癌症杂志,2012,27(3):277-279

[2]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:复旦大学出版社,2011.207-210

[3]张桦,崔志英,宗燕君,等.超声及钼靶在乳腺导管内癌诊断中的价值[J].中国实用医刊,2016,43(16):33-35

[4]郑洪波,王涛,李超.乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断对比[J].中外女性健康研究,2016,11(6):188,195

R737.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.067

2017-03-17）