医院—社区联动模式在社区护理管理中的实践及价值分析

耿学玲，张国萍

济南医院长盛卫生服务站，山东济南 250013

医院—社区联动模式在社区护理管理中的实践及价值分析

耿学玲，张国萍

济南医院长盛卫生服务站，山东济南 250013

目的分析研究医院—社区联动模式在社区护理管理中的实践及价值。方法2015年3月—2016年12月为时间段，以72名社区护士为研究对象，护理管理中，实施医院—社区联动管理模式，分析该管理模式的应用价值。结果对比实施前后护理质量指标评分，实施后显著优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，实施后，护士理论及技能考核成绩显著优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论社区护理管理中，实施医院—社区联动模式，效果显著，值得推广。

医院—社区联动模式；社区护理管理；实践；价值

21世纪以来，医疗改革不断深入，社区卫生服务随之发展，但社区护理仍不够完善。因此，社区十分关注社区护理质量改进措施的探究，力求提高社区护理服务整体水平[1]。为分析医院—社区联动模式在社区护理管理中的实践及价值，该文以72名社区护士为对象，经回顾性分析研究，取得了一定成效，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月—2016年12月为时间段，以72名社区护士为研究对象，均为女性，年龄为23～41岁，（36.4±5.39）岁为平均年龄。文化程度：11名中专，41名大专，20名本科及其以上。职称：25名护士，34名护师，13名主管护师。回顾性分析以往社区护理情况，发现存在多方面问题，例如，输液管理不到位、急救流程不清楚、消毒隔离未落到实处、仪器设备使用不合理等。

1.2 方法

社区护理管理过程中，实施医院—社区联动模式。具体而言，如下所示：①制定护理质量评定标准：在取得区卫生局及区护理质控中心的支持前提下，结合社区护理实际情况，制定符合社区发展的护理质量评定标准，并发放相关的护士手册，定期或不定期组织护士集体学习，认真解读标准与手册，为高效开展社区护理工作奠定基础。②指导工作：医院指派经验丰富且年资高的护士长，负责各个辖区卫生服务中心，以2个月为间隔时间，评估卫生服务中心的护理质量，并予以指导，培训该辖区欠缺项目。其中，意外事件处理、心肺复苏流程、心电监护仪、护理工具管理等等均数培训内容，同时，介绍优质护理管理模式，例如，5常法管理（5S）、持续质量改进（PDCA）、品管圈（QCC）等。分析日常护理中存在的问题，并提出相应的解决措施，经汇总后，直接向社区护理负责人反馈。③鼓励社区护士长到医院参观学习：医院接收社区护士长到各个科室进行参观并学习，其中，必须规范参观护士的礼仪及行为，指导参观护士学习护理资料管理、消毒隔离等内容，同时，指导社区护士长根据实际情况，制定具有针对性的年度工作计划，加强培训，传授护理管理经验，提高社区护士长管理能力。④强化技能培训：每月，医院组织社区护士到医院参与技能培训活动，并实施考核，无偿接收社区护士到急诊抢救室、感染科、消毒供应等科室进行实践学习。⑤搭建交流平台：医院建立医院—社区护理QQ群或微信群等交流平台，通过交流平台，通知相关事宜，加强日常交流，社区护士若存在问题，可通过该平台，向医院资深护士讨教。⑥护理质量检查：以6个月为间隔时间，医院护理部检查社区护理质量，对存在的问题及时指出，并提出行之有效的解决方案。

1.3 观察指标

评估实施前后社区护理质量，包括护士礼仪、急救设施、消毒隔离、输液管理和资料管理5个方面，100分为满分，分值越高，表示护理质量越高。同时，医院—社区联动管理模式实施前后，考核社区护士理论及操作水平[2]。

1.4 统计方法

在Excel表格中，录入该次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件，用百分比（%）对计数资料进行表示，予以 χ2检验，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量

对比实施前后的社区护理质量，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 社区护理质量对比分析[（±s），分]

表1 社区护理质量对比分析[（±s），分]

时间 护士礼仪 急救设施 消毒隔离 输液管理 资料管理实施前（n=72）实施后（n=72）t P 79.5±7.43 91.4±7.45 9.596 0.000 73.7±4.52 88.4±5.69 17.164 0.000 67.3±6.51 83.4±6.78 14.534 0.000 76.9±5.97 90.5±4.52 15.411 0.000 75.3±5.86 89.7±5.64 15.023 0.000

2.2 理论及操作水平

实施前，社区护士理论与护理操作考核得分分别为（67.4±7.25）分、（78.4±5.28）分，实施后，分别为（81.4±7.09）分、（90.2±5.47）分，实施后明显高于实施前，差异有统计学意义（t1=11.714，t2=13.170，P<0.05）

3 讨论

社区护理管理，缺乏完善的规章制度，未拟定明确的服务目标，结构设置欠合理，加之未落实质量管理工作，导致社区护理整体质量难以提高，影响社区护理服务的进一步发展。医院—社区联动管理模式下，拓宽了社区护士视野，促使护士转变服务理念，缩小社区与医院的距离，促使社区护士在社区工作中，获取认同感与归属感，积极开展日常工作。同时，基于培训、检查，明确提出护理质量评估标准，规范护理管理工作，通过到医院参观学习，掌握护理管理的方法与技巧，提高护理管理能力，为提高社区护理整体水平奠定基础[3]。

社区护士普遍存在综合素质不高、专业能力低的问题，理论知识掌握不牢固，操作水平低，处理紧急事件能力低，从而对护理质量造成影响。然而，社区护士是开展社区护理工作的主体，是影响社区护理水平的重要因素[4-5]。因此，基于医院—社区联动管理模式下，医院加强社区护士培训，指导社区护士学习理论知识，并通过实践，将理论转化为实践操作，用理论指导实践，高度融合理论与实践，提高专业操作能力。同时，通过职业培训，完善规章制度，强化社区护士责任意识，促使其秉承着严谨、认真、负责的态度，以饱满的热情，调动其积极性与主动性，高效开展日常护理工作，提高社区护理质量，打造一支专业能力强、综合素质高的社区护士人才队伍[6]。

另外，基于医院—社区联动模式作用下，加强医院与社区的联系，为社区护士长提供进修的机会，提高社区护士长的综合管理能力，以社区护理实际情况为准，明确划分社区护士职责，采用先进的护理管理工具，改进社区护理管理，提高社区护理整体质量。

[1]郑爱萍.医院社区联动自我管理教育模式在88例糖尿病患者护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(32):245-246.

[2]应敏娟,周永琴,吴美君.医院—社区联动模式在社区护理管理中的实践与效果[J].护理与康复,2015,14(9):874-876.

[3]王冶楚,程娟芳,倪静燕，等.医院社区联动护理管理模式在肿瘤化疗患者PICC管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015(15):1802-1804.

[4]杨庆华,赵忆文,杨秋华.医院联动社区开展PICC患者管路安全维护的模式构建与应用[J].护士进修杂志,2013,28(17):1562-1564.

[5]钟美容,潘晓日,韦丽华.医院社区联动护理干预模式对经皮冠状动脉介入术后患者管理效果的研究[J].国际护理学杂志,2011,30(12):1776-1777.

[6]杨秋华，赵忆文，杨庆华,等.医院联动社区建立居家静脉置管患者安全管理策略[J].上海护理,2013,13(3):35-37.

Analysis of Practice and Value of Hospital-community Linkage Model in the Community Nursing Management

GENG Xue-ling,ZHANG Guo-ping
Changsheng Health Service Station of Jinan Hospital,Jinan,Shandong Province,250013 China

ObjectiveTo analyze the practice and value of hospital-community linkage model in the community nursing management.Methods72 cases of community nurses from March 2015 to December 2016 were selected and the hospitalcommunity linkage model was implemented in the nursing management and the application value of the management model was analyzed.ResultsThe nursing quality index scores before and after the implementation was compared and the score after the implementation was obviously better than that before the implementation,and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）,at the same time,the nurse theoretical score and skill examination scores after the implementation were obviously better than those before the implementation,and the differences were obvious with statistical significance （P<0.05）.ConclusionThe implementation effect of hospital-community linkage model in the community nursing management is obvious,which is worth promotion.

Hospital-community linkage model;Community nursing management;Practice;Value

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0011-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.011

2017-02-21）

耿学玲（1980-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事社区卫生服务站糖尿病随访工作。