枫蓼肠胃康分散片联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻有效性及安全性

路钰夏 于 静 李小芹

郑州市儿童医院消化科，郑州 450000

枫蓼肠胃康分散片联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻有效性及安全性

路钰夏 于 静 李小芹

郑州市儿童医院消化科，郑州 450000

小儿秋季腹泻是儿科消化系统常见病和多发病，病因较复杂，若未及时妥当治疗，病情迁延不愈，易造成营养缺失，阻碍患儿正常生长发育，严重者甚至危及患儿生命安全[1]。既往临床常予以纠正水电解质紊乱、酸碱失衡等对症综合治疗，但部分患儿仍无法达到理想的治疗效果，中药在治疗小儿秋季腹泻方面积累丰富的临床经验，为此，本文对近年来本院收治的78例小儿秋季腹泻患儿在蒙脱石散治疗基础上，联合枫蓼肠胃康分散片治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月—2016年4月本院收治的小儿秋季腹泻患儿156例，将其随机分为对照组和观察组，每组78例。对照组，其中男40例，女38例；年龄3～36个月，平均年龄(13.6±9.8)个月；病程3～9 d，平均病程(5.5±0.2) d。观察组，其中男39例，女39例；年龄3～36个月，平均年龄(13.5±9.6)个月；病程3～9 d，平均病程(5.4±0.3) d。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

患儿发病时间均在秋季，每日腹泻6～10次，临床表现均为排便过频、性状稀薄，粪便检查可见轮状病毒；均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中小儿腹泻的诊断标准。并排除炎症性肠病、阿米巴痢疾等症状相似疾病，排除对本研究药物过敏者，严重心、肝、肾等脏器功能障碍者。

1.3 治疗方法

2组患儿入院后均予以抗感染、输液、纠正水电解质紊乱、平衡酸碱失调等综合对症治疗。对照组予以蒙脱石散[思密达，博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690，规格：3.0 g×10袋]治疗，温水冲服，1～2岁患儿：1～2袋/d，分3次服用；≥3岁患儿：2～3袋/次，分3次服用。观察组在对照组治疗基础上加用枫蓼肠胃康分散片(顺泽，浙江维康药业股份有限公司，国药准字Z20080536，规格：0.5 g×36粒)治疗，温水冲服，1～2岁患儿：1粒/次，3次/d；≥3岁患儿：2粒/次，3次/d。2组均连续用药3 d为1个疗程，若出现不良反应，立即停药更改治疗方案。

1.4 观察指标与疗效判定标准

比较2组的临床疗效；记录2组的止泻时间、粪便性状、排便次数、改善时间，以及药物不良反应。参照文献[3]制订疗效评价标准，显效：用药72 h内，患儿排便次数及粪便性状恢复正常，7 d内全身症状基本消失；有效：用药72 h内，患儿粪便外观成形或排便次数较前减少1/2，7 d后全身症状明显改善；无效：未达到上述标准，甚至病情加重。总有效率=[(显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组总有效率为96.2%，明显高于对照组总有效率的79.5%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较(n=78，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组主要症状改善情况比较

观察组止泻时间、排便次数恢复时间及粪便性状改善时间均明显短于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿主要症状改善时间比较

与对照组比较△P<0.05

2.3 2组用药安全性比较

2组均未发生严重药物不良反应，且经心电图、肝肾功能、血尿常规等检查无异常改变。

3 讨论

大量临床研究[4]证实，小儿秋季腹泻与小儿消化系统、免疫系统、内分泌系统等多种系统功能发育不全及秋季特殊气候特点关系密切，易导致轮状病毒感染和消化系统功能紊乱。本病起病急骤，病情易迁延反复，增加治疗难度。

轮状病毒感染是引起小儿秋季腹泻的主要致病病原体，目前临床尚无特效药物治疗，既往临床常采用控制感染、补液等综合对症治疗，但部分患儿无法达到理想的治疗效果。蒙脱石散是一种高效消化道黏膜保护剂，可吸附或抑制多种消化道病毒及细菌，减少病原体对肠细胞造成的损伤，促进消化道黏膜上皮细胞再生，增强消化道黏膜抵抗力，有助于恢复肠道蠕动，改善消化道生理功能[5]。

中医认为，小儿秋季腹泻属“泄泻”范畴，其病因为小儿饮食生冷寒滞致脾胃受伤所致，且病机与湿邪关系密切，同时，小儿肠胃娇嫩，脾常不足，湿气积蓄下焦，脾虚湿胜，脾阳受湿困，使脾胃运化失职，湿胜而发生濡泻，为此，临床应以健脾理气、祛湿清热、行气止泻为治则[6]。枫蓼肠胃康分散片是一种中成药，本品由牛耳枫和辣蓼组成，其中牛耳枫性平，味微苦，具有理气健脾，调和阴阳，顺其升降的功用；辣蓼性温，味辛酸，具有祛风利湿，散瘀止痛，解毒消肿的功效，两药配伍，辛温苦凉，辛开苦降，具有健脾理气、清热祛湿、行气止泻的功效，从而使患儿胃肠得和，升降有序。现代药理研究[7]证实，牛耳枫、辣蓼的提取物可减少胃酸分泌，抑菌抗炎，对保护胃肠黏膜具有积极作用，还可改善肠道收缩节律，有助于抑制肠道过度收缩。

本研究结果显示，观察组总有效率为96.2%，明显高于对照组的79.5%(P<0.05)。观察组止泻时间、排便次数恢复时间及粪便性状改善时间均明显短于对照组(P<0.05)。2组治疗中均未发生严重药物不良反应。结果提示，两药联合治疗小儿秋季腹泻临床疗效好，改善时间快，用药后亦无严重不良反应。

综上所述，枫蓼肠胃康分散片联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效确切，可在短时间内改善腹泻症状，且用药安全可靠，值得临床应用和推广。

[1] 武伟，郭锋，张法红.枫蓼肠胃康颗粒治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及其对血清白介素-17、白介素-23的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，12(8)：621-623.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015：358-360.

[3] 魏久贞.温脾止泻散敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻[J].山东中医杂志，2000，19(10)：630.

[4] 杨文.枫蓼肠胃康联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(12B)：8-9.

[5] 孙利红，黄象安，崔宁，等.枫蓼肠胃康颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗急性感染性腹泻66例的临床观察[J].北京医学，2014，36(9)：747，751.

[6] 路元芳.枫蓼肠胃康颗粒在儿科临床的应用观察(附100例病例分析)[J].中国实用医药，2011，6(21)：55-56.

[7] 韩晓梅，田巍巍.枫蓼肠胃康颗粒联合曲美布汀治疗肠易激综合征临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33(18)：53.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.02.010

2017-02-05)