多囊卵巢综合征不孕症患者的药物治疗效果分析

赵 颖

多囊卵巢综合征不孕症患者的药物治疗效果分析

赵 颖

目的探讨治疗多囊卵巢综合征不孕症的药物选择和临床效果。方法选取2015年2月至2016年2月深圳市龙岗区中医院收治的120例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组60例。进行基础治疗后，观察组患者采用来曲唑进行治疗，对照组患者给予克罗米芬，比较两组患者的排卵率、妊娠率以及病情好转率。结果观察组患者排卵率为88.3%高于对照组的56.7%，妊娠率为81.7%高于对照组的43.3%，治疗的总有效率为96.7%显著高于对照组的75.0%，组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论来曲唑在治疗多囊卵巢综合征不孕症方面疗效显著，能够有效提高患者的排卵率和妊娠率。

多囊卵巢综合征；不孕症；来曲唑；克罗米芬

在妇科疾病中，多囊卵巢综合征较常见，且发病率逐年增加。多囊卵巢综合征主要是由于卵巢增大含液体小囊，体内雄性激素水平增高所致，属于一种内分泌疾病[1]。大多数患者的典型临床症状是无法排卵，其产生病症的原因多样，主要有遗传、肾上腺功能紊乱、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常等[2]。本研究就治疗多囊卵巢综合征不孕症的药物选择和临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年2月我院收治的120例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组60例。所有患者均符合2003年鹿特丹ESHRE/ASRM的多囊卵巢综合征诊断标准[3]，即存在稀发性排卵或者无排卵病症，且生化检查为高雄性激素血症，排除严重并发症、组织病变和精神障碍；均了解本研究具体内容，并且同意参与研究。观察组患者年龄24～39岁，平均（29±4）岁，不孕时间为1～3年，平均（1.9±0.5）年；对照组患者年龄23～38岁，平均（28±5）岁，不孕时间为1～4年，平均（2.2±0.4）年。两组患者年龄、不孕时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者进行基础治疗后，于月经第3～7天服用来曲唑，2.5 mg/次，1次/d，坚持服用3 d。对照组患者进行基础治疗后于月经第3～7天口服克罗米芬，10 mg/次，2次/d，坚持服用3 d。在服用药物3 d后，通过B型超声对两组患者阴道进行检测，检查卵泡和子宫内膜发育和生长情况，检查要按时进行，隔日检查1次，对相关数据做好记录工作。结合实际检查情况，适当对患者进行人绒毛膜促性腺激素注射。注射完成后，需要在48 h后进行检查，通过超声检查卵泡是否出现破裂现象，同时，患者口服黄体酮胶丸，200 mg/次，2次/d，服用3～5 d。在进行药物治疗后，定期对患者进行随访，观察两组患者治疗后的疗效，对妊娠率和排卵率进行调查。

1.3 疗效判定标准 治愈：患者前面部痤疮、月经稀发、多毛等症状基本消失，排卵恢复正常状态；好转：患者前面部痤疮、月经稀发、多毛等症状有所改善，排卵率有所提高；无效：患者前面部痤疮、月经稀发、多毛等症状无变化，甚至加重，排卵率低下[4]。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 14.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的排卵率及妊娠率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者排卵率及妊娠率比较[例(%)]

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

对于多囊卵巢综合征患者，往往存在一定的卵泡过多现象，在排出卵泡中，不存在成熟的卵泡。患者卵巢体积较大，同时，体内雄性激素水平较高，超出正常水平。很多患者在患病时不存在疼痛现象，会伴有肥胖症状，且月经不调。对于女性而言，体内的卵子数量有限，并不是无尽的，如果在进行治疗时通过一定药物进行刺激，以强行促进排卵，易对身体产生伤害，使卵巢由于药物影响产生过度刺激症，加速卵巢衰老[5]。因此，在对多囊卵巢综合征不孕症进行治疗时，必须对药物进行严格选择，确保对患者身体产生的影响最小，且在用药之前应严格进行检查和诊断，对症下药，避免产生一定的不良反应。

在对患者进行诊断时，应对患者的各种症状进行验证，包括患者是否存在月经稀少、闭经或时间不规则问题；身体是否存在肥胖现象；是否存在多毛症状以及婚后不孕情况等。如果存在上述症状，则可以初步诊断为多囊卵巢综合征，应给予进一步检查和分析，进行更精确的验证。对于典型性患者来讲，大多数情况具备上述部分或全部症状，而非典型患者，则存在单个原因，如单纯性闭经，月经异常且多毛，月经异常同时伴男性化排卵型功能失调性出血等[6]。在进行确诊之前，必须对患者的实际情况进行详细了解，包括病史、既往史等相关内容，在具有一定的初始判断后，通过相应医学设备进行检查，结合相关数据对患者病情进行分析。

克罗米芬可通过与细胞内雌性激素受体结合，避免雌激素对下丘脑产生一定负反馈，促进下丘脑产生更多的促性腺激素释放激素，进而使患者促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌增加，使卵细胞得到一定促进作用，提高卵细胞生长、发育和成熟能力，进而保证患者能够进行正常排卵。虽然克罗米芬对多囊卵巢综合征的治疗存在一定积极作用，但也存在一定局限性，本研究60例患者中15例服用后没有产生明显效果，其病情好转率仅为75.0%，部分患者存在一定不良反应，并不能得到令人满意的治疗效果。不良反应包括胃痛、肿胀、盆腔或下腹痛、视力模糊等症状。

来曲唑的主要作用原理是通过抑制芳香化酶，降低患者体内雌激素合成，抑制下丘脑产生的负反馈，与克罗米芬相同，通过促进促性腺激素分泌，来促进患者体内卵泡生长和发育，更好地保证卵泡排出。通过本研究的数据可以看出，患者病情的好转率为96.7%，具有较好的临床效果和价值。同时，在妊娠率和排卵率方面，来曲唑也有较好的促进效果，使患者的病情得到明显好转。结合本研究收集到的数据来看，对来曲唑和克罗米芬两种药物来讲，来曲唑具有更高使用价值，使患者的康复概率明显提高。同时，通过来曲唑进行治疗，患者出现不良反应的概率较低，可以提高药物价值，使患者无排卵或者少排卵现象快速得到解决，同时，对于其他症状包括多毛、月经稀少或闭经、排卵功能失调性出血等症状得到缓解，使多囊卵巢综合征不孕症患者得到康复。

在进行治疗过程中，服用黄体酮胶丸同样有助于妊娠。其为微粉黄体酮的口服制剂，化学结构和功能与人体卵巢分泌的黄体酮相同，有助于卵巢部分功能修复，按照一定的时间和用量进行服用，有助于患者月经恢复正常，对多囊卵巢综合征不孕症患者具有一定的治疗辅助作用。由于药物具有一定的不良反应，包括突破性出血、阴道点状出血、体重增加以及减少等，同时，还有可能产生宫颈鳞柱交界改变、乳房肿胀、恶心、头痛等症状，因此必须在医师指导下进行服用，按时到医院进行复查，结合身体状况进行适当用量调整。

综上所述，在对多囊卵巢综合征患者进行治疗时，药物选择必须慎重，以对患者身体的损害程度最低为目标，在进行病情诊断之前，必须对患者的具体情况进行明确的了解，结合一定的医疗技术，借助相关的仪器设备进行检查，通过相关数据来进行诊断，对症下药，采用合适的药物进行治疗。对于来曲唑和克罗米芬来说，来曲唑具有更好的治疗效果，可以有效地提高患者的排卵率和妊娠率。

[1] 李平.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果[J].引文版(医药卫生),2015(3):87.

[2] 王荣强.多囊卵巢综合征不孕患者心身症状及其影响因素[J].中国实用医药,2015,10(19):107-108.

[3] Legro RS, Dodson WC, Kris-Etherton PM,et al. Randomized Controlled Trial of Preconception Interventions in Infertile Women With Polycystic Ovary Syndrome[J].J Clin Endocrinol Metab,2015,100(11): 4048-4058.

[4] 林美丽.来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕疗效比较[J].中外女性健康研究,2015(17):206.

[5] 郭政,王丽英,李华.腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析[J].中国妇幼保健,2015,30(12):1931-1932.

[6] 余小琴,李伟莉.痰湿方联合来曲唑治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征不孕症[J].实用医药杂志,2015(5):429-430.

[7] Özer A,Bakacak M,Kiran H,et al.Increased oxidative stress is associated with insulin resistance and infertility in polycystic ovary syndrome[J].Ginekol Pol,2016,87(11):733-738.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.06.035

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