全国医院中医药工作示范单位评估中药相关岗位职责解析

薛文峰,汪洋

1.武威市人民医院，甘肃武威 733000；2.兰州军区总医院，甘肃兰州 730000

全国医院中医药工作示范单位评估中药相关岗位职责解析

薛文峰1,汪洋2

1.武威市人民医院，甘肃武威 733000；2.兰州军区总医院，甘肃兰州 730000

该文汇总评估条款中关于药剂科的实施条款，逐一拆分，结合日常工作，把工作落实到个人岗位，明确工作要求，并釆取多种考核方法，使工作高效完成。该院结合评估细则、补足本岗位不完善的工作制度，以评促改、以评促建。推动祖国传统医学向更规范更专业更高效的方向发展。

中医药工作；示范单位评估；中药相关岗位；持续改进

全国综合医院、专科医院中医药工作示范单位评估细则（2016年版）总分值为200分,分为两部分,每部分分值100分。第一部分主要内容为要求设置中医临床科室、中药房、中药煎药室并应达到相关标准及中医药专、业技术人员配置要求等。第二部分包括贯彻落实综合医院中医药工作的方针政策；加强中医药业务建设,提高中医药服务能力；加强中医药队信建设,提高人员素质；严格中医药服务的管理四方面内容。提出的要求包括：门诊、病房等诊疗工作中能开展中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种中医药服务。三级医院中医门诊开设中医专业不少于3个，二级医院中不少于2个；中医临床科室应作为医院的一级临床科室，中医病床数不低于医院标准床位数的5%，中药专业技术人员占药学专业技术人员比例不低于20%；中医门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例不低于5%；全院日均中药处方占全部处方比例不低于10%；中医门诊日均中药饮片处方数占本科室门诊处方总数的比例不低于70%；全院中药处方合格率不低于90%等方面[1]。

1 汇总评审细则关于医院中药相关岗位的具体要求

①设置中药房，达到《医院中药房基本标准》（国中医药发[2009]4号）的相关要求。具体包括：至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。药学技术人员占卫生技术人员总数≥8%[2]。中药专业技术人员占药学专业技术人员比例≥20%；中药房负责人三级医院应有副主任中药师以上专业技术职务任职资格。

②设置中药煎药室，符合《中药煎药室管理基本规范》（国中医药发〔2009〕3号）的相关要求。

③全院日均中药处方占全部处方比例≥10%；中医临床科室中药处方合格率≥90%。三级医院，专科（专病）中药制剂数≥5种。

④加强中药质量的控制与监测，规范中成药、中药饮片的质量管理，严格采购、验收、储存、调剂、煎煮等环节的质量控制；建立中药临床使用不良反应监测、报告制度。

2 对照评估细则、结合医院实际情况持续改进

①医院已经设置有中药饮片库房、中药饮片调剂室、周转库、中药煎药室。为了方便日常管理和药品养护，医院积极学习省内外大型综合医院的药品贮藏和管理养护经验，把中成药库房、中成药调剂室与西药成药库房和西药成药调剂室分别合并，既节约了占地面积又降低了养护成本和人力，同时也方便了医生在电脑端用更加迅捷的速度开具成药。唯一的缺点就是患者取药时要分别去两个药房会有不便，然而中药房只要与西药房并列或就近设置就可以解决这一问题。药剂科总人数比例和中药专业人员比例，限于各种条件还有比较大的提升空间，药剂服务临床，面对患者，人员数目和专业结构的合理分配也必然会有力提升服务水平和患者满意度。对于新进人员应当控制专业和学历，督促新进人员认真学习本专业，积极参加每年的医学继续教育，按人社部门要求努力晋升职称，这既是对自己学习的肯定，也是对医院评审合格应尽的义务。医院中药专业人员结构还有更大的提升空间，目前还没办法安排副主任中药师职称人员负责中药房日常管理，一名主管中药师同时兼任多个工作。中药饮片调剂室医院设置的＞100 m2，这是一个在评审中的加分点；通风、除尘、防积水和消防等设施作为设置中药房时的硬件，也早就作了合理的安排。中药调剂和煎煮器具等工作基本器材，医院内部和市药监部门定期都会进行抽查，每次的例行检查都符合相关标准。每个中药岗位的岗位职责和操作规程、管理规范在医院内部印发的书籍上都作了明确解释，其中的重要章节被制定成告示板悬挂在中药房内，以便工作人员更好的完成工作。

②医院煎药室单独设置，由一名专业技术人员专职负责，按照相关规定设置了储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域，并配备了各种基本工作设备。由于医院药剂人员结构和比例不足，暂由一名临床护士负责，已经过了煎药相关知识和操作技能的岗位培训。

③全院日均中药处方占全部处方比例约为12%；中医临床科室中药处方合格率≥98%。医院没有设置制剂室，所以目前还没有中药制剂。

④在进购饮片和养护上，严格管理，做到饮片批号与进购票据一致，小包装质量与检测报告一致；积极更换药斗粘贴标签，使得进购饮片在清斗、装斗记录与调剂药斗一致，保证用药质量、方便质量追溯和问责。由于地理位置环境因素，温湿度难于达标，可采用合理措施，比如加装空调或加温通风装置来积极改善。在中医科引入临床药师，与中医科医师合作，建立中药临床使用不良反应监测、报告制度，让药品使用从源头到患者全程监测，并向生产厂家积极反馈情况，使得药品安全有效性得到进一步的保障[3]。

3 引用新的中医药技术，持续改进创新服务内容

①信息时代的中医药产业不断发展壮大，在新科学技术的指导下，产生了对传统中医药应用时量化的一系列科技产品，这是对传统中医药黑匣理论的现代突破，具有十分积极的引导意义和与国际化接轨、面向世界发展的作用。甘肃鼓励多渠道引进资金和技术，发展民族医药事业[4]。医院积极响应省委政策引进了中药配方调配设备MD6110两台，见图1。该设备操作人性化，实时语音提示，醒目的LED点亮标识，取药效率高，导向式操作提示，保证整个过程准确、安全运行，双调剂部协作，调剂效率提升。该设备的引入，极大的丰富了医院中医药服务特色，是对传统中医药服务的现代提升。

图1

②中药的配方颗粒是由单味中药饮片仿照中药汤剂煎煮的方式,将中药饮片经浸提、浓缩、干燥等工艺制成的、供中医临床配方用的单味中药产品。它不仅仅是将饮片粉碎加工，使用时仍然需要煎煮，而是真正做到了免煎。现代快节奏的生活方式让它免煎这一特点犹为突出；也正是免煎才使得更为广大的普通患者开始尝试使用中医药，让中药饮片成为日常药疗的一种选择。重中之重是，中药配方颗粒与传统汤剂相比疗效显著[5],组方后疗效高于传统汤剂的约占48.6%。

4 讨论

虽然，医院在2016年度的全国医院中医药工作示范单位评估中被评为甘肃省内中医药示范单位[6]，但助力传统医药事业本身就是一项伟大的事业,所以传承和宏扬传统医药必然将会是一个持续改进、持续学习的过程,在发展和改革创新中医药的道路上仍然一路荆棘,医院更应结合实际，因地制宜，因人适用，选择正确科学的办法，以评促改、以评促建，加强日常管理才能使医院中医药工作走上一个新的台阶。

[1]全国综合医院、专科医院中医药工作示范单位评估细则(2016年版)[S].北京:中华人民共和国国家中医药管理局，2016.

[2]三级综合医院评审标准(2011年版)[S].北京:中华人民共和国卫生部(已撤销),2011.

[3]中医药健康服务发展规划(2015-2020年)[S].北京:中华人民共和国国务院办公厅,2015.

[4]甘肃省发展中医条例[S].甘肃:甘肃省人大常委会,2000.

[5]孟凡辰,郭兆安.中药配方颗粒与传统中药汤剂的对比[J].中国医药科学,2015,5(3):89-90.

[6]关于公布2016全国综合医院专科、专科医院、妇幼保健院中医药工作示范单位名单的通知[S].北京:中华人民共和国国家中医药管理局,2017.

Analysis of TCM Work Demonstration Units in the Whole County in Evaluating the TCM Relevant Post Duties

XUE Wen-feng1,WANG Yang2
1.Wuwei People’s Hospital,Wuwei,Gansu Province,733000 China；2.General Hospital of Lanzhou Military Region,Lanzhou,Gansu Province,730000 China

In this paper,the provisions of the article on the implementation of the provisions of the Pharmacy Branch,one by one split,combined with daily work,the work carried out to personal positions,clear job requirements,and take a variety of assessment methods to make the work efficiently.The hospital combined with the assessment rules,make up the job imperfect work system,to comment on the promotion,to promote evaluation.Promote the traditional Chinese medicine to more standardized and more professional and more efficient direction.

TCM work;Evaluation of demonstration units;TCM related post;Continuous improvement

R9

A

1672-5654（2017）05（c）-0195-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.195

2017-02-21）

薛文峰（1985-），男，甘肃武威人，本科，药师，执业药师，研究方向:药学。