二甲双胍在多囊卵巢综合征患者生育调节干预中的应用及作用机制分析

袁苑

(南阳市卧龙区计划生育宣传技术站 妇产科 河南 南阳 473000)

二甲双胍在多囊卵巢综合征患者生育调节干预中的应用及作用机制分析

袁苑

(南阳市卧龙区计划生育宣传技术站 妇产科 河南 南阳 473000)

目的 观察二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者生育调节干预中的应用效果并探讨分析相关作用机制。方法 选取2014年4月至2015年6月南阳市卧龙区计划生育宣传技术站PCOS患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例。两组患者均先给予口服避孕药治疗1个周期，对照组在此基础上给予注射人绒毛膜促性腺激素(HMG)治疗，观察组则在给予二甲双胍治疗3个周期后，行HMG治疗。分别于月经周期第3天、治疗后第6天检测并记录患者血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、空腹胰岛素(FINS)等水平。观察记录B超检查子宫内膜厚度、排卵数量，治疗60 d后，行超声检查观察妊娠情况。结果 观察组较对照组子宫内膜厚度明显增厚，排卵数量明显增多，妊娠率明显提高，差异比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组血清T、LH、FSH、FINS等水平较治疗前明显降低(P<0.05)，而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 二甲双胍能够改善PCOS生育功能，提高妊娠率，可能与其降低T、LH、FSH、FINS等水平，改善内分泌状态有关。

二甲双胍；多囊卵巢综合征；生育调节干预；作用机制

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种女性内分泌疾病，以育龄女性多发，发病率逐年升高[1]。PCOS以胰岛素抵抗、闭经、无排卵不孕等为主要临床表现，对患者身心健康造成严重影响[2]。目前，PCOS发病机理尚不明确，通常认为与胰岛素抵抗、排卵异常等有密切关系[3]。本研究旨在观察二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者生育调节干预中应用效果并探讨分析其相关作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2015年6月南阳市卧龙区计划生育宣传技术站PCOS患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例。

1.2 治疗方法 两组患者均先给予口服避孕药治疗1个周期，第2个周期开始时观察组患者给予二甲双胍治疗，前7 d为500 mg/次，3次/d，第8天起剂量增至850 mg/次，3次/d，餐后服药，经期不停药，治疗3个周期后，加用注射人绝经期促性腺激素(HMG)，75 U/次，肌内注射；对照组患者仅给予HMG治疗，75 U/次，肌内注射。治疗期间对患者优势卵泡进行持续观察，当优势卵泡直径超过18.5 mm，给予5 000～10 000 IU注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗，一次性注射，注射后36 h内嘱患者同房。

1.3 观察指标 分别于月经周期第3天、治疗后第6天采集患者血清，检测并记录患者血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、空腹胰岛素(FINS)等水平。观察治疗期间不良反应发生情况，并采用B超观察记录子宫内膜厚度、排卵数量，治疗60 d后，行超声检查观察妊娠情况。

2 结果

2.1 一般情况 对照组年龄21～34岁，平均(25.4±3.1)岁；病程1～7 a，平均(2.5±1.1)a。观察组年龄20～35岁，平均(25.6±3.3)岁；病程1～7 a，平均(2.8±1.2)a。两组一般资料(年龄、性别等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 临床疗效 观察组子宫内膜厚度较对照组厚，排卵数量多，妊娠率高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.3 各项血清学指标 治疗前，两组血清T、LH、FSH、FINS等水平比较，差异无统计学意义。治疗后，观察组较治疗前T、LH、FSH、FINS等水平均明显降低(P<0.05)，对照组T、LH、FSH、FINS等水平与治疗前比，差异无统计学意义(P>0.05)，且治疗后观察组较对照组T、LH、FSH、FINS等水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清T、LH、FSH、FINS等水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组同期比较，bP<0.05。

3 讨论

PCOS是一种女性内分泌疾病，可引起不育，其发病机制尚不明确，目前认为主要与排卵障碍等有关。研究表明，PCOS致生育功能障碍主要病理基础为胰岛素抵抗和高胰岛素血症，为PCOS治疗指明了方向[4-5]。本文旨在观察二甲双胍在PCOS治疗中效果及探讨分析其可能作用机制。二甲双胍属于一种胰岛素增敏剂，主要用于2型糖尿病的治疗，可促进葡萄糖的利用、减少其来源以发挥降低血糖的作用，且无低血糖副作用[6]。研究发现，二甲双胍使PCOS患者高胰岛素血症及雄激素水平明显降低，促进患者月经周期恢复，改善生殖功能[7]。本研究结果显示，观察组较对照组子宫内膜厚度明显增厚，排卵数量明显增多，妊娠率明显提高，进一步验证了针对PCOS患者二甲双胍具有明显调节生育功能的作用。治疗后，观察组血清T、LH、FSH、FINS等水平较治疗前明显降低，而对照组与治疗前比无显著差异，提示二甲双胍治疗PCOS作用机制可能与降低T、LH、FSH、FINS等水平，改善机体内分泌，促进排卵有关，具体作用机制有待进一步深入研究。

综上所述，二甲双胍能够有效改善PCOS患者的生育功能、提高妊娠率，可能与其降低T、LH、FSH、FINS等水平，改善内分泌状态有关。

[1] 江帆.二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用[J].河南医学研究,2016,25(7):1232-1233.

[2] 田晓敏.多囊卵巢综合征诊断与治疗新进展[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(32):41-42.

[3] 赵英健.二甲双胍在PCOS患者促排卵治疗中的应用效果观察[J].中国保健营养,2013,(10):5532-5533.

[4] 叶玲.评价二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的作用[J].中国医药指南,2013,11(12):6-6.

[5] 梁小梅.二甲双胍在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用[J].中国妇幼保健,2013,28(32)：5417-5418.

[6] 代东华.二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用[J].河南医学研究,2015,24(11):116-117.

[7] 邹琳,韦冰,庞小艳,等.吡格列酮、二甲双胍治疗PCOS雌鼠后卵巢组织炎性因子以及超微结构改变的研究[J].中国计划生育学杂志,2014,22(6):373-376.

R 711.75

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.021

2017-01-12)