阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策分析

陈秋鸿

[摘要] 目的 記录阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响，为拟定临床检查方案提供实验依据。方法 整群选取2015年12月—2016年12月期间，前来该院进行尿常规检查的980例女性患者，随机划分成观察组及对照组各490例。观察组患者运用抑制阴道分泌物流出的尿液采集法，对照组患者运用常规尿液采集法。待两组检查完成后，比较尿常规中红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质、亚硝酸盐的检出率、pH值、比重和糖。结果 分析两组患者的尿常规检查结果后，观察组患者尿常规中红细胞（42.8%vs91.8%）、白细胞（6.1%vs48.9%）、上皮细胞（1.2%vs10.2%）、亚硝酸盐（1.0%vs22.4%）的检出率明显低于对照组，实验数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者尿常规的pH值[（7.21±1.14） vs （7.44±1.02）]、蛋白质[（7.68±2.07） vs （10.27±3.22）]、比重[（1.13±0.41） vs （1.06±0.37）]和糖[（3.14±1.21） vs （6.17±2.33）]的检查结果较对照组亦有明显区别，实验数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阴道分泌物能够对女性患者的尿常规检查结果造成很大的干扰，影响临床的诊断和治疗。而运用抑制阴道分泌物流出的尿液采集法，可能够显著避免因阴道分泌物干扰带来的误差，明显提高尿查规检查的准确性，为临床诊断带来便利，是一种较好的检查方案。

[关键词] 阴道分泌物；临床检查；尿常规疗效分析

[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0107-03

[Abstract] Objective To record the effect of vaginal secretion on the urine routine clinical examination results and provide experimental basis for making the clinical examination plan. Methods 980 cases of females with urine routine examination in our hospital from December 2015 to December 2016 were group selected and randomly divided into two groups with 490 cases in each， the observation group applied the urine collection method， while the control group applied the routine urine collection method， after examination， the test rate of red cell， white cell， epithelial cell， protein， nitrite， pH value and ratio and glucose in the urine routine were compared between the two groups. Results The test rate of red cell， white cell， epithelial cell， protein and nitrite in the observation group were obviously lower than those in the control group[（42.8% vs 91.8%）， （6.1% vs 48.9%）， （1.2% vs 10.2%）， （1.0% vs 22.4%）]， and the differences between groups were statistically significant P<0.05， and the differences in the PH value， protein， ratio and glucose in the urine routine between the observation group and the control group were obvious with statistical significance，[（7.21±1.14） vs （7.44±1.02），（7.68±2.07） vs （10.27±3.22）， （1.13±0.41） vs （1.06±0.37），（3.14±1.21） vs（ 6.17±2.33）]，（P<0.05）. Conclusion Vaginal secretions can impose an obvious interference on the urine routine examination results of females， thus influencing the clinical diagnosis and treatment， however， the application of urine collection method by suppressing the vaginal secretions can obviously avoid the errors brought by the interference of vaginal secretions， obviously improve the accuracy of urine examination and provide convenience for the clinical diagnosis， which is a better examination plan.

[Key words] Vaginal secretions； Clinical examination； Analysis of curative effect of urine routine

尿常規检查是临床上常进行的一类检查，能够对患者的肾小球肾炎、糖尿病、血液病等泌尿系统、血液系统疾病提供诊断依据，能够为探索疾病的病理改变提供重要路径[1]。但是，由于女性患者的身体结构的特点，其阴道口距离尿道口不远，阴道分泌物往往会影响到尿常规检查标本的收集，影响临床的诊断和治疗[2]。该实验以2015年12月—2016年12月期间前来该院进行尿常规检查的980例女性患者为研究对象，将抑制阴道分泌物流出的尿液采集法与常规尿液采集法进行了比较，发现了阴道分泌物对尿常规检查结果的影响，且进一步探究了临床应对的策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该实验整群选取前来该院进行尿常规检查的980例女性患者，随机划分成观察组及对照组各490例。其中观察组患者年龄16～68岁，平均值为（36.1±10.6）岁；病程0.5～11年，平均值为（5.4±1.2）年；月经初潮年龄11～16岁，平均值为（14.4±3.1）岁。对照组患者年龄11～84岁，平均值为（35.9±11.1）岁；病程1～13年，平均值为（5.5±1.3）年；月经初潮年龄11～16岁，平均值为（14.3±3.2）岁。两组患者中327例未婚，653例已婚，520例有分娩史，所患疾病包括：功能性子宫出血140例，子宫肌瘤220例，盆腔炎50例，异位妊娠75例，阴道炎300例，卵巢囊肿28例，子宫内膜息肉12例，人工流产130例，其他25例。因此，两组患者的男女比例、年龄分布、发病时间、月经初潮年龄、婚育史、疾病构成等方面的数值差异无统计学意义（P>0.05），试验数据拥有可比性。

1.2 研究方法

观察组患者运用抑制阴道分泌物流出的尿液采集法，对照组患者运用常规尿液采集法。待两组检查完成后，比较尿常规中红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质、亚硝酸盐的检出率、pH值、比重和糖，将检查数值输入SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。

1.2.1 常规尿液采集法 叮嘱患者在进行尿常规标本采集之前，使用肥皂水以及清水清洗外阴，然后用一次性塑料尿杯留取大概30 mL中段尿，尽快送检验科进行检验[3]。

1.2.2 抑制阴道分泌物流出的尿液采集法 在常规尿液采集法的基础上，加用0.02%的呋喃西林溶液（H42020920）清洗外阴。此外，叮嘱患者在进行尿常规标本采集之前，用一个棉球堵住阴道开口，防止混入阴道分泌物影响尿液标本，然后用一次性塑料尿杯留取大概30 mL中段尿，尽快送检验科进行检验[4]。

1.3 统计方法

将两组患者的尿常规中红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质、亚硝酸盐的检出率，以及尿常规的pH值、比重和糖的检查结果等数值输入SPSS 17.0统计学软件。t检验适用于计量资料统计分析，并用均数±标准差（x±s）描述。χ2检验适用于计数资料统计分析，并用[n（%）]进行表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿常规红细胞、白细胞、上皮细胞和蛋白质检出率对比

两组患者的尿常规结果出来后，运用常规尿液采集法的对照组患者的红细胞、白细胞、上皮细胞和蛋白质检出率分别为91.8%、48.9%、10.2%、22.4%；而运用抑制阴道分泌物流出的尿液采集法的观察组患者的红细胞、白细胞、上皮细胞和蛋白质检出率分别为42.8%、6.1%、1.2%、1.0%。对比得知，观察组患者的尿常规红细胞、白细胞、上皮细胞和蛋白质检出率明显低于对照组患者，实验数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者尿常规中蛋白质、pH值、比重和尿糖数值对比

比较两组患者的尿常规检查结果，其中观察组患者常规中蛋白质、pH值、比重和尿糖数值分别为（7.68±2.07）、（7.21±1.14）、（1.13±0.41）、（3.14±1.21）；而对照组患者常规中蛋白质、pH值、比重和尿糖数值分别为（10.27±3.22）、（7.44±1.02）、（1.06±0.37）、（6.17±2.33）。对比得知，观察组患者尿常规的pH值、比重和糖的检查结果较对照组亦有明显区别，实验数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2所示。

3 讨论

尿常规是临床上最常用的检查之一，通过观察漏出的蛋白质或者尿沉渣中的有形成分，可用于发现早期肾脏的病变，是肾脏或尿路病变的第一个指征，还是揭示病理过程本质的重要线索[5]。尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

但是，由于解剖结构特点，女性患者的尿常规检查标本会受到污染，其中尤以阴道分泌物污染最为常见[6]。阴道分泌物亦称白带，是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和一些非致病性细菌，月经期前后还可混杂有红细胞。同时，由于污染尿液中革兰阴性杆菌可以把硝酸盐转化成亚硝酸盐，使亚硝酸盐的检出率大为增加。而通过革兰氏阳性乳酸杆菌，可使阴道分泌物变成弱酸性，降低尿常规标本的pH值。此外，由于尿液内混杂了大量阴道分泌物，使得尿比重明显升高[7]。

观察组患者尿常规中红细胞（42.8% vs 91.8%）、白细胞（6.1% vs 48.9%）、上皮细胞（1.2% vs 10.2%）、亚硝酸盐（1.0% vs 22.4%）的检出率明显低于对照组，实验数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者尿常规的pH值（7.21±1.14）vs（7.44±1.02）、蛋白质（7.68±2.07）vs（10.27±3.22）、比重（1.13±0.41）vs（1.06±0.37）和尿糖（3.14±1.21）vs（6.17±2.33）的检查结果较对照组亦有明显区别，实验数据差异有统计学意义（P<0.05）。李岩[8]观察阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响时发现，抑制阴道分泌物流出法组患者尿常规中红细胞、白细胞、上皮细胞、亚硝酸盐的检出率分别为46.9%、8.2%、1.7%、1.9%，而运用常规尿液采集法组患者的红细胞、白细胞、上皮细胞、亚硝酸盐的检出率为92.3%、49.2%、12.1%、24.2%，实验结果与该研究类似。即常规尿液采集和运用抑制阴道分泌物流出的尿液采集法结果差异很大，阴道分泌物能够对女性患者的尿常规检查结果造成很大的干扰，而运用抑制阴道分泌物流出的尿液采集法，可能够显著避免因阴道分泌物干扰带来的误差[9]。

综上所述，阴道分泌物对女性尿常规的临床检查结果有很大的影响，可导致检验结果出现偏差，影响临床诊断。因此，临床医生和护士在开具尿常规检查前，要熟知尿常规检查的原理和临床意义，并向患者宣教尿道口与阴道口生理结构关系，以及采集尿标本的重要性及相应的操作方法，必要时可采用现场情景模拟的方法进行教育。患者收集标本时务必正确的清洗外阴，并注意只留取中段尿。同时，患者需待膀胱内压力足够时再行排尿，以防排出时不成直线，无法彻底冲走尿道口及会阴皱璧部分的阴道分泌物。患者排尿时，可用一个棉球堵住阴道开口，采取蹲位或座位从前方接取，避开阴道口。如怀疑标本中有血液等污染物时，需重新收集。

[参考文献]

[1] 余苗苗，金辉，蒋国英，等.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策分析[J]. 中国保健营养，2012（16）：3057.

[2] 吴学发. 阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策分析[J]. 大家健康：学术版，2014（22）：69.

[3] 邓红梅. 探讨阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响因素[J]. 中国民族民间医药，2014（21）：102.

[4] 杨华. 尿常规检查中阴道分泌物对结果的影响研究[J]. 中国卫生标准管理，2013（19）：11-12.

[5] 叶小燕，戴群莹，吴晓虹. 女性健康体检中阴道分泌物对尿常规检查结果的影响[J]. 中国疗养医学，2014（8）：725-726.

[6] 杨景洪，刘艳萍. 阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策[J]. 基层医学论坛，2014（22）：2977-2978.

[7] 刘秀英. 阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策[J]. 中国伤残医学，2014（7）：136-137.

[8] 李岩.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及其处理方法探讨[J].当代医学，2016，22（3）：46-47.

[9] 葛建军.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策分析[J].医学信息，2015（34）：105-106.

（收稿日期：2017-02-15）