介入方法治疗甲状腺囊性结节对甲状腺功能影响的对比研究

苏淇琛+孙祯

[摘要] 目的 探讨研究应用不同种介入的方法治疗甲状腺囊性结节后对甲状腺功能的影响。方法 随机选择对2015年11月—2016年11月来该院就诊并确诊为甲状腺囊性结节的150例患者，分为观察组与治疗组，每组75例。对观察组患者行经皮32P胶体囊内注射治疗；给予治疗组患者经皮无水乙醇囊内注射治疗，观察对比两组的治疗效果及行介入治疗前后患者的甲功五项（TSH、TT3、TT4、FT3、FT4）的水平值的变化。结果 观察组的总有效率（90.67%）明显高于治疗组的（70.67%），二者差异有统计学意义（P<0.05）；甲功五项检查结果中，以TSH的值为例：观察组治疗前TSH的值为（2.01±2.22）μIU/mL低于治疗后；治疗组治疗前TSH的测量值为（2.24±2.25）μIU/mL高于治疗后值。两组治疗前后组间及组内比较，甲功五项水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经皮介入治疗甲状腺囊性结节对甲状腺的功能无明显的影响，经皮32P胶体囊内注射的治疗效果高于经皮无水乙醇囊内注射治疗。

[关键词] 介入治疗；甲状腺囊性结节；甲状腺功能

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0084-03

[Abstract] Objective To study the effect of different interventional methods in treatment of cystic thyroid nodules on the thyroid function. Methods 150 cases of patients with cystic thyroid nodules diagnosed in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected and divided into two groups with 75 cases in each， the observation group were treated with percutaneous 32P colloid injection， and the treatment group were treated with percutaneous ethanol injection， and the treatment effect and level values of TSH， TT3， TT4， FT3， FT4 of patients before and after treatment were observed and compared. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the treatment group， （90.67% vs 70.67%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the TSH value in the observation group before treatment was（2.01±2.22）μIU/mL， which was lower than that after treatment， in the treatment group， the TSH measurement value before treatment was（2.24±2.25）μIU/mL， which was higher than that after treatment， and the differences in the five item levels between the two groups were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The percutaneous intervention for cystic thyroid nodules has no obvious effect on the thyroid function， and the treatment effect of percutaneous 32P colloid injection is higher than that of percutaneous ethanol injection.

[Key words] Interventional treatment； Cystic thyroid nodules； Thyroid function

隨着社会、生活的水平不断提高，医疗、科技的逐渐进步，甲状腺相关疾病的发病率以及检查率也在不断提升，该疾病超声引导下的介入治疗方法有其相应的优势[1-2]。该文主要目的是研究对比应用不同种介入的方法治疗甲状腺囊性结节后对甲状腺功能的影响。对2015年11月—2016年11月来该院就诊并确诊为甲状腺囊性结节的150例患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择对来该院就诊并确诊为甲状腺囊性结节的150例患者，分为观察组与治疗组，每组75例。观察组中，男23例，女52例，年龄在25～68岁之间，年龄均值为（49±6）岁；治疗组中男32例，女43例，年龄在23～65岁之间，均值（48±5）岁。两组所有患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。经统计，两组总共有囊性甲状腺结节201个，其中单纯囊性结节有77个，囊实性结节有124个。201个囊性结节的囊液体积约3～89 mL。

1.2 患者纳入标准及排除标准

纳入标准[3]：①辅助检查提示患者甲状腺结节为单纯性囊性结节或是以囊性为主的结节，边界清晰，无钙化；②甲状腺功能检查，TSH、TT3、TT4、FT3、FT4在正常值范圍内；③凝血功能检查无异常。

排除标准[4]：①甲状腺结节边缘欠清，形状不规则，其内还有大小不一的钙化灶，以及多普勒超声检查提示实性部分内血供丰富等可以恶性占位病变者；②患有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退；③因药物原因或是疾病原因导致患者自身凝血功能异常者。

1.3 方法

观察组与治疗组所有患者治疗时，都取平卧位，常规消毒患者的甲状腺区域[5]。采用超声设备，在超声引导下进针刺入囊腔，抽尽囊腔内的囊液。观察组注入32P胶体，而治疗组则是注入无水乙醇[6]。32P胶体的具体依照囊肿体积计算用量给药，参照资料给药并给予1.85～3.7 MBq/cm3和地塞米松（国药准字H44024479）1～5 mg的混合液注入已抽尽囊液的囊腔内[7]。

1.4 观察指标

①治疗前甲状腺功能检查，TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平及治疗后3个月复查甲功五项结果；②超声检查治疗前后3个月结节变化；③治疗效果的评定：治愈：消失或留下机化结节；有效：囊肿体积显著减小，其大小不到原体积的一半；无效：囊肿体积未见明显减小或囊肿体积仍然大于原来的一半。总有效率=治愈率+有效率[8]。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，比较用χ2检验；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组及治疗组间疗效的比较

观察组的总有效率明显大于治疗组的总有效率，见表1。

2.2 观察组与对比组两组甲状腺激素水平比较

观察组与治疗组患者治疗前后的甲功五项水平差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺结节的病理基础为甲状腺细胞局限性异常增生所产生的病变，是一种常见病，一般通过触诊可以检出约3%～7%的甲状腺结节，而超声的检出率则高达20%～76%。甲状腺结节以良性结节占位为主，其中囊性病变居多[7]。该文主要针对应用不同种介入的方法治疗甲状腺囊性结节后对甲状腺功能的影响，结果显示：观察组的总有效率（90.67%）明显高于治疗组的总有效率（70.67%），二者差异有统计学意义（P<0.05）。范梅花等[8]对超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节的疗效进行研究，其研究结果显示超声引导下细针穿刺对单纯性囊肿的总有效率（94.70%）明显高于复杂性囊肿（83.30%），与该文研究结果相符。另外要参照不同患者的临床不同情况选择合适的方法进行治疗，在临床治疗中要对症下药。超声引导下介入治疗甲状腺囊肿包括超声引导下行囊肿穿刺、抽取囊腔内囊液及注入药物等步骤。

综上所述，超声引导下介入治疗甲状腺囊性结节，治疗后对甲状腺功能影响不大，且创伤较手术方法轻微、操作简单、安全、效果明显，值得在临床上推广应用。 [参考文献]

[1] 隆仙琴，武心萍，丁文波，等.甲状腺囊性结节介入治疗后的超声改变[J].江苏医药，2014，40（21）：2603-2604.

[2] 杨宝良，温丽莎，苏镇军.超声引导下三种介入方法治疗甲状腺囊性结节效果比较[J].山东医药，2016，56（8）：68-70.

[3] 张申震.介入性超声治疗甲状腺囊性病变的临床应用研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4223-4224.

[4] 李彬，赵建国，袁媛，等.小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节的临床观察[J].世界中医药，2016，11（5）：835-837.

[5] 寇育红.甲状腺囊性病变彩色超声引导下介入治疗的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2673-2674.

[6] 王萍.甲状腺单发性结节及肿大150例临床分析[J].实用医技杂志，2015（4）：417-418.

[7] 陈立财.小金胶囊治疗甲状腺结节的临床观察[J].蛇志，2015， 27（4）：384-385.

[8] 范梅花，毛平芬，黄品同，等.超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节的疗效[J].中国临床医学影像杂志，2015，26（4）：247-250.

（收稿日期：2017-02-19）