观察促肠动力药物莫沙必利治疗慢性便秘患者的临床效果

黄水仙 赖珍苗 罗少聪 张美萍

观察促肠动力药物莫沙必利治疗慢性便秘患者的临床效果

黄水仙 赖珍苗 罗少聪 张美萍

目的探讨促肠动力药物莫沙必利治疗慢性便秘患者的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年1月于广东省英德市人民医院就诊的50例慢性便秘患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各25例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上采用促肠道动力类药物莫沙必利进行治疗，比较两组患者临床效果、干预前后大便情况及其他伴随症状情况。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者大便症状积分、伴随症状积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论促肠动力药物莫沙必利治疗慢性便秘临床疗效显著。

促肠动力药物；莫沙必利；慢性便秘；临床疗效

慢性便秘又称之为难治性便秘，目前临床用药尚无统一规定[1]。造成慢性便秘的因素较多，好发于老年人，发病率高达20%，其中又以女性患者所占比例较高[2]。便秘对于患者生命质量、情绪等均有一定程度影响，同时还有可能引发痔疮，使心脑血管疾病病情加重等[3]。对于便秘的治疗应做到消除病因、改善症状以及恢复肠动力等。促肠动力药物莫沙必利是治疗慢性便秘的主要药物之一，在慢性便秘的治疗中应用广泛[4]。本研究就促肠动力药物莫沙必利治疗慢性便秘患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的50例慢性便秘患者作为研究对象，其中女30例，男20例，年龄50～80岁，平均（60±4）岁；合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）20例，急性心肌梗死15例，脑血管疾病15例。随机将患者分为观察组与对照组，各25例。观察组患者中，女16例，男9例，年龄50～79岁，平均（60±3）岁；合并CHD 10例，急性心肌梗死7例，脑血管疾病8例。对照组患者中，女14例，男11例，年龄51～80岁，平均（61±4）岁；合并CHD 10例，急性心肌梗死8例，脑血管疾病7例。两组患者性别、年龄及合并症比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，并指导患者调整生活习惯，对患者进行健康教育，告知其正确预防便秘的方法，以增强其预防意识，缓解不良情绪。观察组患者在对照组基础上，口服促肠道动力类药物莫沙必利，5 mg/次，3次/d。两组患者均治疗1个月，用药期间停用其他泻药和影响药效的药物。

1.3 观察指标 比较两组患者临床效果、干预前后大便情况和其他伴随症状发生情况。

1.3.1 临床效果 痊愈：临床症状和体征全部消失，症状积分减少超过95%；显效：临床症状和体征明显好转，症状积分减少70%～95%；有效：临床症状和体征有所好转，症状积分减少30%～70%；无效：临床症状和体征无任何改善，甚至恶化，症状积分减少不及30%[5]。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 大便情况 大便情况从以下几点进行评估：排便间隔时间、排便时间、大便性状、排便不净感、肛门直肠堵塞感、机械帮助。①排便间隔时间：＞5 d：3分；4～5 d：2分；3～4 d：1分；2 d及以下：0分[6]。②排便时间：＞30 min：3分；20～30 min：2分：15～20 min：1分；少于15 min：0分。③大便性状：干结：3分；偏干：2分；先干后软：1分；软：0分。排便不净感、肛门直肠堵塞感、机械帮助：3分：经常发生；2分：间断发生；1分：偶尔发生；0分[7]。

1.3.3 伴随症状 伴随症状包括头昏头痛、心烦、面色苍白、睡眠质量差、食欲欠佳等。重度：3分；中度：2分；轻度：1分；无症状：0分[8]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 大便情况比较 干预前，两组患者大便症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者大便症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后大便症状积分比较(分,±s)

表2 两组患者干预前后大便症状积分比较(分,±s)

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 例数 干预前 干预后对照组 25 8.6±3.2 5.6±2.8a观察组 25 8.9±2.5 2.3±0.9ab

2.3 伴随症状比较 干预前，两组患者伴随症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者伴随症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后伴随症状积分比较(分,±s)

表3 两组患者干预前后伴随症状积分比较(分,±s)

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 例数 干预前 干预后对照组 25 19±3 13.6±2.8a观察组 25 19±6 8.3±2.6ab

3 讨论

慢性便秘是一种临床常见的多种原因所致病症[9]。慢性便秘可对患者的生命质量造成严重影响，甚至导致脑血管疾病、心肌梗死发生[10]。长期便秘患者会出现便量少、便体质量差及无排便感等情况，长此以往体内毒素堆积，便会影响患者机体能力，造成免疫力下降，引发其他疾病，因此需及时采取有效措施进行治疗，恢复肠道功能和肛门功能。

以往便秘患者多采用泻药进行治疗，但是乱用或随便使用泻药进行治疗，不仅难以达到较好的治疗效果，还会存在一定不良反应，对患者健康造成影响。对于慢性便秘的治疗，应采取科学、合理及有效的方式进行治疗。促肠动力药物通过对结肠的促动力作用，可起到较好的治疗效果。莫沙必利是一种临床常见的促肠动力药物，是一种选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，可对胃肠道胆碱能神经元和肌间神经丛受体产生兴奋作用，促使胃肠道功能改善，同时增加肛门括约肌促动力效应，并且不会对电解质平衡造成不良干扰。

本研究中，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，干预后大便症状积分、伴随症状积分均明显低于对照组。提示采用促肠动力药物莫沙必利对慢性便秘患者进行治疗，可有效改善患者便秘症状。丁益宏和冯海娟[10]的研究表明，莫沙必利作为基础促肠动力药物，联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘取得了较好的治疗效果。Mansour等[11]的研究也进一步证明了莫沙必利在治疗便秘方面具有较好的治疗效果。

综上所述，促肠动力药物莫沙必利治疗慢性便秘临床疗效显著，可有效改善患者便秘症状。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.06.027

广东省英德市人民医院，广东清远 513000

黄水仙（1977.8-），大专学历，主管药师。研究方向：临床药学