血脂检测对脂肪肝疾病的诊断价值探析

董 明

（湖北省十堰市郧西县中医医院检验科，湖北 十堰 442600）

血脂检测对脂肪肝疾病的诊断价值探析

董 明

（湖北省十堰市郧西县中医医院检验科，湖北 十堰 442600）

目的研究并且总结生化血脂和肝功检测结果对脂肪肝疾病诊断的临床价值和意义，为临床诊断脂肪肝提供可靠依据。方法抽取我院普外2014年1月至2016年1月收治脂肪肝患者84例作为研究组研究对象，抽取相同时间来院健康体检人员100例作为对照组研究对象。所有研究对象接受生化血脂和肝功检测，比较两组对象检测结果。结果研究组患者生化血脂检查结果中TG、TC、LDL-C和LPA均显著高于对照组患者的（P＜0.05）。研究组患者生化血脂检验结果中HDL-C显著低于对照组的（P＜0.05）。研究组患者生化肝功能检查项目结果均显著高于对照组的（P＜0.05）。结论生化血脂和肝功检验结果可以作为诊断脂肪肝的临床依据。

血脂检测；脂肪肝；诊断价值；生化检验

脂肪肝病因种类繁多，且不是单一因素致病。脂肪肝患者发病后可见肝细胞内存有大量脂肪滴[1]。随着人们生活水平的改善，越来越多食用高脂、高热量、高蛋白食物，使得脂肪肝发病率逐年上升。本文研究生化血脂和肝功检测结果对脂肪肝诊断的临床价值，选择我院脂肪肝患者84例和健康人员100例进行对比调查，将数据梳理报道如下。

表1 两组患者生化检验血脂检测结果（

表1 两组患者生化检验血脂检测结果（

组别例数TG(mmol/L)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)LPA(mg/L)研究组842.36±0.518.38±1.250.92±0.175.9±1.1650.8±10.3对照组1000.78±0.233.68±1.121.68±0.591.3±0.6169.4±4.7t值9.9810.2311.3110.109.99P值0.000.000.000.000.00

表2 两组患者生化检验肝功检测结果（

表2 两组患者生化检验肝功检测结果（

组别例数ALT(IU/L)AST(IU/L)GGT(IU/L)ALB(g/L)TP(g/L)ALP(IU/L)D.bil(μmol/L)T.bil(μmol/L)研究组8465.3±7.688.2±7.469.8±2.763.9±1.882.6±2.1320.6±13.39.5±1.823.8±2.1对照组10025.6±3.126.9±2.424.1±3.340.6±2.175.7±2.598.2±10.84.3±0.95.6±1.4t值11.2014.1210.149.188.797.986.997.89P值0.000.000.000.000.000.000.000.00

1 资料与方法

1.1 基本资料：抽取笔者所在医院普外2014年1月至2016年1月收治脂肪肝患者84例作为研究组人员，抽取相同时间段来院体检健康人员100例作为对照组人员。所有研究对象均自愿参与本调查，并提供临床病历。研究组患者经临床会诊确诊为脂肪肝，男性49例，女性35例，年龄28～79岁，平均年龄（54.2±3.8）岁，病程1～20年，平均病程（13.2±2.4）年。对照组男性50例，女性50例，年龄25～80岁，平均年龄（55.1±3.1）岁。两组研究对象性别、年龄等资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：所有研究对象来院后，第二天清晨、采集空腹静脉血3～4 mL两管，使用肝素抗凝负压真空采血管，采集后静止30 min高速离心分离血清待测。使用贝克曼库尔特AU480全自动生化分析仪，和仪器配套专用试剂，检测样本血脂指标和肝功指标，由临床检验医师审核结果、发放临床检验报告单。

1.3 观察指标[2]：肝功：ALT（谷丙转氨酶）0～40 IU/L、AST（谷草转氨酶）0～45 IU/L、GGT（谷酰胺转酞酶）0～50 IU/L、Alb（白蛋白）35～55 g/L、TP（总蛋白）60～80 g/L、ALP（碱性磷酸酶）40～160 IU/L、DBIL（直接胆红素）0～6.0 μmol/L、TBIL（总胆红素）1.7～17.1 μmol/L。血脂：TG（三酰甘油）0.56～1.7 mmol/L、TC（总胆固醇）2.86～5.98 mmol/L、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）1.14～1.91 mmol/L、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）1～3 mmol/L、LPA（脂蛋白）0～300 mg/L。

1.4 统计学处理：本次研究属于回顾性分析，所有实验结果使用统计学分析软件SPSS22.0进行记录、计算和分析，计量资料用均数±标准差（记录，进行t检验；计数资料用百分比（%）记录进行卡方χ2检验。统计结果中：P＜0.05表示比较项目有差异，且有统计学意义。血清中转氨酶高于正常参考范围提示肝组织细胞损伤，脂肪肝患者ALT升高显著，可以认为其体内肝细胞损伤较严重。

2 结 果

2.1 血脂检测结果比较：研究组患者生化血脂检查结果中TG、TC、LDL-C和LPA均显著高于对照组患者的，检验结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者生化血脂检验结果中HDL-C显著低于对照组的，检验结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 肝功检测结果比较：研究组患者生化肝功能检查项目结果均显著高于对照组的，检验结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

脂肪肝对人体健康危害仅次于病毒性肝炎[3]。脂肪肝患者需早期发现并进行控制，避免加重发展为肝硬化等疾病。脂肪肝早期是可逆阶段，所以早期发现有利于患者预后。血脂是血浆含有的中性脂肪以及类脂物质，血脂是机体细胞新陈代谢所需物质基础，所以人体血脂水平对人体健康很重要[4]。临床常用血脂检测结果作为心脑血管疾病诊断依据，较少应用于肝脏疾病的诊断中。肝脏是人体重要代谢枢纽器官，负责人体内蛋白质、直至代谢和转化[5]。所以，当肝脏受损时，人体内脂质代谢发生障碍，肝脏合成总胆固醇量降低，且降低程度与肝细胞损伤程度保持正相关关系。

本文对比健康人和脂肪肝患者生化血脂及肝功检测结果，研究组患者生化血脂检查结果中TG、TC、LDL-C和LPA均显著高于对照组患者的（P＜0.05）。研究组患者生化血脂检验结果中HDL-C显著低于对照组的（P＜0.05）。研究组患者生化肝功能检查项目结果均显著高于对照组的（P＜0.05）。本次总结结论同国内其他研究结论一致[6]。

现阶段临床对脂肪肝的发病机制还处于摸索阶段，认为脂肪肝的发生可能是体内缺乏胆碱、必需脂肪酸等造成磷脂合成原料缺乏，磷脂合成障碍，肝细胞内的三酰甘油不能转运出细胞，随着饮食结构不合理，摄入过量高脂、高能量物质，酗酒等导致肝细胞内三酰甘油量增加，也可能是肝细胞受到其他损伤后不能将细胞内脂合成并转运出细胞，造成脂肪在肝细胞内堆积[6]。

脂肪肝早期病变不具有典型临床症状，且高脂血症和脂代谢障碍均是脂肪肝发病高危因素，患者多数可通过体检超声检查发现疾病，临床可通过生化肝功检测ALT对无症状患者进行诊断。ALT主要是在肝脏合成，脂肪肝患者血清ALT值显著升高提示其肝细胞损伤严重[7]。临床需结合患者既往病史和实际情况，制定生化检查内容，利于早期发现脂肪肝并控制其发展。

综上所述，生化检验血脂及肝功结果能够为临床诊断脂肪肝提供参考依据。

[1] 李军.血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中的价值分析[J].医学美学美容:中旬刊,2015,24(6):134.

[2] 姜晓洪.血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中的价值[J].中国医药指南,2014,12(4):71-72.

[3] 蔡丽萍.中老年体检人群脂肪肝与三高症发生的关系[J].中国医药指南,2013,11(13):93-94.

[4] 叶旭英,何少雄.脂肪肝患者血脂,血糖与肝功能检验结果的分析[J].中国医药指南,2013,11(12):588-589.

[5] 叶旭英,何少雄.脂肪肝患者血脂,血糖与肝功能检验结果的分析[J].中国医药指南,2013,11(12):588-589.

[6] 楼勤.某社区老年人高脂血症患病情况的分析[J].中国医药指南, 2013,11(13):522-522.

[7] 陈兵勇,陈婕.B超及血脂分析在诊断脂肪肝患者中的价值[J].中国医药指南,2013,11(12):619-620.

[8] 徐超,杨少军.慈菇消脂胶囊对非酒精性脂肪肝病大鼠肝组织P4502E1及血脂代谢的影响[J].中国医药指南,2013,11(12):76-78.

R575.5

B

1671-8194（2017）16-0084-02