单采血小板捐献模式对献血者PTH水平及免疫功能的影响

席悦

(商丘市中心血站 体采科 河南 商丘 476100)

单采血小板捐献模式对献血者PTH水平及免疫功能的影响

席悦

(商丘市中心血站 体采科 河南 商丘 476100)

目的 分析单采血小板捐献模式对献血者PTH水平及免疫功能的影响。方法 选取在商丘市中心血站体采科进行单采血小板捐献的献血者25例为研究组，并选取同期进行首次全血捐献的献血者25例为对照组，比较两组甲状旁腺激素(PTH)水平及免疫功能。结果 研究组献血后1 h PTH水平较对照组及献血前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组献血后24 h、7 d PTH水平与对照组及献血前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组献血后1 h、24 h、7 d免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平与对照组及献血前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单采集血小板捐献模式可使献血者PTH水平暂时升高，但对献血者免疫功能无影响。

单采血小板捐献模式；献血者；PTH水平；免疫功能

采用细胞分离机对献血者血小板采集时，将加入枸橼酸盐对离体血液进行抗凝。而长期反复被动接受大量枸橼酸盐将与血液中钙离子结合，降低钙浓度，刺激甲状旁腺细胞合成及释放[1]，促使PTH水平增高。相关资料表明，单采血小板后献血者PTH水平较献血前明显提高。而PTH不仅可调节钙磷代谢，还可进行免疫调节[2]。但目前缺乏单采血小板献血者PTH反复波动对献血者免疫功能影响的报道[3]。因此，本研究对进行单采血小板献血者25例进行分析，旨为进一步了解单采血小板捐献模式对献血者PTH水平及免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年1月在商丘市中心血站体采科进行单采血小板捐献的献血者25例，并选取同期进行首次全血捐献的献血者25例为对照组，所有献血者均符合《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)[4]。对照组男12例，女13例；年龄20～51岁，平均(33.4±4.6)岁。研究组男13例，女12例；年龄21～53岁，平均(33.9±5.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 于献血前、献血后1 h、24 h、7 d采集研究组外周血5 ml，给予乙二胺四乙酸三钾盐(EDTA-K3)抗凝。于献血前采集对照组外周血5 ml，实施EDTA-K3抗凝。将血液在常温下进行10 min离心，吸取上层血浆放置在-80 ℃下保存。对低温保存的血液进行复溶，采用酶联免疫吸附试验测量血液中PTH、IgM、IgA、IgG水平。实验中所有操作均按产品说明书进行。

1.3 评价指标 观察记录血液中PTH、IgM、IgA、IgG水平。

2 结果

研究组献血后1 h PTH水平较对照组及献血前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组献血后24 h、7 d PTH水平与对照组及献血前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组献血后1 h、24 h、7 d IgM、IgA、IgG水平与对照组及献血前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组献血者PTH水平及免疫球蛋白含量 变化比较

注：与对照组比较，aP<0.05；与研究组献血前比较，bP<0.05。

3 讨论

PTH是甲状旁腺主细胞分泌的一种碱性单链多肽类激素[5]，肝脏内为其主要水解灭活部位，从肾脏将其代谢产物排出。PTH可对体内钙磷代谢进行调节，其主要机制为对腺苷酸环化酶系统进行间接激活，增加细胞内环磷酸腺苷，并将蛋白质激活，促进肾小管重吸收钙离子以及排泄磷酸盐、促使肠道吸收钙离子能力增加，进而增高血钙浓度、降低血磷浓度。钙离子浓度与PTH分泌有密切关系，血浆钙离子浓度降低将导致PTN水平增高。而长期使用枸橼酸盐抗凝，将造成血浆中钙离子浓度降低，进而促使PTH水平升高。本研究中，研究组献血1 h后，献血者PTH水平较对照组及献血前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，与上述结论相同。

PTH不仅可调节体能钙磷代谢，还可进行免疫调节。相关资料表明，PTH可对B淋巴细胞的增殖进行抑制，同时发现外周血淋巴细胞中有PTH受体出现，而血浆PTH水平升高将增加T淋巴细胞表达可溶性白细胞介素-2(IL-2)，从而导致机体出现免疫功能紊乱，使IgM、IgA、IgG等抗体出现免疫应答[6]。但本研究中，研究组献血后1 h、24 h、7 d IgM、IgA、IgG水平较对照组及献血前无明显差异，原因为机体免疫系统调节是一个较为复杂的过程，而PTH只是其中的一小部分，对免疫系统影响不大。此外，PTH升高只是一个短暂的过程，无法对免疫功能造成持续影响。

综上所述，单采血小板捐献模式可使献血者PTH水平暂时上升，不影响免疫功能。但本研究样本含量较少，还需对更多献血者进行研究。

[1] 熊恺轩,卢亮,孙革,等.多次机采血小板男性献血者甲状旁腺素水平的研究[J].海南医学,2013,24(23):3484-3485.

[2] 储磊,冯友江.多次献血对免疫功能的影响分析[J].蚌埠医学院学报,2015,40(12):1705-1707.

[3] 杨瑞云.2011年郑州市无偿献血者HCV感染情况分析[J].河南预防医学杂志,2013,24(2):112,118.

[4] 国家卫生和计划生育委员会,国家标准化管理委员会.GB18467-201献血者健康检查要求[S].北京:中国标准出版社,2012.

[5] 朱莉丽.多次机采血小板对献血者血小板功能的影响分析[J].河南医学研究,2016,25(4):738-739.

[6] 洪兴金,张艳琼,罗宏新.捐献单采血小板后献血者总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白指标变化的探讨[J].中国实验诊断学,2016,20(5):830-831.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.054

2017-01-19)