门诊小儿输液管理工作中存在的难点及相应的护理对策

邱 爽

（河南省确山县人民医院，河南 驻马店 463200）

门诊小儿输液管理工作中存在的难点及相应的护理对策

邱 爽

（河南省确山县人民医院，河南 驻马店 463200）

目的分析门诊小儿输液管理工作中存在的难点，探讨有效的护理对策。方法随机选择2013年8月至2015年8月在本院门诊接受输液治疗的患儿70例参与研究，随机平均分成2组，对照组对患儿进行常规输液护理，观察组首先分析输液工作中寻在的难点，再给予对应的护理措施，比较两组输液效果。结果观察组一次穿刺成功率为91.43%，对照组为65.71%；观察组护理满意度为97.14%，对照组为77.14%。结论静脉穿刺、患儿及其家属缺乏配合、环境管理是门诊小儿输液管理工作中存在的主要难点，根据难点采取针对性护理措施能够保证穿刺成功率，值得推广。

小儿输液管理；门诊；难点；护理对策

儿童由于抵抗力较差，发生各类疾病的可能性很大，临床疾病发病率高，且发病具有病情急、进展迅速的特点，而且大多数患儿不愿意接受口服给药的治疗方法，所以医院多通过静脉给药方法治疗儿科患儿[1]。不过由于小儿依从性较差，心理承受能力也较差，所以在输液过程中必须做好护理工作[2]。本研究通过分析门诊小儿输液管理工作中存在的难点，探讨有效的护理对策，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

表1 两组患儿家属护理满意度比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：任意挑选我院门诊2013年8月至2015年8月收治的70例患儿参与研究，将所有患儿随机平均分成观察组和对照组，观察组男19例，女16例，年龄最小2岁，最大9岁，年龄平均为（5.1±1.3）岁，平均病程（7.4±2.3）d；对照组男20例，女15例，年龄最小2岁，最大10岁，年龄平均为（5.5±1.6）岁，平均病程（7.1±2.1）d。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法：对照组对患儿实施常规输液护理，仅根据输液过程中出现的问题给予针对性护理；观察组首先分析输液管理工作中的难点，继而采取对应的护理措施，具体如下。

1.2.1 护理难点

1.2.1.1 静脉穿刺难：由于小儿血管不明显，护理人员在实施穿刺时通常不容易顺利找到血管，无法一次穿刺成功。同时患儿由于疼痛可能产生不安、恐惧情绪，配合度更加下降，影响穿刺后的针头固定，针头没有牢固固定、护理人员缺乏较高穿刺技术都可能导致需要重复多次穿刺。

1.2.1.2 患儿及其家属缺乏配合：患儿年龄较小，对于打针一般都持有恐惧、抵触心理，在穿刺过程中可能出现身体上的反抗，加上小儿静脉较小，也影响了穿刺的顺利进行。较小的患儿通常需要在头部寻找血管穿刺，但是由于患儿家属对患儿的溺爱，可能不支持剃发穿刺，使得穿刺以及针头固定难度增大。

1.2.1.3 环境管理难：因为门诊部出入的人流量比较大，患儿的哭闹和家属的交谈使得输液室比较嘈杂，加上需要输液的患儿疾病种类较多，可能发生较差感染，影响了护理人员对输液环境的管理。

1.2.2 护理对策

1.2.2.1 输液环境护理：营造良好的输液环境，可以在小儿输液区悬挂卡通图画，放置糖果盒、漫画书，护士穿粉色工作服，消除患儿对医院白色环境的恐惧；同时做好输液环境的清洁和美化，安抚好哭闹患儿，减少对患儿视觉、听觉等感官上的刺激。与患儿交谈时要保持语言的亲切，通过温柔的动作安抚患儿，消除小儿的排斥心理，与小儿接触时采取怀抱或半蹲式，与小儿视线水平，消除彼此的距离感。

1.2.2.2 正确选择穿刺部位和血管：在穿刺前，护士要对小儿进行全面评估，根据患儿的病情、年龄等情况，选择合适的穿刺部位和血管。一般是先头皮后四肢，先额后枕。2岁以下小儿可选择头皮静脉，由于头皮静脉是网状分布，分支甚多，互相交错沟通成网，浅表易见，不易滑动，便于固定，所以顺行和逆行进针均不影响静脉回流[3]。正常2岁以上小儿常选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、大隐静脉。因2岁以上小儿的皮肤开始变厚，静脉行径深，所以选择四肢静脉[4]。

1.2.2.3 选择正确穿刺方法：进行穿刺前先为输液器排气，调好液面后使调节器置于距输液针头30～40 cm处，输液瓶调至穿刺台水平的高度，此种方法可明显降低输液管内液体的压力与阻力，静脉血管内压力差增大，穿刺进针后回血速度明显加快，从而提高静脉穿刺的成功率；常规进行皮肤消毒后，左手按血管走向加以固定血管处的皮肤，不能按压过紧，以免静脉走形和管腔暂时闭合，右手持针，视具体血管情况，以10º～45º角，一般以10º～15º角为宜[5]，针头斜面向上，刺入静脉后，再向前平进针0.1～0.2 cm，见回血后立即打开调节器，使回血流入血管，以免血液凝固堵塞针头，液体滴入顺利后即可固定。

1.3 观察指标：观察比较两组患儿一次穿刺成功率，另外比较两组患儿家属对护理的满意度。

1.4 统计学方法：研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 穿刺成功率比较：观察组先进行难点分析，然后实施护理对策后一次穿刺成功的患儿有32例，一次穿刺成功率为91.43%；对照组采用常规护理，一次穿刺成功的患儿有23例，一次穿刺成功率65.71%。观察组一次穿刺成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度：观察组非常满意和比较满意患儿均多于对照组，不满意患儿少于对照组，观察组满意度比对照组高20%，两组满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

临床治疗中，静脉输液是最常应用的一种方法，但是因为小儿自身心理以及生理特征上比较特殊，所以在输液管理中仅给予常规护理难以取得满意的护理效果[6]。护理人员在输液前应该分析输液管理中存在哪些难点，根据难点探讨针对性的护理措施，本研究通过分析，结果发现输液管理中的难点主要有静脉穿刺难、患儿及其家属配合难、环境管理难几个方面，而根据这些难点，本研究针对性的实施了输液环境护理、正确选择保证穿刺部位和血管、正确选择穿刺方法等方面的护理措施，研究证实效果明显。

本研究对两组患儿分别实施常规输液护理以及难点分析基础上的输液护理，比较护理结果，观察组一次穿刺成功率为91.43%，明显高于对照组65.71%；观察组护理满意度为97.14%，明显高于对照组77.14%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在门诊小儿输液管理工作中，先分析管理难点，在根据难点制定护理对策，能够有效提高护理效果，提高穿刺成功率以及护理满意度，值得推广。

[1] 刘艳,徐婷.浅谈门诊小儿输液管理的难点及护理对策[J].当代医药论丛,2015,13(3):122-123.

[2] 韦慧芳.门诊小儿输液家长心理反应及护理策略[J].医学信息, 2015,28(19):126.

[3] 李明茂.急诊小儿输液安全隐患的临床分析及护理对策[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(10):5883-5884.

[4] 徐丽.小儿输液穿刺的难点问题及护理对策[J].中外医学研究, 2012,10(11):78.

[5] 段春兰.对于小儿静脉输液渗漏的原因分析及护理对策分析[J].医学信息,2014,27(39):103-103.

[6] 郑燕燕,冯琴,姜燕,等.提高小儿治疗依从性的护理对策研究[J].中国卫生产业,2012,11(20):49.

R473.72

B

1671-8194（2017）16-0279-02