外科手术切口感染的危险因素分析及护理策略

国宏伟

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

外科手术切口感染的危险因素分析及护理策略

国宏伟

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的探讨外科手术切口感染有哪些危险因素以及护理策略。方法针对本院自2013年1月至2015年1月110例外科手术患者进行研究，采用资料回顾性分析基本情况，采用Logistics回归分析相关影响因素，并提出相应护理策略。结果本院选取的110例普外手术患者，发生感染10例，感染率9.09%。感染相关因素有：患者年龄、手术时间、住院时间、切口长度、切口引流以及基础疾病等，外科手术感染与手术因素密切相关（P＜0.05）。其中基础疾病、患者年龄、切口长度、手术时间＞3 h等这些均是外科手术切口感染的危险因素。结论由于外科切口手术直接影响到患者的生活健康，护理人员必须明确危险因素和相关因素，采取有针对性的护理措施来降低外科切口感染因素，以促进患者早日康复。

外科手术；切口感染；危险因素；护理

外科切口感染是医院最为常见的感染情况，严重者会引起患者出现脓毒血症，从而增加了致死率[1]。外科切口手术必须要清楚感染的发生率，与那些因素相关，然后采取相应措施减少切口感染。针对外科手术切口感染危险因素和相关因素进行探讨，可以有效减少手术切口感染的发生率，有利于控制切口感染。选取本院自2013年1月至2015年1月110例外科手术患者进行资料回顾性研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院自2013年1月至2015年1月110例外科手术患者进行研究，其中男性60例，女性50例，年龄在17～76岁，平均年龄为（45.2±11.3）岁，年龄＞60岁38例，年龄＜60岁72例。基础疾病：冠心病、糖尿病、支气管炎、高血压等疾病。其中术前合并高血压10例，合并糖尿病11例，慢性支气管炎3例，冠心病5例。按照患者疾病类型可分为：肠道手术24例、胆道手术20例、阑尾炎手术45例，胃部手术21例。

1.2 方法：针对所选取患者进行资料回顾性分析，统计患者的基本资料，根据《医院感染诊断标准》判断患者感染切口[2]。利用Logistics针对影响外科切口感染相关因素进行分析，总结出外科切口感染的危险因素。

1.3 统计学方法：本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异性有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 切口感染：经统计110例普外手术患者，发生感染10例，感染率9.09%。发生感染的10例患者，合并基础疾病8例，年龄＞60岁7例，手术时间超出3 h有9例，切口类型Ⅲ类8例。

2.2 单因素分析：感染相关因素有：患者年龄、手术时间、住院时间、切口类型、切口长度、切口引流以及基础疾病等，外科手术感染与手术因素密切相关（P＜0.05）。选择的110例普外手术患者，其中年龄＞60岁38例，7例出现切口感染，感染率为18.42%，＜60岁者72例，3例发生切口感染，感染率为4.17，则χ2=4.916，P＜0.05；基础疾病统计中29例有基础疾病，发生感染8例，感染率为27.58%，无基础疾病81例，感染2例，感染率为2.47%，则χ2=12.366，P＜0.05；手术时间＞3 h手术有32例，其中9例发生感染，感染率为75.00%，手术时间＜3 h者78例，其中1例发生感染，感染率为1.02%，则χ2=15.12，P＜0.05；切口长度＞10 cm有27例，发生感染7例，感染率为28.00%，切口＜10 cm者有85例，发生感染3例，感染率为3.53%，则χ2=10.475，P＜0.01；住院时间＜7 d共32例，2例发生感染，感染率为4.76%，住院时间＞7 d共78例，8例发生感染，感染率为11.76%，则χ2=6.595，P＜0.05；切口引流一共79例，其中6例发生感染，感染率为7.59%，没有进行切口引流31例，其中4例发生感染，感染率为12.9%，则χ2=0.62，P＞0.05。

2.3 危险因素：将外科手术切口感染作为因变量，利用单因素分析具有统计学意义因素作为自变量，利用Logistics回归模型实现多因素分析。结果表明：其中基础疾病、患者年龄、切口长度、手术时间＞3 h等这些均是外科手术切口感染的危险因素，见表1。

表1 外科手术切口感染发生多因素分析

3 讨 论

外科手术本身也属于一种创伤性手术，其不但要切除病变组织，而且还要修复已经损坏组织，整个过程难以保证皮肤组织胡完整，必然会引起局部组织破损。因此外科手术中由于要破坏局部组织，同时还会对患者造成创伤，极易出现并发症，尤其是切口感染更容易发生。外科手术切口感染属于常见的并发症，该感染的概率仅次于尿路感染和下呼吸道感染，一旦发生感染会对手术患者造成疾病康复缓慢、伤口化脓、裂开等问题[3]。从本院的研究来看，经统计110例普外手术患者，发生感染10例，感染率9.09%。说明发生感染的概率仍然相当大，一旦发生感染必须做到：在治疗阶段需对患者伤口愈合情况进行实时观察，加强伤口护理，密切注意伤口是否出现感染，并对伤口进行预防感染处理。

从统计研究来看，患者年龄、手术时间、住院时间、切口类型、切口长度、切口引流以及基础疾病等，外科手术感染与手术因素密切相关[4]。一般患者的年龄越大发生感染的概率也越大，本次试验中38例＞60岁患者，发生感染7例，感染率为18.42%。究其原因在于，年老患者的身体素质和身体结构发生了重要变化，其自身的免预力随着年龄增长呈不断下降趋势，抗感染能力也就越差。护理策略：对年老患者进行外科切口手术护理时，要求护理人员必须仔细、有耐心，发挥以人为本护理思想，在护理中以患者为中心，为其提供高质量护理服务。

患者的基础疾病也是外科手术出现感染的危险因素，本次研究29例有基础疾病患者，8例出现感染，感染率为27.58%较之没有基础疾病患者的感染率2.47%要高出很多。外科切口手术患者合并的基础疾病中，主要有糖尿病、高血压、心血管疾病以及冠心病等，均会使得患者的机体免疫力下降，对于创伤性细菌耐受性较差，属于易感染人群。护理策略：术前对患者的血糖进行控制，加强营养和完善肠道准备工作，术后对于长期卧床患者必须定期翻身，加强护理管理。由于手术周围组织的抗感染能力较低，手术的时间较长，手术室环境和器械均容易对患者造成感染，因此护士必须注意这些细节护理。

从本研究显示所有外科手术切口感染患者因为住院时间主要为7～21 d，其中住院时间＜7d患者发生感染的概率为4.76%，而住院时间＞7 d的患者发生感染的概率为11.76%。随着患者的住院时间变长，其发生感染的可能性逐渐增加，由于外科切口手术患者术后不能够立即恢复到正常指标，患者住院期间会因为病房原因、护理原因以及其他患者影响等因素造成伤口感染。护理策略：针对外科切口手术患者住院应做好相应护理工作，需加强外来感染源的限制管理，对手术患者加强健康教育使其配合抗感染策略。另外还应该加强住院病房的床褥消毒处理，及时监测患者伤口情况。

引流术其实也是一种创伤性操作，引流物存在着异物刺激很可能将病菌带入伤口而引起感染。外科的引流管道很多，如留置导尿管、腹腔引流管、T字管等，这些都是外科手术中可能用到的引流管。护理人员必须做好引流管护理工作，妥善管理引流管，确保其通畅，并严格按照无菌操作及时更换引流管，避免感染。

综上所述，由于外科切口手术直接影响到患者的生活健康，护理人员必须明确危险因素和相关因素，采取有针对性的护理措施来降低外科切口感染因素，以促进患者早日康复。

[1] 彭友林.外科手术切口感染的病原菌分布及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(4):840-842.

[2] 项晓皑.普外科手术切口感染影响因素及护理预防对策[J].中国现代医生,2012,50(2):103-104.

[3] 孟丽涛.外科手术部位切口感染的危险因素及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(24):51-52.

[4] 郭少琴.普外科手术切口感染的因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(6):230.

R473.6

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1671-8194（2017）16-0243-02