围手术期心理护理干预对乳腺癌患者的影响

苏红革，孙素琴，牛 丹，吴 飞

(郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450052)

围手术期心理护理干预对乳腺癌患者的影响

苏红革，孙素琴，牛 丹，吴 飞

(郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450052)

目的 探讨围手术期心理护理干预对乳腺癌患者的影响。方法 选取80例全身麻醉下行乳腺癌手术治疗的患者，将2015年9月至2016年2月的40例患者作为干预组，在围手术期实施有效的心理护理干预；将2015年3月至8月的40例患者作为对照组，给予常规护理。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较评估患者围手术期的心理状况。结果 干预组患者SAS及SDS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 乳腺癌患者在围手术期存在焦虑和抑郁等心理问题，对患者进行心理护理干预，完善护理人文关怀，有利于患者治疗和早日康复。

乳腺癌；心理护理；围手术期

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤之首，占全身各种恶性肿瘤的7%～10%[1]。乳腺癌患者遭受着身患恶性肿瘤和乳房外观毁损等多重心理创伤，常会在围手术期及治疗过程中产生焦虑、抑郁等心理反应，这些心理问题通常导致患者治疗依从性差，进而影响患者的治疗效果及生活质量。2015年9月至2016年2月我们对40例乳腺癌患者实施有效的围手术期心理护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2015年3月至2016年2月之间在我院乳腺科住院的乳腺癌患者80例。将2015年9月至2016年2月的40例患者纳入干预组，年龄为26～63(45.8±3.07)岁；2015年3月至8月的40例患者纳入对照组，年龄为25～64(45.1±3.25)岁。2组患者的年龄、收入水平、文化程度、疾病分期、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者经沟通均愿意参与和接受围手术期心理护理干预，无精神病病史及其他躯体疾病，能正常进行语言交流。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理。干预组针对不同患者及个性化问题，培训专科护士实施专人的个性化心理护理干预。具体方案如下：1)健康宣：患者入院时责任护士主动、热情接待患者，评估患者的心理状况，填写入院评估单，告知患者的权利和义务。患者从入院到出院，责任护士对患者实施整体护理，提供优质护理服务，和患者建立了良好、融洽的护患关系，对实施围手术期心理护理干预提供了最基本的保障。责任护士对患者进行健康宣教，介绍乳腺癌的相关医学常识，术前、术后的护理要点，消除患者和家属的顾虑，对手术充满信心。手术室巡回护士术前1 d到病房对患者进行访视，用图片和文字相结合方法介绍手术的过程，缓解患者的压力，消除恐惧心理。进行麻醉诱导前，先与患者沟通并播放舒缓、轻柔的乐曲，分散患者的注意力轻松进入麻醉状态。术后在病情允许情况下鼓励患者早期下床活动，利用看电视、听音乐等形式来分散注意力，可以在一定程度上缓解伤口的疼痛，及时告知患者手术已成功和病情稳定；鼓励患者尽早进行患肢功能锻炼。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进伤口愈合；2)心理护理：患者多存在自卑、焦虑、抑郁、恐惧等不同程度的负性心理问题，针对不同患者及个性化问题，经过专门培训的专科护士专人实施个性化心理护理干预。护士还与家属进行交流，取得患者家属的支持。对焦虑的患者，护士主动关心、体贴，告知患者及家属目前乳腺癌患者术后生存率已明显提高，并且定期举办沙龙活动，通过先期治疗成功的患者和抗癌明星来院交流，减轻患者的对手术焦虑心理；对抑郁的患者，护士多与患者交流，倾听患者的主诉，鼓励患者发泄心里的苦闷，尽量放松，保持乐观、积极的心态[2]。对有特殊情况的患者，进行专门、针对性的引导，增强患者战胜疾病的信心。

1.3 调查及评估方法 专科护士分析患者的心理问题，评估患者的心理状态，并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行量化评分。SAS量表由20个与焦虑症状有关的条目组成，用于反映患者有无焦虑症状及其严重程度；SDS量表由20个与抑郁症状有关的条目组成，用于反映患者有无抑郁症状及其严重程度[3]。

2 结果

干预组患者SAS及SDS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，这提示干预组患者的焦虑、抑郁情况较对照组轻。见表1。

表1 2组患者SAS、SDS评分比较 分

3 讨论

乳腺癌作为发病率最高的女性恶性肿瘤，严重威胁女性身心健康，甚至危及女性的生命，其发病率有逐年增多且日趋年轻化的趋势[4]。受社会观念、传统习俗、疾病等影响，对肿瘤治疗、形体改变及婚姻状况的担忧给患者带来了一系列心理问题、背负了沉重的精神负担，不利于疾病的康复。心理干预能减轻乳腺癌患者的焦虑、抑郁情绪，降低其焦虑、抑郁的发生率[5]。因此，围手术期的心理护理干预尤为重要。本研究结果显示，干预组患者SAS及SDS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。这提示，干预组患者的焦虑、抑郁情况较对照组轻。本研究干预组在围手术期进行健康宣教和心理护理，明显改善了患者的心理状态。术前介绍乳腺癌的相关医学常识和护理要点，消除患者和家属的顾虑，对手术充满信心。手术室护士到病房访视患者，消除焦虑心理。通过术后及时告知手术效果，以亲切和蔼的语言，进行安慰鼓励，帮助患者缓解疼痛，避免噪声、强光等不良刺激。利用看电视、听音乐等形式来分散注意力，鼓励患者积极进行康复的锻炼，缓解焦虑、抑郁等心理障碍，有针对性的给予心理护理，增强患者战胜疾病的信心。护理人文关怀的核心是以人为本，是一种充满人性关爱和艺术特质的护理人文思想和理念。在以后的工作中，我们应该更加重视乳腺癌患者的个性化心理护理，逐步提高我们的全面护理水平，使更多的乳腺癌患者获得更高的生活质量。

[1] LU WL,LI HX,QIAN BY,et al.The clinical characteristics and prognosis of Chinese early stage breast cancer patients: aretrospective study[J].Breast J,2010,16(3)：331-333.

[2] 吴克英.围术期心理护理研究[J].吉林医学，2012，33(33)：7386-7387.

[3] 姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社，2005：111-117．

[4] 夏小芳.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54(2)：126-129.

[5] 姜金霞，李宏，彭幼清，等.心理干预对乳腺癌患者焦虑抑郁情绪影响的Meta分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18(34)：36-39.

苏红革(1968-),女，副主任护师，主要从事外科护理工作。E-mail:1497355793@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.03.031

R737.9；R473.73

B

1673-5412(2017)03-0267-02

2016-06-12)