依达拉奉联合巴曲酶治疗脑梗死的疗效及安全性分析

2017-07-19王洪志郭红艳

中国医药指南 2017年16期

关键词：达拉血小板脑梗死

王洪志郭红艳

（大连市第三人民医院，辽宁大连 116000）

依达拉奉联合巴曲酶治疗脑梗死的疗效及安全性分析

王洪志郭红艳

（大连市第三人民医院，辽宁大连 116000）

目的本研究探讨巴曲酶联合依达拉奉治疗脑梗死的效果及安全性。方法从本院脑梗死患者中随机选择110 例平分为研究组和对照组。研究组采取巴曲酶、依达拉奉等治疗，对照组采用常规治疗，记录各组患者治疗前后的神经功能恢复状况（NIHSS）、血纤维蛋白原及肾功。结果研究组NIHSS评分为8.78±4.25，对照组NIHSS评分为12.84±7.81，具统计学差异；研究组患者治疗有效率高于对照组。结论巴曲酶联合依达拉奉治疗脑梗死能显著提高疗效，且安全性好。

脑梗死；依达拉奉；巴曲酶；疗效；安全性

脑梗死是严重威胁人类健康的疾病。脑组织在急性缺血期及再灌注后增加的有害氧自由基引起细胞膜、蛋白质及DNA损伤成为脑缺血治疗障碍之一[1]。本研究应用巴曲酶和依达拉奉联合治疗脑梗死，疗效明显优于对照组，且安全性好。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取我院2010年3月至2014年2月收治的110例急性脑梗死患者，年龄43～80岁，平均（65±3.4）岁，男63例，女47例。本研究对象均经头CT、MRI证实并排除脑出血，脑梗死诊断标准符合1995年脑血管病学术会议的标准。患者为首次发病者，血压≤180/105 mm Hg，无昏迷，无严重心、肝、肾等疾患，无出血倾向，血纤维蛋白原（Fg）≥2 g/L，PLT≥10×109/L者。

1.2 方法：患者入院后分研究组和对照组各55例，积极调控相关指标（如血压、血糖等），予改善循环，调脂等常规治疗。研究组采用依达拉奉、巴曲酶及抗血小板等治疗，对照组予抗血小板治疗。研究组患者在第1、3、5天以10、5、5 Bu的巴曲酶静滴，用药前检测血浆Fg，用药后Fg＜1.0 g/L时停用巴曲酶，继之予抗血小板治疗，同时予依达拉奉30 mg静滴，2次/天，共14 d。对照组以抗血小板药等进行单剂治疗，治疗方案与研究组一致。

1.3 评定标准：本研究的疗效评定主要参考全国脑血管病学术会议评分标准。根据NIHSS评分在治疗前、后第14天评定患者神经功能。按1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的NIHSS评分标准判定疗效。①痊愈：评分减少90%～100%；②显著进步：减少46%～89%；③好转：减少18%～45%；④无效：减少17%及以下；⑤恶化：增加18%以上或死亡[2]。监测不良反应，凝血项、Fg及肾功等。

2 结果

两组患者在治疗前、后第14天行NIHSS评分，结果表明研究组临床疗效优势明显，差异有统计学意义，且在治疗中患者均无出血及肾功恶化等不良反应，结果见表1和表2。

表1 两组患者NIHSS评分比较

注：*t=0.01/2（110）=8.67，P＜0.001

组别治疗前治疗后治疗组21.41±9.378.78±4.25 *对照组21.38±9.6712.84±7.81

3 结论

脑梗死是因局部血液循环障碍导致脑组织缺血缺氧继而产生坏死。脑梗死后由于组织缺血缺氧，生化代谢紊乱，形成自由基；梗死后6 h内自由基即升高，12～24 h最明显，自由基蓄积引起神经元、细胞膜、线粒体损害；在缺血中心周边存在半暗带，血流恢复后部分半暗带细胞会发生迟发性死亡[3-7]。研究表明高纤维蛋白原血症是脑梗死的独立危险因素之一，其会使血黏度增高，血小板聚集。巴曲酶可直接分解血液中的纤维蛋白；并通过刺激机体释放t-PA促进血液中纤溶酶形成，发挥溶栓和抗血小板凝聚等功效。依达拉奉具有很强的抗氧化功效，可消除体内活效羟自由基，减少脑内生成过多的花生四烯酸（过多可加重脑水肿），减少迟发性神经细胞死亡的作用。

本研究安全性显示，研究组与对照组110例患者均未出现出血及肾功恶化等严重不良反应，安全性较好。

本研究证实：巴曲酶和依达拉奉联用，对于未能溶栓的脑梗死患者，能够从不同环节发挥作用，提高临床疗效；不足之处为研究病例的非连续性、样本量小、着重研究短期疗效，故希望有更多的大样本研究，且关注长期预后。

文献综述

[1] 刘建峰,任芳.依达拉奉联合巴曲酶对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原水平的影响[J].中国基层医药,2014,21(9): 1376-1378.

[2] 沈柏蕊,辛业刚.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(31):87-89.

[3] 林峰,刘向红.依达拉奉与巴曲酶联用治疗急性脑梗死的临床分析[J].赣南医学院学报,2008,28(6):846-847.

[4] 赵岳红,程曙辉.依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死42例临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(23):283.

[5] 高惠舫.依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(32):306-308.

[6] 曹朝阳,李明,董月华.依达拉奉联合巴曲酶注射液治疗急性脑梗死86例[J].实用医药杂志,2017,34(1):41-42.

[7] 张钦刚.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代医生,2016,54(2):91-93.