阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

戴红霞

（江苏省泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

戴红霞

（江苏省泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

目的探讨阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选择82例支原体肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，对照组和观察组均给予阿奇霉素序贯治疗，观察组同时应用孟鲁司特治疗。观察两组患儿临床症状和体征消失时间及胃肠道反应情况，评定治疗效果。结果观察组改善症状及总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组胃肠道反应发生率和对照组胃肠道反应发生率近似，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿奇霉素联合孟鲁司特有助于小儿支原体肺炎临床症状和体征消退，提高治疗效果。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；孟鲁司特；治疗效果

支原体肺炎在小儿呼吸系统感染性疾病中较为常见。支原体肺炎主要经呼吸道传播而感染，也可通过血液途径传播而引起患儿发病。小儿支原体肺炎的常见表现为发热和咳嗽。小儿支原体肺炎需要临床及时给予药物等治疗，如果治疗不及时可并发其他系统疾病而病情加重。大环内酯类抗生素在治疗小儿支原体肺炎中产生显著效果，此类药物能够对肺炎支原体产生较强抑制作用[1]。孟鲁斯特（白三烯受体拮抗剂）能够抑制白三烯对气道平滑肌及气道黏膜炎症作用。本文选择我院收治的支原体肺炎患儿，观察孟鲁司特联合阿奇霉素的治疗效果。报道如下。

表1 两组患儿一般资料比较

表2 两组患儿临床症状和体征消失时间、胃肠道反应发生率比较

表3 两组患儿疗效比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的支原体肺炎患儿82例（均符合支原体肺炎诊断）均为我院2013年11月至2016年11月收治，均有咳嗽发热等症状，血清肺炎支原体抗体滴度（MP-IgM）＞1∶80。同时排除肺部结核疾病患儿、支气管哮喘患儿、异物吸入患儿。上述患儿随机分为观察组和对照组，每组41例。两组一般资料比较见表1。

1.2 方法：两组患者均给予镇咳平喘等治疗措施。阿奇霉素序贯治疗均在两组应用：阿奇霉素每天10 mg/kg加入5%葡萄糖注射中静脉滴注（稀释后阿奇霉素浓度为1 mg/mL），每天1次，连续应用5～7 d，而后停止滴注，改为口服阿奇霉素，每天服用剂量为10 mg/kg，每天1次，连续口服3 d，而后停服4 d，再口服阿奇霉素每天10 mg/kg，连续服用3 d。观察组患儿同时服用孟鲁司特，体质量＜30 kg患儿，每天服用5 mg；体质量＞30 kg患儿，每天服用10 mg。

1.3 观察指标：观察两组患儿临床症状和体征（发热、咳嗽、肺部啰音）消失时间。同时观察用药过程中胃肠道反应（腹泻、腹痛、呕吐等）发生情况。评定两组治疗效果：治疗7天内患儿体温降到正常，咳嗽、肺部体征均完全消失，X线胸片检查显示支原体肺炎所产生的病灶吸收，为治愈；治疗7 d内体温降低到正常，咳嗽、肺部体征等较用药治疗前有所缓解，为显效；治疗7 d内，临床症状和体征没有改善，为无效。

1.4 统计学处理：SPSS19.0统计软件下对率或均数进行分析，率（胃肠道反应发生率、总有效率）和均数（发热消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间）分别采用相应分析方法，P＜0.05说明两组数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿症状及体征、胃肠道反应发生率比较：观察组症状及体征（发热、咳嗽、肺部湿啰音）消失时间早于对照组症状和体征（发热、咳嗽、肺部湿啰音）消失时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组胃肠道反应发生率和对照组胃肠道反应发生率近似，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.2 两组患儿疗效比较：两组总有效率比较结果（观察组总有效率高于对照组，P＜0.05），见表3。

3 讨 论

支原体肺炎是由支原体感染引起的以发热、咳嗽等症状为体征的呼吸系统疾病。小儿支原体肺炎病程长且病情易反复，严重影响到患儿呼吸功能和生长发育，在其病程中还可导致其他器官或系统损坏，引起严重并发症。大环内酯类药物通过抑制菌体蛋白质合成产生抗菌作用。大环内酯类药物通过抑制支原体而产生治疗效果。此类药物中较为常用的如红霉素、阿奇霉素等。阿奇霉素是目前抗支原体作用最强的药物。阿奇霉素在组织渗透中表现突出，特别是在气道及肺内的药物浓度高，所以阿奇霉素是小儿支原体治疗药物中最为常用的药物种类之一[2-3]。

本文中为了减轻阿奇霉素相关不良反应，观察组和对照组均采用序贯治疗。研究认为，序贯治疗在能够有效保证疗效的前提下，同时减少的连续大剂量用药所致的不良反应。在支原体肺炎发病过程中，气道炎性反应可引起患儿发热、咳嗽等症状，其中白三烯也起着重要作用，白三烯是通过作用相应受体（白三烯受体）而发挥炎症作用。孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂）能够对支原体所致气道炎症产生有效抑制作用，降低气道反应，降低血管通透性而减轻水肿，利于改善气道症状[4-6]。本文结果显示，观察组治在临床症状改善和治疗效果方面，均较对照组有优势，而观察组并没有增加胃肠道发生率，说明阿奇霉素联合孟鲁斯特有助于小儿支原体肺炎临床症状和体征消退，提高治疗效果，这与阿奇霉素和孟鲁司特的药理作用分不开的。

[1] 楚加元,许洲.阿奇霉素序贯疗法用于儿童支原体肺炎的临床观察[J].中国药房,2016,27(18):2521-2523.

[2] 王素霞,王静,任常军,等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志,2014,34(5):133-134.

[3] 甘世伟,胡礼仪,赖卓莉,等.阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察及其免疫功能的变化[J].中国急救医学, 2014,34(6):514-517.

[4] 李瑾.孟鲁司特钠干预治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].实用医学杂志,2012,28(8):1345-1347.

[5] 郑贵浪,吴家兴.孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及肺功能和细胞因子变化研究[J].中国全科医学,2015,18(12):1387 -1389.

[6] 李玲,苟洪波,亚娜,等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学,2013,43(34):4198-4199.

Clinical Observation of Azithromycin Combined with Montelukast in the Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

DAI Hong-xia
(Taizhou Third People's Hospital, Taizhou 225321, China)

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of Azithromycin combined with montelukast in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods82 cases of children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into observation group and control group, the control group and observation group were given Azithromycin Sequential therapy, the observation group at the same time was given to montelukast. The disappearance time of the clinical symptoms and signs of the two groups were observed, the gastrointestinal reaction were observed, the treatment effect was evaluated.ResultsThe improvement of clinical symptoms and the total effective rate in the observation group was better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of gastrointestinal reaction in the observation group was similar to that in the control group, the difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionAzithromycin combined with montelukast is helpful to relieve the clinical symptoms and signs of mycoplasma pneumonia, and improve the treatment effect.

Mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Montelukast; Therapeutic effect

R725.6

B

1671-8194（2017）16-0040-02