中药保留灌肠联合微能量体外冲击波治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察

胡广青 王 克 朱春锋

西峡县人民医院泌尿外科，河南南阳 474500

中药保留灌肠联合微能量体外冲击波治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察

胡广青1王 克2朱春锋3

西峡县人民医院泌尿外科，河南南阳 474500

前列腺炎是泌尿外科常见疾病，其中大部分患者为慢性非细菌性前列腺炎，骨盆区疼痛、排尿异常等是该病主要临床表现，骨盆区疼痛常见于会阴、肛周、阴茎、尿道、耻骨等部位，而排尿异常则表现为尿频、尿急、尿痛等[1-2]。当前，慢性非细菌性前列腺炎发病机制尚不明确，有研究[3]认为多因病原体感染前列腺所导致。现阶段，传统西药治疗的疗效不甚理想，本院采用中药保留灌肠联合微能量体外冲击波治疗，取得较好效果，本研究特分析此种治疗方法在慢性非细菌性前列腺炎中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年10月—2016年3月收治的慢性非细菌性前列腺炎患者60例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组，年龄25～60岁，平均年龄(36.58±2.34)岁；病程1～5年，平均病程(2.89±0.64)年。对照组，年龄25～59岁，平均年龄(37.05±2.18)岁；病程1～6年，平均病程(3.12±0.58)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予单纯微能量体外冲击波治疗，嘱患者保持仰卧位，取截石位充分暴露前列腺所投射的体表皮肤位置，采用HB-ESWT-01型体外冲击波肌肉骨骼痛症治疗机，将万向转动的冲击波治疗头与准痛点进行对焦，由于准痛点无法通过影像学反映及定位。因此，操作者需根据准痛点深度及位置调整治疗处水囊的高低位置，使患者轻微移动，以感觉最疼痛部位为病灶所在之处。设置能流密度为1.0 mJ/mm2，每次治疗时连续冲击3 000次，每隔3 d治疗1次，5次为1个疗程。

观察组在对照组治疗基础上结合中药保留灌肠，中药组方为大黄10 g，川芎、连翘、补骨脂、蒲公英、桃仁、大血藤、白芷、红花、败酱草、淫羊藿、紫花地丁各20 g，水煎熬，取浓汁，150 ml/袋，2袋/次，将汤药加热至38 ℃后进行灌肠，1次/d。2组均连续治疗20 d后比较临床疗效。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)从排尿症状、生活质量、疼痛及不适症状等方面对2组进行评分，评分越高，提示症状越严重，生活质量越差[4]。根据《中药新药临床研究指导原则》[5]中“慢性前列腺炎治疗效果”判定临床疗效，痊愈：临床症状全部消失，中医证候积分降低幅度≥95%；显效：临床症状基本消失，中医证候积分降低幅度为60%～95%；有效：临床症状得到有效缓解，中医证候积分降低幅度为30%～60%；无效：临床症状无改善，甚至加重，中医证候积分降低幅度<30%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为73.33%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组NIH-CPSI评分比较

治疗前，2组NIH-CPSI评分各项比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组NIH-CPSI评分各项均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者临床疗效比较(n=30，例，%)

与对照组比较△P<0.05

表2 2组患者NIH-CPSI评分比较(n=30，分

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

冲击波在治疗慢性非细菌性前列腺炎中，主要通过高速运动及振动等导致介质极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，可引发介质出现温度、密度及压强等物理性质变化，且无毒副作用、无辐射，在治疗过程中控制好冲击波能量，方可得到较好的临床效果[6-7]。

祖国传统医学将慢性非细菌性前列腺炎归结为“慢性精浊”的范畴，认为发病与肝脏、脾脏、膀胱等密切相关，常见的中医证型有气滞血瘀型、肝肾阴虚型、湿热下注型、肾阳虚型4种，其中以气滞血瘀与湿热下注两型最为常见，所以治疗多以活血化瘀、清热利湿为治则[8-9]。

本研究观察中药保留灌肠联合微能量体外冲击波治疗慢性非细菌性前列腺炎的应用效果，结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，其排尿症状、生活质量、疼痛及不适症状评分也均显著低于对照组，表明与单独微能量体外冲击波治疗相比，联合中药保留灌肠治疗，临床疗效更加显著，可明显改善患者临床症状、提高生活质量、缓解疼痛。分析其原因在于中药保留灌肠有助于药物直接作用于病灶，改善病灶血液循环，提高病灶对药物的吸收能力，组方中大黄、白芷、连翘、蒲公英、败酱草、紫花地丁清热利湿；淫羊藿、补骨脂补益肾阳；大血藤、桃仁、红花、川芎逐瘀行血通经[10]，诸药合用，有助于改善患者临床症状，提高生活质量。

综上所述，给予慢性非细菌性前列腺炎患者中药保留灌肠联合微能量体外冲击波治疗，对缓解临床症状、促进康复具有重要作用，值得临床推广应用。

[1] 张玉军.中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎58例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11(2)：198-200，203.

[2] 袁迎霞，张大虎，袁黎丽.中医辨证调护配合微波热疗治疗慢性非细菌性前列腺炎35例[J].河南中医，2016，36(9)：1661-1663.

[3] 李玉勤，徐少华，郑惠霞，等.中西医结合认知行为干预治疗非细菌性前列腺炎临床对比研究[J].国际泌尿系统杂志，2016，36(2)：152-153.

[4] 丁劲，张耀圣，闫博，等.除湿通淋颗粒治疗慢性非细菌性前列腺炎临床疗效及对IL-2、IL-6、IL-8影响观察[J].中国性科学，2015，24(5)：82-85.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[6] 邹如政，曹继刚，李亚昊.慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征中医药治疗的近况[J].中国男科学杂志，2015，29(11)：69-72.

[7] 李世林，唐梁，叶海霞.清浊祛毒丸联合针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究[J].广州中医药大学学报，2015，32(6)：1035-1039，1046.

[8] 赵丽杰，赵军凤，公艳玲，等.体外冲击波与高频热疗对慢性非细菌性前列腺炎的疗效比较[J].中国医学装备，2016，13(3)：98-101.

[9] 邹伟，江波涛，杨君.复方玄驹胶囊联合针刺治疗ⅢB型慢性非细菌性前列腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(9)：976-978.

[10]苑海刚，赵大鹏，安立文，等.前列腺按摩加中药保留灌肠治疗慢性非细菌性前列腺炎120例[J].中医药信息，2015，32(4)：107-108.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.02.017

2017-01-11)