温针灸结合中药薰药对类风湿性关节炎活动期的治疗作用

尹 丽

夏邑县人民医院疼痛科，河南夏邑 476400

温针灸结合中药薰药对类风湿性关节炎活动期的治疗作用

尹 丽

夏邑县人民医院疼痛科，河南夏邑 476400

目的 观察温针灸结合中药熏药对类风湿性关节炎活动期的治疗作用。方法 选择2013年6月—2015年6月本院收治的类风湿性关节炎患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，其中对照组给予温针灸治疗，观察组给予温针灸联合中药熏药治疗，比较2组的治疗效果。结果 治疗后，观察组的关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数以及晨僵时间、功能障碍指数均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组总有效率为100%，显著高于对照组的84.44%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温针灸结合中药熏药治疗类风湿性关节炎效果更好，可显著改善患者临床症状，值得临床推荐。

温针灸；中药熏药；类风湿性关节炎；关节疼痛

类风湿性关节炎是临床上常见的一类疾病，临床表现为小关节肿胀和疼痛，属于慢性全身性自身免疫性疾病[1]。研究[2]表明，类风湿性关节炎的发病率为1%～3%，致残率较高，在国内外均属难治之症。临床上，类风湿性关节炎以膝关节软骨破坏、变性以及骨质增生为主要病理改变。患者因膝关节肿胀、疼痛以及变形导致活动受限，严重影响生活质量。随着中医学的发展，温针灸被逐渐引入到临床治疗中，近年来，又有学者提出中药熏药的方法[3]，本研究即以温针灸联合中药熏药治疗类风湿性关节炎，并与单用温针灸治疗的效果进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月—2015年6月本院收治的类风湿性关节炎患者90例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组，其中男28例，女17例，平均年龄(52.27±2.41)岁，平均病程(3.91±2.77)年；观察组，其中男29例，女16例，平均年龄(52.27±2.31)岁，平均病程(3.88±2.63)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

所有患者均符合文献[4]中类风湿性关节炎的诊断标准，并排除合并其他膝关节疾病和全身性疾病。所有患者均签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组仅予以温针灸治疗，取穴关元、足三里、脾俞、气海、阳陵泉、肾俞、肝俞等为主穴。在患者上肢选择肩髃、合谷、阳池、天井、外关、腕骨、阳溪等穴；下肢选择犊鼻、申脉、合阳、昆仑、丘墟、解溪、梁丘等穴；背部选择华佗夹脊穴、秩边、身柱、次髎、腰阳关等穴，以这些穴位为辅穴。施针前先对皮肤进行常规消毒，然后选择0.30 mm×50.00 mm的毫针进针。与此同时，将2.0 cm艾条插在针柄上，点燃进行温灸，每个穴位上3柱，以患者感觉局部温热为度。1次/d，4～5次/周，7 d为1个疗程。

观察组采用温针灸联合中药熏药治疗，温针灸的方法与对照组相同。中药薰方的方药组成为半枫荷、当归、红花、伸筋草、透骨草、海桐皮以及威灵仙各30 g，桂枝、茯苓、泽泻、牛膝各20 g，乳香、没药各10 g。以中药汽疗仪对双膝进行熏蒸，1次/d，20 min/次，6 d为1个疗程，熏药温度根据患者的体力和耐受力进行调节，以40 ℃～50 ℃为宜。

1.4 观察指标与疗效判定标准

观察2组临床症状(包括关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵时间、功能障碍指数等)的改善情况，比较2组的临床疗效。

疗效判定标准参照文献[5]拟定，显效：临床症状完全缓解，关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室检查正常；有效：关节疼痛、肿胀及活动功能等临床症状有好转，实验室检查有改善；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床症状比较

治疗后，观察组的关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间及功能障碍指数均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2 2组临床疗效比较

观察组中，显效28例，有效17例，无效0例，总有效率为100%；对照组中，显效17例，有效21例，无效7例，总有效率为84.44%，2组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者临床症状比较

与对照组比较△△P<0.01

表2 2组患者临床疗效比较(n=45，例，%)

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

类风湿性关节炎是一种慢性的全身性疾病，病情反复发作，可造成关节侵蚀性改变，导致关节畸形，甚至丧失关节功能，严重影响患者生活质量。中医学认为，类风湿性关节炎属“痹证”范畴[6]。有学者[7]认为，本病是由多种原因造成的软骨慢性损伤，以骨内静脉瘀滞为特征的骨内血流动力异常引起的骨内高压的变化。传统温针灸在强筋通络的同时，通过众穴合用达到标本兼治的效果。

本研究中，观察组治疗后关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间及功能障碍指数均显著低于对照组，且观察组总有效率为100%，显著高于对照组的84.44%。提示温针灸联合中药熏药治疗类风湿性关节炎的效果优于单用温针灸治疗，对各项临床症状也有更优的改善作用，其机制可能，一方面，温针灸结合针刺疗法与艾灸，既发挥灸法温阳散寒、行气活血、祛风除湿的作用，又有疏通经络的优点；另一方面，中药熏药则充分发挥热疗和药物本身的疗效，方中当归、红花、乳香及没药活血通络止痛；半枫荷、桂枝和海桐皮祛风通络；伸筋草、透骨草舒经活络；威灵仙祛风湿、止痹痛，均具有活血通经、强筋壮骨的功效[8]。通过熏药，使皮肤黏膜充血扩张，加速血液和淋巴液的循环，减轻静脉瘀滞，降低骨内压力，促进关节积液吸收，从而缓解关节疼痛和肿胀，改善关节功能；此外，中药熏药还可控制药物温度，使药效更持久[9-11]。

综上所述，温针灸结合中药熏药治疗类风湿性关节炎疗效更好，显著改善患者临床症状，安全性好，实用性强，值得临床推荐。

[1] 蒲卉明，赵凌艳，程建明，等.温针灸配合穴位注射鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].世界中医药，2016，11(4)：711-714.

[2] 吕俊玲.温针灸治疗风寒湿阻型类风湿性关节炎18例[J].中国继续医学教育，2015，7(22)：157-159.

[3] 侯广云，郭宪清，曹玲，等.痹康合剂联合温针灸治疗类风湿性关节炎20例[J].中国中医药科技，2015，22(4)：450.

[4] 张进玉.类风湿性关节炎[M].北京：人民卫生出版社，1998.

[5] 邓崇礼，吴少鹏，夏雄智，等.中药薰药联合参麦注射液关节腔注射治疗膝骨性关节炎临床观察[J].按摩与康复医学，2013，4(4)：112-114.

[6] 张翠芬，王泽华，曾淑琴，等.三黄散外敷配合中药薰药治疗膝关节骨性关节炎60例[J].中国中医药咨讯，2011，3(7)：304.

[7] 熊南山，逄健飞，胡岳军，等.中药薰药配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国医院药学杂志，2011，31(5)：395-397.

[8] 来明.温针夹脊穴加中药溻渍治疗类风湿关节炎疗效观察[J].中国民间疗法，2015，23(10)：30-32.

[9] 张友乾，付作辉.温针灸加中药熏洗治疗膝关节骨关节病86例[J].中国社区医师，2011，27(40)：17.

[10]SECA S，MIRANDA D，CARDOSO D，et al.The effectiveness of acupuncture on pain，physical function and health-related quality of life in patients with rheumatoid arthritis：a systematic review protocol[J].JBI Database System Rev Implement Rep，2016，14(5)：18-26.

[11]SECA S，KIRCH S，CABRITA AS，et al.Evaluation of the effect of acupuncture on hand pain，functional deficits and health-related quality of life in patients with rheumatoid arthritis--A study protocol for a multicenter，double-blind，randomized clinical trial[J].J Integr Med，2016，14(3)：219-227.

Therapeutic Effect of Warming Needle Moxibustion Combined with Traditional Chinese Medicine Fumigation on Patient in Active Stage of Rheumatoid Arthritis

YIN Li

DepartmentofPain，XiayiCountyPeople’sHospital，XiayiCounty476400，China

Objective To observe the therapeutic effect of warming needle moxibustion combined with traditional Chinese medicine fumigation on patient in active stage of rheumatoid arthritis.Methods Ninety cases of rheumatoid arthritis in active stage were divided into observation group and control group randomly with 45 cases in each group.The control group was given the treatment of warming needle moxibustion.The observation group was given the treatment of warming needle moxibustion combined with traditional Chinese medicine fumigation.The clinical effect was observed and compared between two groups.Results After the treatment，the joint pain index，joint swelling index，joint tenderness index，morning stiffness time and disability index in observation group were all significantly lower than those of the control group(P<0.01).The total effective rate in observation group was 100%，being obviously higher than 84.44% in control group(P<0.05).Conclusion The treatment of warming needle moxibustion combined with traditional Chinese medicine fumigation has a good effect in treating rheumatoid arthritis，which is worthy of clinical promotion.

warming needle moxibustion；traditional Chinese medicine fumigation；rheumatoid arthritis；joint pain

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.02.004

2017-01-13)