阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策

彭俊秀

【摘要】 目的：探讨阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及采取的策略。方法：选取2015年11-12月在笔者所在医院进行临床医学尿常规检验的178例女性为研究对象，对检查对象进行分组，并采用不同的采样方式取样检验。结果：采用取样前处理的观察组尿液样本的颜色及透明度要优于未采取取样前处理的对照组，观察组尿液样本中的白细胞（WBC）检出率、尿红细胞（RBC）检出率、尿蛋白（PRO）检出率、上皮细胞检出率分别为5.81%、25.58%、2.33%、0，显著优于对照组的27.17%、77.17%、22.83%、13.04%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道分泌物对尿常规检验的结果会造成一定的影响，会导致假阳性率上升，严重影响尿常规检验的准确性。

【关键词】 阴道分泌物； 尿常规临床检验； 结果； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0045-03

临床检验是运用现代物理化学方法进行医学诊断的一种检验方法，主要通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据，是医疗卫生工作的重要组成部分。檢验结果为后期医生鉴别诊断疾病种类、疾病程度及确定治疗方法提供重要的参考依据。尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，通过此项检查可以判断相应的病征，如不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分[1]。对于某些全身性病变及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值[1-2]。同时尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后，尿常规化验主要指标为：酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿胆原（URO）、隐血（BLO）、白细胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、胆红素（BIL）、酮体（KET）、尿红细胞（RBC）、尿液颜色（GOL）等[3]。笔者为分析女性阴道分泌物对尿常规检验的影响进行本文研究，对在笔者所在医院行尿常规检查的178例女性进行观察研究，以获得相关的资料并寻求解决方法和措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11-12月在笔者所在医院进行临床医学尿常规检验的178例女性为研究对象，将患者分为对照组及观察组。对照组86例，年龄21～45岁，平均（31.8±2.4）岁；观察组92例，年龄21～46岁，平均（32.1±2.5）岁。所有对象均需经过尿常规检查才能为后期诊断提供依据。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检验方法 （1）检验前准备，按检验内容叮嘱对象做好检验采样前准备，如空腹、饮食限制等。（2）按规定内容采取标准器具收集尿样注意采样时间和样本留置时间。（3）样本按规定时间送达医学检验科待检。（4）检验：按医学检验科规定进行制样和尿常规检验。

1.2.2 对照组 首先要求检验对象采用肥皂清洁外阴并冲洗干净，并将排尿过程分为前中后三个阶段，留取中间时间段的尿液为样本（样本尿量应不少于10 ml），留置样本的容器为无菌一次性容器，待样本采集成功后迅速封存并送检。

1.2.3 观察组 对检验对象采用0.02%呋喃西林溶液冲洗会阴，并擦拭干净，后用干棉球放置在对象的阴道口，留取中间时间段的尿液为样本（样本尿量应不少于10 ml），留置样本的容器为无菌一次性容器，待样本采集成功后迅速封存并送检。

1.3 观察指标

将尿常规中检验的尿液颜色及透明度、白细胞（WBC）检出率、尿红细胞（RBC）检出率、尿蛋白（PRO）检出率、上皮细胞检出率作为评价指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象尿液颜色及透明度比较

观察组尿液样本基本呈淡黄色，无悬浮物，较为清澈；对照组对象的尿液样本颜色基本呈淡黄色，但较观察组略有变化（颜色变深），样本中出现颗粒大小不一的悬浮物，透明度明显逊于对照组。但因无参考标准值，所以无法做量化评判。

2.2两组白细胞、尿红细胞、尿蛋白、上皮细胞检出率比较

对照组对象各项检出率均显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

女性阴道内排出的分泌物在正常情况下量很少，色白，带黏性，无臭，内有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、子宫和阴道脱落的表皮细胞，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等[4-5]。只有当生殖器官有炎症、肿瘤时，由于炎性渗出物或组织坏死，阴道排出物可增多，且呈脓性或血性，并带臭味。按其性质分为生理性和病理性两类，生理性分泌物包括来自大小阴唇，前庭大腺、阴道渗出物及宫颈腺体分泌物，还有少量由子宫内膜所分泌。它是白色、絮状、带有黏性的液体，其量及性状随月经周期稍有变化；病理性分泌物则是由患者出现炎症或病变后产生的各类分泌物[6]。

尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，通过进行此项检查可以判断相应的病征，通过收集患者的尿液并对尿液分离检查，测定尿液中各种成分的量是否超标，来判断患者可能出现的病症，如肾虚，原发性高血压，法布里病（Fabry 病），腰痛-血尿综合征，肾盂肿瘤，膀胱与尿道结石，抗菌药中毒性肾病，巯甲丙脯酸肾损害，继发性化脓性腹膜炎，钩端螺旋体病的肾损害等，在女性的尿液检查中有不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分[7]。对于某些全身性病变及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值。同时尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后，所以尿液检查具有重要的临床意义[8]。

从本文研究内容可以看到，阴道分泌物对女性的尿常规检查具有较大的影响，从结果中可以看到，白细胞（WBC）检出率、尿红细胞（RBC）检出率、尿蛋白（PRO）检出率、上皮细胞检出率分别达到27.17%、77.17%、22.83%、13.04%，这对检查结果的正确性造成严重干扰，并因此而可能出现误诊的情况，笔者通过研究认为，这主要是由于检查对象在尿液样本的采集中混入阴道分泌物而造成。检查中出现的12例上皮细胞均为分泌物中存在死去脱落的细胞，虽然对尿液常规检查项目不构成影响，但由于其存在而干扰其他项目的检查；而白细胞（WBC）、尿红细胞（RBC）、尿蛋白（PRO）可能与检查对象出现的炎症有关，由于多方面原因未就此进行深入研究，有待以后的观察分析。

影响尿液检查的主要原因有留置尿液的容器（需采用医院提供的无菌器具如广口瓶等）；样本受到污染（女性应避开月经期，以防影响结果，最好能在检查前1 d清洁阴部，防止阴道分泌物混入，如果采集时有异物掉入，要重新取样）；提取样本阶段不正确（取中段尿，一般尿液检查须弃头尾，避免干扰）；取样时间（一般尿常规检查可于任意时间，最好是刚采到的新鲜尿液。做尿细菌培养、尿糖、尿蛋白、尿胆酸或妊娠检查均以清晨第1次尿为最佳）；服用药物（避免服用维生素C等可能会影响检查结果的药物）等。对女性检查对象而言，由于女性身体结构相对比较复杂，人体解剖的特点与男性存在较大的差异，如女性的阴道口与尿道口位置极为接近，以至在取样过程中容易出现阴道分泌物混入样本的情况而造成本文内容的检查结果。为此笔者对女性检查对象的尿液取样除进行常规的取样要求外进行以下内容的补充：（1）在取样前先行采取相应的消毒清洗措施，并保证擦拭干净（尤其注意部分对象如阴毛过长而污染尿液）；（2）在取样时使用无菌棉球等暂时封堵阴道口，避免阴道分泌物流出；（3）采取正确的姿势进行取样（采取坐位或蹲位），在取样时注意封堵棉球是否出现脱落等；（4）取样成功后迅速将样本放入尿试管中并尽快进行检查等措施；（5）取样医务人员加强对检查对象在取样时的护理指导，避免出现不规范的取样操作并影响样本质量。

综上所述，对女性尿常规检查患者进行防止阴道分泌物混入尿液样本的预防措施可以显著降低检测结果中的假阳性率，极大降低对检测报告正确性的干扰，为检测对象提供准确可信的报告，并为后期的诊断分析提供坚实依据。

参考文献

[1]邓素贞.阴道中分泌物对于尿常规的临床检查的影响分析[J].吉林医学，2015，58（2）：281.

[2]骆海涛，何宁.阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策探究[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：181-182.

[3]芮芳.阴道分泌物对尿常规检查结果的影响与对策[J].大家健康：学术版，2015，9（5）：42-43.

[4]陶林静.阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策分析[J].中国医学创新，2015，12（1）：26-28.

[5]吕东.阴道分泌物病原体感染的临床检验特点分析[J].中国伤残医学，2016，24（6）：204-205.

[6]李巖.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及其处理方法探讨[J].当代医学，2016，22（3）：46-47.

[7]刘菲.阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策分析[J].中外医学研究，2016，14（9）：78-79.

[8]徐菊美.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策研究[J].中国实用医药，2016，11（6）：19-20.

（收稿日期：2016-10-17）