不同分娩方式对产妇产后盆底功能及产后性功能的影响

高颖

(郑州市妇幼保健院 产科 河南 郑州 450000)

不同分娩方式对产妇产后盆底功能及产后性功能的影响

高颖

(郑州市妇幼保健院 产科 河南 郑州 450000)

目的 研究不同分娩方式对产妇产后盆底功能及产后性功能的影响。方法 选取于2014年9月至2015年12月在郑州市妇幼保健院待产孕产妇102例，所有产妇产后均回院检查。按照分娩方式不同分为阴道分娩组(61例)及剖宫产组(41例)。产前及产后6周用Oxford盆底肌力评分法评定两组产妇盆底功能、参照女性性功能量表(FSFI)评估两组产妇性功能。结果 产后6周剖宫产组盆底肌力评分为(4.53±0.23)分，高于阴道分娩组(3.48±0.21)分，差异有统计学意义(P<0.05)；产后6周剖宫产组性唤起、性欲、性高潮、性满足各维度评分高于阴道分娩组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同分娩方式均对产妇产后盆底功能及产后性功能均有影响，且阴道分娩影响更为严重，产后早期应对产妇实施盆底康复功能训练。

盆底功能；分娩方式；性功能

女性盆底是由筋膜及肌肉等组织构成，对盆腔内器官起支撑及承载作用。研究指出，女性阴道手术、妊娠、分娩等都会对盆底肌肉及神经造成不同程度损害，引起盆底功能障碍疾病(PFD)[1]。其中盆腔内器官脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍等是PFD主要临床表现，严重影响女性身心健康。有报道显示，不同分娩方式对女性产后盆底功能影响也不同[2]。本研究选取孕产妇102例，分组研究不同分娩方式对产妇产后盆底功能及产后性功能的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2014年9月至2015年12月在郑州市妇幼保健院待产孕产妇102例，所有产妇产后均回院检查。排除妊娠期高血压者、胎盘前置者、有盆腔手术史者、生育前存在盆腔脱垂或尿失禁者。按照分娩方式不同分为阴道分娩组(61例)及剖宫产组(41例)。阴道分娩组61例，年龄22～37岁，平均年龄(29.45±5.83)岁；剖宫产组41例，年龄21～36岁，平均年龄(28.12±5.23)岁。比较两组临床基础资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组产妇产后均进行盆底相关知识健康教育，指导并教会产妇正确盆底肌肉训练，6周后所有产妇均返院复查。

1.3 观察指标 ①产前及产后6周用Oxford盆底肌力评分法评定两组产妇盆底功能。产妇盆底肌肉收缩强而有力评为5分；产妇盆底肌肉收缩正常评为4分；产妇盆底肌肉收缩一般评为3分；产妇盆底肌肉收缩轻微，压迫感不强评为2分；产妇盆底肌肉仅出现抽动评为1分；产妇盆底肌肉未发生收缩评为0分。②产前及产后6周参照女性性功能量表(FSFI)[3]评估两组产妇性功能，主要从性高潮、性唤起、性欲、性满足等方面评估，得分越高，说明患者性功能越好。

2 结果

2.1 两组盆底功能评分比较 产前剖宫产组盆底肌力评分为(4.63±0.07)分，产前阴道分娩组盆底肌力评分为(4.61±0.05)分，产前两组盆底肌力评分比较，差异无统计学意义(t=1.684，P>0.05)；产后6周剖宫产组盆底肌力评分为(4.53±0.23)分，产后6周阴道分娩组盆底肌力评分为(3.48±0.21)分，产后6周剖宫产组盆底肌力评分高于阴道分娩组，差异有统计学意义(t=23.826，P<0.05)。

2.2 两组性功能评分对比 产前两组性唤起、性欲、性高潮、性满足各维度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，产后6周剖宫产组性唤起、性欲、性高潮、性满足各维度评分高于阴道分娩组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

妊娠和分娩是孕龄期女性必经生理过程，妊娠期伴随胎儿生长发育，子宫腔逐渐变大，盆底肌肉组织及神经会因重力牵拉而遭受损伤。同时随着激素水平波动对胶原代谢造成影响，使盆底支撑结构变得薄弱，盆腔器官发生脱垂等风险大大增加[4]。随着妊娠及分娩次数增多，盆底功能性障碍越发严重，有甚者造成不可逆损伤，对女性健康造成严重威胁。本次研究结果显示，产后6周两组盆底肌力评分、性功能各维度评分较产前均有所下降，且剖宫产组盆底肌力评分、性功能各维度评

表1 两组性功能评分对比±s，分)

分均高于阴道分娩组(P<0.05)，说明不同分娩方式均对产妇产后盆底功能及产后性功能均有影响，且阴道分娩影响更为严重。阴道分娩时因过度牵拉用力往往对盆底组织韧带、神经、肌肉、筋膜造成二次损伤。而剖宫产时胎儿是从产妇腹部取出，未遭受阴道分娩对盆底造成二次损害。但杜玉玲[5]研究指出，产后早期对产妇进行盆底功能康复训练，随着时间延长，阴道分娩与剖宫产对产妇产后性功能及盆底功能影响差异性不明显，提出产后早期应对产妇实施盆底康复功能训练。

综上所述，不同分娩方式均对产妇产后盆底功能及产后性功能均有影响，且阴道分娩影响更为严重，产后早期应对产妇实施盆底康复功能训练。

[1] 周亚萍.不同分娩方式对产妇产后近期性功能及盆底结构功能的影响比较[J].中国现代医学杂志,2014,24(31):88-91.

[2] 张晓红.不同分娩方式对于盆底功能影响及康复治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(2):169-173.

[3] 陈艳,王竞宇,叶德华,等.经会阴超声评估不同分娩方式对产后盆底组织功能的近期影响[J].西部医学,2014,26(12):1692-1695.

[4] 李淑萍,李婕娜,王英红.盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(21):3520-3522.

[5] 杜玉玲.产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(12):2452-2455.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.096

2016-12-15)