宫颈疾病HPV混合感染的临床检测分析

徐丽

(佛山市顺德区大良医院 妇产科 广东 佛山 528300)

宫颈疾病HPV混合感染的临床检测分析

徐丽

(佛山市顺德区大良医院 妇产科 广东 佛山 528300)

目的 分析导流杂交法对宫颈疾病患者检测HPV(人乳头状瘤病毒)的临床价值。方法 回顾性分析2010年7月至2015年7月期间在佛山市顺德区大良医院进行宫颈疾病检查的750例患者，根据病理结果分为4组，其中宫颈癌组50例、宫颈上皮内瘤变组82例、宫颈炎症组320例、正常组298例，均采用导流杂交法对宫颈上皮进行检测，观察对比4组HPV混合感染的临床特点。结果 正常组、炎症组、宫颈上皮内瘤变组、宫颈癌组的HPV混合感染率分别为0.00%、4.06%、30.49%、38.00%；宫颈上皮内瘤变组及宫颈癌组患者的HPV混合感染率明显高于正常组及炎症组，差异有统计学意义(P<0.05)，宫颈癌组于宫颈上皮内瘤变组在HPV混合感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；在4组HPV混合感染中，所检出的HPV亚型前3位均为高危型。结论 宫颈癌患者的HPV混合感染率较高，多为HPV高危型感染，有一定的临床参考意义。

人乳头瘤病毒；宫颈疾病；导流杂交法

研究发现，人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)是诱发宫颈癌的主要因素，因此了解HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌中的分布情况，可指导预防和治疗感染HPV人群，对宫颈病变患者的预后评价有重要意义。本研究通过回顾性分析佛山市顺德区大良医院进行宫颈疾病检查的750例患者，分析导流杂交法对宫颈疾病患者检测HPV(人乳头状瘤病毒)的临床价值。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究对象均来源于在2010年7月至2015年7月佛山市顺德区大良医院行宫颈疾病检查的750例患者，年龄25～58岁，平均(43.5±6.1)岁；根据病理结果分为4组，其中宫颈癌组50例、宫颈上皮内瘤变组82例、宫颈炎症组320例、正常组298例。

1.2 仪器和试剂 YXFS-22 PCR分析仪(德国埃彭多夫公司生产)；HybrMax核酸分子杂交仪(广东凯普生物有限公司生产)、HPV核酸扩增分型试剂盒(广东凯普生物有限公司生产)、DNA提取试剂盒(广东凯普生物有限公司生产)。

1.3 检测方法 ①标本采集：将宫颈充分扩张，擦拭干净宫颈口白带，在宫颈鳞状上皮与柱状上皮的交界处，使用标本毛刷旋转5圈取得宫颈管及宫颈口的脱落上皮后，放置在固定液中待检；②导流杂交法检测：按照试剂说明书进行检测，包括提取样本中的DNA，随后扩增PCR，导流杂交，最后对结果进行分析，检测内容包括21中HPV亚型，其中高危型13种、低危型5种、中国人群常见型3种。

2 结果

2.1 HPV混合感染情况 正常组、炎症组、宫颈上皮内瘤变组、宫颈癌组的HPV混合感染率分别为0.00%、4.06%、30.49%、38.00%；宫颈上皮内瘤变组及宫颈癌组患者的HPV混合感染率明显高于正常组及炎症组，差异有统计学意义(P<0.05)，宫颈癌组于宫颈上皮内瘤变组在HPV混合感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

2.2 HPV混合感染的亚型分布 HPV混合型感染炎症组中，最常见的感染亚型为HPV-16，HPV-58及HPV-52，占混合型全部HPV亚型检出的53.1%，宫颈上皮内瘤变组中为HPV-16、HPV-52及HPV-58，占全部HPV亚型检出的50.8%，宫颈癌组中为HPV-16及HPV-52，占混合型全部HPV亚型检出的49.3%。在4组HPV混合感染中，所检出的HPV亚型前3位均为高危型。

表1 4组HPV混合感染情况比较(n，%)

注：与正常组及炎症组相比，aP<0.05；与宫颈上皮内瘤变组相比，bP>0.05。

3 讨论

宫颈疾病是女性的多发病、常见病，可由正常的宫颈上皮发展至癌前病变，甚至为宫颈癌，对其健康及生命构成严重威胁。人乳头状瘤病毒(HPV)与多种上皮肿瘤关系密切，HPV有200多种亚型，其中40多种亚型与生殖道感染相关[1]。根据与肿瘤发生发展的危险性，将HPV分为低危型和高危型。低危型HPV多被认为与尖锐湿疣及性传播疣关系密切，多不会引起癌变，但高危型HPV能引起全身多种癌变，因此对HPV各亚型进行确诊、早期发现宫颈癌高危患者且给予相应的预防方案至关重要[2]。

既往多采用HC-II HR-HPV技术(杂交捕获二代系统)对HPV进行检测，该方案能对18种HPV亚型做出诊断，但无法区分各亚型，不能判断患者有无HPV混合感染[3]。导流杂交技术的检测原理为在低密度的芯片膜上固定特定探针，在标本的DNA扩增后，产物会进而经过负压导流，在芯片膜穿过后结合在膜中的探针上，经显色后即可看到结果[4]。该法能够对21种HPV亚型做出诊断，同时对HPV进行分型，对混合感染做出诊断[5]。通过可靠的检查手段对各种宫颈疾病是否伴有HPV感染做出判断，具有重要的临床参考价值。

本研究中，经导流杂交法检测发现，正常组、炎症组、宫颈上皮内瘤变组、宫颈癌组的HPV混合感染率分别为0.00%、4.06%、30.49%、38.00%；宫颈上皮内瘤变组及宫颈癌组患者的HPV混合感染率明显高于正常组及炎症组，宫颈癌组患者与宫颈上皮内瘤变组的HPV混合感染率比较无显著性差异；HPV混合型感染炎症组中，最常见的感染亚型为HPV-16，HPV-58及HPV-52，占混合型全部HPV亚型检出的53.1%，宫颈上皮内瘤变组中最常见的感染亚型为HPV-16、HPV-52及HPV-58，占全部HPV亚型检出的50.8%，宫颈癌组中最常见的感染亚型为HPV-16及HPV-52，占混合型全部HPV亚型检出的49.3%。在4组HPV混合感染中，所检出的HPV亚型前3位均为高危型。提示宫颈癌患者的HPV混合感染率较高，且多为HPV高危型感染。

综上所述，宫颈癌患者的HPV混合感染率较高，多为HPV高危型感染，有一定的临床参考意义。

[1] 李玲,罗慧琴,苗晋华,等.人乳头瘤病毒、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒Ⅱ型感染与宫颈疾病的相关性研究[J].国际病毒学杂志,2012,19(6):257-260.

[2] 孙翀,张丽琴,岳天孚,等.HPV单一感染与多重感染对宫颈病变影响的比较[J].国际妇产科学杂志,2013,40(1):77-80.

[3] 孙晔.586例宫颈疾病患者HPV检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2015,10(12):1777-1779.

[4] 刘金风,胡培英.人乳头瘤病毒载量及多重感染与宫颈病变相关性分析[J].中国妇幼保健,2012,27(29):4617-4618.

[5] 罗慧琴,王志刚,李玲,等.901例女性人乳头瘤病毒感染状况及基因型分布的调查[J].国际病毒学杂志,2013,20(1):17-21.

R 446.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.043

2016-10-21)