补肾益冲丸优化方案治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床疗效

张利敏

新密市中医院妇产科，河南新密 452370

补肾益冲丸优化方案治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床疗效

张利敏

新密市中医院妇产科，河南新密 452370

目的 探究补肾益冲丸优化方案治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床疗效。方法 选取2012年5月—2014年11月收治的180例肾虚型排卵障碍性不孕患者作为观察对象，随机分为A组、B组和C组，每组60例。A组采用克罗米酚治疗，B组采用补肾益冲丸治疗，C组采用补肾益冲丸联合克罗米酚的优化方案治疗，比较3组排卵情况及妊娠情况。结果 B、C 2组的子宫内膜平均厚度明显高于A组，A组的最大卵泡直径明显大于B、C 2组。而在排卵率上，C组明显高于A组和B组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。C组的妊娠率为85.00%，明显高于A组和B组(均P<0.05)，B组的妊娠率又显著高于A组(P<0.05)。B组和C组的流产率均明显低于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 肾虚型排卵障碍性不孕患者采用补肾益冲丸优化方案治疗，排卵情况明显改善，妊娠率显著提升，值得在临床实践中推广及使用。

补肾益冲丸；优化方案；肾虚型排卵障碍性不孕；临床疗效

据临床数据[1]统计，近几年女性不孕症的发病率逐年上升，高达12%。孕育一个新生命是女性与生俱来的一项神圣使命，不孕对于患者而言是极为沉重的打击，会影响患者的家庭和谐及家族的延续。排卵障碍是引发女性不孕的主要因素，约1/3的患者都属于排卵障碍性不孕，临床上常用克罗米酚治疗，该药能明显改善患者的排卵障碍，但存在“高排低孕”现象，妊娠率较低且易流产[2]。中医学认为，排卵障碍性不孕的病因为肾虚，治宜补肾益气。本试验旨在探究补肾益冲丸优化方案治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月—2014年11月本院收治的肾虚型排卵障碍性不孕患者180例，随机分为A组、B组和C组，每组60例。患者中年龄最大者40岁，最小者22岁，平均年龄(30.31±4.02)岁，病程12～71个月，平均病程(24.48±15.23)个月。3组患者的年龄、病情严重程度等基本资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

所有患者均符合《妇产科学》[3]中“排卵障碍性不孕”的诊断标准，临床表现均为久婚不孕、月经失调、头晕耳鸣、面色晦暗、腰酸腿软，并排除由免疫因素、生殖器发育不良等因素所致的不孕[4-6]。

1.3 治疗方法

A组采用克罗米酚治疗，在患者月经周期的第5天～第9天，于每晚睡前30 min口服克罗米酚，采用B超监测卵泡发育情况，当主卵泡直径达到18 mm时，肌内注射10 000 U的人绒毛膜促性腺激素(hCG)。

B组采用补肾益冲丸治疗，在患者月经周期的第5天～第9天服用补肾益冲丸(方药组成为白芍、黄芩、泽兰、党参、续断、香附、山药、紫河车、菟丝子、熟地黄、鹿角胶)，采用B超监测卵泡发育情况，当主卵泡直径达到18 mm时，进行电针治疗，主要取穴中极、关元、子宫双侧以及三阴交双侧，治疗前嘱患者先排尿，针刺中极、关元、子宫双侧，垂直进针1.5寸，强刺激行针，三阴交双侧穴位采用平补平泻手法，进针得气后连接电极线，选择连续波，强度以患者能耐受为宜，频率设置为2 Hz，持续30 min，每日1次，连续治疗5 d。

C组采用补肾益冲丸联合克罗米酚的优化方案治疗，即同时采用A、B 2组的治疗方案。

3组均以3个月为1个疗程，共治疗4个疗程，若患者在治疗期间成功妊娠即可停止治疗，视为治疗成功。

1.4 观察指标

治疗过程中，监测患者排卵期的最大卵泡直径以及子宫内膜厚度，计算各组排卵率。随访2年，记录各组患者生育情况，包括妊娠及流产例数。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 3组排卵情况的比较

在排卵期，B、C 2组的子宫内膜厚度明显高于A组(均P<0.05)，A组的最大卵泡直径明显大于B、C 2组(均P<0.05)，而在排卵率上，C组明显高于A组、B组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 3组患者排卵情况的比较

与A组比较*P<0.05；与B组比较△P<0.05

2.2 3组妊娠情况的比较

C组的妊娠率为85.00%，明显高于A组和B组(均P<0.05)，B组的妊娠率又显著高于A组(P<0.05)。C组和B组的流产率均明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2～3。

表2 3组患者妊娠情况的比较(n=60，例，%)

与A组比较*P<0.05；与B组比较△P<0.05

表3 3组患者流产情况的比较(例，%)

与A组比较*P<0.05

3 讨论

排卵障碍性不孕是妇科较为常见的病症，严重影响患者的生活质量。正常情况下，女性每个月会排出1枚成熟的卵子，与精子结合形成受精卵，受精卵通过输卵管着床在子宫内，正常发育，即可孕育出一个新生命。如果女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或失常，则卵细胞无法正常排出，继而导致患者不孕[7-8]。克罗米酚是临床上治疗排卵障碍性不孕的首选药物，具有促进排卵的作用。该药通过与下丘脑细胞中的雌激素受体竞争性结合，达到提高垂体卵泡刺激素以及黄体生成素分泌水平的目的，而这两种激素能够促进卵细胞的发育成熟。但是，克罗米酚的治疗存在“高排低孕”现象，妊娠率较低且易流产。有学者研究[9]发现，该药物会使得受精卵着床期子宫内膜超微结构改变，一定程度抑制子宫内膜发育，影响胚胎着床，导致妊娠率较低，且流产率较高。

中医学中，肾主生殖，因而肾虚是不孕之根本。补肾益冲丸中熟地黄、菟丝子具有补肾填精之效；续断、杜仲、紫河车、鹿角胶具有温补肝肾之效；白芍、党参健脾柔肝，助气血生化之源，能使患者肾气盛而肾精足，血气运行通畅，冲任调和。辅以电针治疗，疏通肝、脾、肾三经气血，达到补肝益肾、温养胞宫的作用。二者结合，能有效促进卵细胞的成熟及排出[10]。

本研究中，A组采用克罗米酚治疗，B组采用补肾益冲丸治疗，C组采用补肾益冲丸联合克罗米酚的优化方案治疗，C组的排卵率为76.67%，排卵情况明显优于A、B 2组，且其妊娠率高达85.00%，流产率仅为5.88%，成功生育的患者较多，其整体生育情况明显优于A、B 2组。克罗米酚能明显改善患者排卵障碍的情况，但成功生育的概率较低，而补肾益冲丸结合电针治疗虽不能明显改善患者排卵情况，但妊娠成功率明显提升，二者结合即为补肾益冲丸优化治疗方案，其排卵率和妊娠率均显著优于单一疗法，表明本疗法有效结合克罗米酚和补肾益冲丸的治疗优势。

综上所述，补肾益冲丸联合克罗米酚的优化方案治疗肾虚型排卵障碍性不孕，疗效显著，排卵情况明显改善，妊娠率较高，且流产率较低，值得在临床中推广及使用。

[1] 许英，王霞灵，陈苗.补肾益冲丸优化方案治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2014，9(7)：736-739.

[2] 傅娇，田莹，黄云月.热敏灸联合补肾活血中药治疗排卵功能障碍不孕症的前瞻性研究[J].中国生化药物杂志，2015，35(3)：125-127.

[3] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[4] 孔彦芳.中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症的临床观察[J].中医药导报，2015，21(14)：78-80.

[5] 李庆云，王霞灵，徐正富.排卵障碍性不孕的研究进展[J].新中医，2013，45(7)：158-160.

[6] 徐钦臣.六味地黄丸加味联合腹腔镜治疗多囊卵巢综合征的临床疗效分析[J].中医临床研究，2016，8(22)：93-94.

[7] 陈秋霞，曹立幸.中医药治疗排卵障碍性不孕的系统评价[J].实用医学杂志，2013，29(18)：2952-2954.

[8] 孙振高，连方，张建伟，等.补肾疏肝中药联合针刺对体外受精-胚胎移植患者焦虑抑郁情绪及手术结局的影响[J].中国中西医结合杂志，2012，32(8)：1023-1027.

[9] 陈静，张敏，徐宵，等.温肾活血汤改善子宫内膜容受性的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2013，8(4)：361-364.

[10]耿会转，周忠明，贺漪，等.解郁育胞丸对107例肝郁型不明原因不孕患者子宫内膜容受性及妊娠的影响[J].中国医院药学杂志，2016，36(17)：1492-1496.

The Clinical Effect of the Optimized Treatment of Bushen Yichong Pill in the Treatment of Kidney Deficient Infertility Resulted from Ovulation Dysfunction

ZHANG Limin

DepartmentofObstetricsandGynecology，XinmiHospitalofTraditionalChineseMedicine，XinmiCity452370，China

Objective To explore the clinical curative effect of the optimized treatment of Bushen Yichong pill in the treatment of kidney deficient infertility resulted from ovulation dysfunction.Methods From May 2012 to November 2014，180 cases of kidney deficient patients with anovulatory infertility were randomly divided into group A，B and C，with 60 cases in each group.Group A was treated with clomiphene，group B was given BuShen YiChong pill，and group C was given both the above two treatments.The ovulation and pregnancy situation were observed and compared among the three groups.Results The endometrial thickness of group B and C was significantly higher than that of group A (P<0.05).The largest follicle diameter of group A was significantly higher than those of group B and C (P<0.05).The ovulation rate of group C was significantly higher than those of group A and B (P<0.05).The pregnancy rate in group C was 85.00%，significantly higher than those of group A and B (P<0.05)，and the pregnancy rate in the group B was significantly higher than that of group A (P<0.05).The abortion rate in group B and C were significantly lower than that of group A (P<0.05).Conclusion The optimized treatment of Bushen Yichong pill integrated with clomiphene significantly improve the ovulation，pregnancy rate and decrease abortion rate，worthy of promotion and use in clinical practice in the treatment of kidney deficient infertility resulted from ovulation dysfunction.

Bushen Yichong pill；optimized treatment；kidney deficient infertility resulted from ovulation dysfunction；clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.02.003

2016-12-23)