辛伐他汀联合低分子肝素对冠心病心绞痛患者疼痛及血脂水平的影响

胥良

(郑州市第七人民医院 心内科 河南 郑州 450003)

辛伐他汀联合低分子肝素对冠心病心绞痛患者疼痛及血脂水平的影响

胥良

(郑州市第七人民医院 心内科 河南 郑州 450003)

目的 探究辛伐他汀联合低分子肝素对冠心病心绞痛患者疼痛及血脂水平的影响。方法 选取2014年9月至2016年3月郑州市第七人民医院收治的冠心病心绞痛患者76例，采用随机数表法分组，各38例。对照组予以β-受体阻滞剂及阿司匹林进行常规治疗，观察组在对照组基础上予以辛伐他汀联合低分子肝素治疗。探究对比两组疼痛评分及血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]水平。结果 治疗后观察组VAS评分平均为(2.65±0.97)分，低于对照组的(4.13±1.03)分，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组血脂水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组TG、LDL-C、TC水平均低于治疗前，HDL-C水平高于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 辛伐他汀联合低分子肝素治疗冠心病心绞痛可有效减轻患者疼痛，改善血脂水平。

辛伐他汀；低分子肝素；冠心病；心绞痛；疼痛程度；血脂水平

冠心病(coronary heart disease，CHD)为临床常见心血管病，是由冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉血管阻塞或狭窄，导致供血不足，心肌发生缺氧、缺血或坏死。报告显示，中国冠心病死亡人数位居世界第二[1]。冠心病心绞痛临床常表现为压榨性疼痛、闷痛及胸骨紧缩感。临床常采用β-受体阻剂滞及阿司匹林等药物治疗冠心病心绞痛，但疼痛控制效果一般。本文旨在探究辛伐他汀联合低分子肝素对冠心病心绞痛患者疼痛程度及血脂水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年3月郑州市第七人民医院收治的冠心病心绞痛患者76例，均符合冠心病心绞痛诊断标准[2]，采用随机数表法分组，各38例。对照组男22例，女16例；年龄为35～79岁，平均(57.2±7.2)岁。观察组男21例，女17例；年龄为36～80岁，平均(57.9±7.4)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予以β-受体阻滞剂联合阿司匹林进行常规治疗。观察组在对照组基础上予以辛伐他汀(北京四环制药有限公司，国药准字：H20093221)联合低分子肝素(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字：H20060191)治疗，辛伐他汀口服40 mg/次，1次/d，低分子肝素腹部皮下注射5 000 IU/次，12 h/次。两组均持续治疗7 d。

1.3 观察指标 采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组疼痛程度。分别抽取空腹静脉血，离心取血清，采用全自动生化分析仪检测TG、HDL-C、LDL-C及TC水平。

2 结果

2.1 疼痛程度 治疗后观察组VAS评分平均为(2.65±0.97)分，低于对照组的(4.13±1.03)分，差异有统计学意义(t=6.448，P<0.05)。

2.2 血脂水平 治疗前两组血脂水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组TG、LDL-C、TC水平均低于治疗前，HDL-C水平高于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血脂水平变化比较

3 讨论

冠心病心绞痛是因冠状动脉阻塞及痉挛引起心肌缺氧缺血，表现为胸部不适及发作性胸痛。冠心病心绞痛发作快、发病率高，严重者可发展为猝死或心肌梗死，危及患者生命健康。陈永华[3]也在研究中指出，冠心病心绞痛反复、持续发作将恶化心功能，引起心肌梗死等心功能缺损，甚至出现死亡。因此，寻找一种控制疼痛、降低血脂的有效方案对治疗冠心病心绞痛有重要意义。

β-受体阻剂滞及阿司匹林为临床常用冠心病心绞痛治疗药物。β-受体阻剂滞通过选择性地与β肾上腺素受体结合，避免儿茶酚胺引起β-受体激动，从而降低血压，减慢心率，减少心肌耗氧量。阿司匹林通过与环氧化酶中的羟基发生乙酰化反应，阻止血栓烷A2生成，从而抑制血小板聚集。王仕新[4]研究发现，辛伐他汀联合低分子肝素治疗心绞痛效果更加显著。辛伐他汀属于他汀类降血脂药，通过阻断羟甲基戊二酰辅酶A代谢途径，抑制内源性胆固醇合成，进而起到改善血脂的效果。低分子肝素则通过抗Xa活性作用解聚普通肝素，达到抗凝血效果，其活性是普通肝素的3倍，且具有溶栓作用，可促进血管扩张[5]。本研究结果显示，治疗后两组血脂指标均较治疗前显著改善，且观察组TC、LDL-C、TG水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，提示辛伐他汀联合低分子肝素可有效减轻疼痛，改善血脂水平。

综上，伐他汀联合低分子肝素治疗冠心病心绞痛可有效减轻疼痛，改善血脂水平。

[1] 赵洁, 吴俊, 贾玫. 冠心病患者血液脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白及D-二聚体的相关性研究[J]. 中华检验医学杂志, 2014, 37(3): 227-229.

[2] 孙小强, 何峰. 不同剂量瑞舒伐他汀对老年不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响及安全性[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(22): 5599-5600.

[3] 陈永华. 中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究[J]. 中医学报, 2014, 29(2): 269-271.

[4] 王仕新. 辛伐他汀与低分子肝素联合氯吡格雷治疗UAP患者的效果[J]. 热带医学杂志, 2016, 16(5): 658-661.

[5] 姚萍. 低分子肝素药物治疗急性心绞痛患者的临床分析[J].四川医学, 2015, 36(5): 699-700.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.044

2017-01-21)