多层螺旋CT诊断胃癌77例临床分析

王二君 杨培金 田卫兵

（焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院影像科，河南 焦作 454000）

多层螺旋CT诊断胃癌77例临床分析

王二君 杨培金 田卫兵

（焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院影像科，河南 焦作 454000）

目的探究多层螺旋CT在胃癌疾病中的诊断价值。方法随机选取所在医院收治的77例胃癌患者，对其临床资料进行回顾性分析。本组所有患者均接受手术治疗，通过病理检验证实为胃癌，术中行胃癌分型。所有患者均在手术治疗前接受多层螺旋CT及电子胃镜检查，以术中胃癌分型为准，对2种方法诊断情况进行分析和比较。结果多层螺旋CT、电子胃镜检查方法均能够准确诊断胃癌，胃癌检出率为100%。但是多层螺旋CT胃癌分型正确率（90.91%）明显高于电子胃镜（66.23%），2种诊断方法分型正确率存在明显差异（P＜0.05）。结论多层螺旋CT诊断胃癌，不仅胃癌检出率高，同时可对瘤体进行准确分型，对临床确定诊治方案具有积极意义，值得临床推广。

多层螺旋CT；胃癌；电子胃镜；病理检验

胃癌是常见的恶性肿瘤类型，近年来其发病率逐渐上升，对患者生命安全及生活质量具有较大的负面影响。在为胃癌患者提供手术治疗前，要做出明确诊断，从而保证治疗方案更具科学性和针对性。本研究回顾性分析所在医院2013年5月至2015年12月77例胃癌患者的临床资料，分析多层螺旋CT在胃癌疾病中的诊断价值，现进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择所在医院2013年5月至2015年12月收治的77例胃癌患者作为主要探讨对象，对其临床资料进行回顾性分析。所选病例均通过病理检验确诊为胃癌，符合疾病相关诊疗标准[1]，患者及家属对所在医院相关诊疗情况知情。本组77例患者中，男性35例，女性42例，年龄51～80岁，平均年龄（67.62±3.98）岁。本组主要临床症状表现为上腹不适、黑便、腹痛等。

1.2 排除标准[2]：本研究符合所在医院伦理委员会相关规范及标准，病例排除标准为：①年龄超过80岁者；②合并肝肾功能严重障碍者；③合并心肺功能严重损伤者；④合并其他内科严重疾病者；⑤精神疾病或其他因素致无法配合诊疗者；⑥无法定监护人者。

1.3 检验方法：术前分别对患者行CT扫描及电子胃镜检查，采用荷兰飞利浦公司提供的64排螺旋CT扫描机（型号为：Brilliance64）对患者病灶位置进行常规扫描，检查前禁食6～12 h，并在检查前半小时饮1000 mL左右清水，最大程度充盈患者胃部。患者取仰卧位，告知患者进行深呼吸，在屏气状态下开始进行扫描。主要参数：扫描参数

120 kV，250 mA；矩阵512*512；螺距：3∶1～3.5∶1；层厚：2～4 mm；重建层厚：5～7 mm；采用高压注射器，以转速3.0 s/r速度通过肘静脉将浓度为300 mgI/mL的碘海醇注入患者体内，注射30 s后，对本组患者行双期扫描，其中静脉期扫描时间为70～80 s，动脉期扫描时间为25～30 s。常规扫描过程中，64排螺旋CT扫描要覆盖整个胃部，获取相应图像后，实施三维重组，记录患者病灶所在位置、病灶大小，并进行分型处理。电子胃镜诊断时，要求患者检查前禁水禁食，检查时取患者左侧卧位，经口咽部将胃镜插入患者食管，达到胃部后，按照常规方法对病灶进行观察和记录。

1.4 观察指标：将术后病例检验结果作为金标准，观察并比较多层螺旋CT及电子胃镜检查2种诊断方法的胃癌检出率，同时比较2种诊断方法的胃癌分期情况，做好详细记录、分析和统计。

1.5 统计学方法：文中数据采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以表示，采用t值进行检验；计数资料以（%）表示，采用χ2值进行检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果对比：术后病理检验结果证实，本组77例患者均为胃癌患者，分型情况为：肿块型22例，局部溃疡型20例，浸润溃疡型18例，弥散浸润型17例；多层螺旋CT、电子胃镜检查方法均能够准确诊断胃癌，胃癌检出率均为100%，2种检查方法无差异（P＞0.05）；但是，多层螺旋CT诊断胃癌分型正确70例，分型正确率90.91%，电子胃镜诊断胃癌分型正确51例，分型正确率为66.23%，2种诊断方法分型正确率存在明显差异（P＜0.05），分型情况见表1。

表1 2种诊断方法胃癌分型情况比较

2.2 CT诊断胃癌主要表现分析：本组患者CT诊断结果显示，77例胃癌患者肿瘤浸润情况为：①肿块型：患者胃部管腔出现狭窄表现，病灶呈凹陷性，病变位置出现肿块，且表面凹凸不平；②局部溃疡型：胃部局部出现溃疡，溃疡面不规则，但边界比较清晰；③浸润溃疡型：溃疡面不规则，并向四周浸润，且边界模糊不清晰；④弥散浸润型：在浸润溃疡型的基础上，出现周围管腔狭窄、粘连等表现，且可见粗大黏膜皲裂表现。

3 讨 论

胃癌属于消化系统常见病和多发病，是多种恶性肿瘤中发病率比较高的肿瘤类型。权威文献[3]报道认为，我国胃癌患者发病率呈现明显的地域性差别，且中老年人是此种恶性肿瘤的高发人群。胃癌患病初期无自觉症状，发现往往即为晚期。胃癌患者预后差，其身心健康、生命安全均受到疾病的严重威胁。

为此，早期诊断胃癌，对制定诊疗措施、促进患者预后具有积极意义。权威文献[4]研究认为，胃癌患者的预后与多种因素密切相关，如病灶位置、病灶大小、癌症分期情况等。术前为患者做出明确诊断，明确癌症分期情况，可避免盲目手术，对制定手术方案发挥较强的指导作用，并提高手术治疗效果。

电子胃镜检查虽然诊出率较高，但是仅能观察到胃部表面黏膜情况，无法对肿瘤细胞浸润程度、范围进行确定，因此在肿瘤分型判断上尚存在较大制约。多层螺旋CT诊断技术在临床诊断胃癌中具有广泛的用途，在其辅助下对胃癌病灶进行观察，可使病变程度更为清晰的显示出来，并观察到周围组织情况，为医师确定病灶性质能够提供科学依据。通过多层螺旋CT，能够清晰观察到患者胃癌病灶位置、疾病程度及狭窄范围。

本研究结果显示：多层螺旋CT、电子胃镜检查方法均能够准确诊断胃癌，胃癌检出率为100%。但是，多层螺旋CT胃癌分型正确率（90.91%）明显高于电子胃镜（66.23%），2种诊断方法分型正确率存在明显差异（P＜0.05）。上述结果与吴建强[5]学者的报道结果基本一致，说明多层螺旋CT诊断胃癌，在保证检出率的同时，能够对瘤体进行准确分型，在胃癌疾病诊断中具有显著的临床价值。

总而言之，多层螺旋CT诊断胃癌，临床应用价值高，对临床确定诊治方案具有积极意义，值得临床推广。根据多年经验认为，为充分减少CT漏诊和误诊率，要在检查前适当对患者胃部张力进行控制，减少胃部蠕动所形成的“伪影”现象。同时，常规扫描要快速准确，避免呼吸对成像质量的影响，从而提高诊断效率。

[1] 蒋念东,余新佐.多层螺旋CT诊断胃癌的临床应用价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2051-2053.

[2] 严兴.磁共振和多层螺旋CT在胃癌术前诊断及分期上的临床应用[J].中国高等医学教育,2015,22(11):135+142.

[3] 王西昌,施耀军,魏正清,等.多层螺旋CT增强扫描在进展期胃癌诊断的应用分析[J].医学影像学杂志,2014,24(11):1927-1930.

[4] 周衍锋,张景峰.磁共振和多层螺旋CT在胃癌术前诊断及分期上的临床应用[J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(8):423-425.

[5] 吴建强.应用多层螺旋CT对胃癌进行诊断的临床价值分析[J].现代医用影像学,2014,23(3):252-254.

R735.2

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1671-8194（2017）16-0062-02