运用动态心电图诊断冠心病患者心律失常临床意义研究

赖丹

摘要：目的 探讨动态心电图运用于诊断冠心病患者心律失常的临床价值。方法 随机抽取2015年7月～2016年7月我院收治的冠心病患者心律失常84例作对照实验，所选患者均行常规心电图（对照组）与动态心电图（观察组）检查，对比分析不同检查方式的临床应用价值。结果 观察组诊断阳性率与对照对比无明显差异（P>0.05），观察组束支传导阻滞、心房纤颤、窦性停博、房室传导阻滞、房早单发、室速、室早单发检查率与对照组对比无明显差异（P>0.05），观察组房早二、三联律、房早成对、短阵室上速、室早成对、室早二、三联律检查率明显高于对照组（P<0.05）。结论 冠心病患者心律失常应用动态心电图进行诊断，能够有效对患者疾病情况进行评估，从而使患者及时得到治疗，临床应用价值较高。

关键词：动态心电图；心律失常；冠心病；应用效果

中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0173-02

冠心病患者常见症状常表现为乏力、胸痛、猝死、心悸、心力衰竭等，发病原因与不良生活与饮食习惯、血脂异常、高血压、缺乏运动、肥胖等有着密切联系[1]，若并发心律失常在很大程度上会将疾病危险系数增加，严重威胁患者生命健康安全，而临床上给予患者有效的诊断方式，对改善患者疾病预后情况有着重要意义。本次研究将我院收治的84例冠心病患者心律失常作对照实验，探讨动态心电图的临床诊断价值，现将内容报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年7月～2016年7月我院收治的冠心病患者心律失常84例作对照实验，本次研究患者及家属均签署研究同意书，所选病例均符合WHO相关诊断标准[2]，其中男50例，女34例；年龄35～75岁，平均年龄（57.2±6.1）岁；BMI 22～29 kg/m2，平均BMI（25.20±3.45）kg/m2；病程1～15年，平均病程（3.52±1.07）年，根据应用检查方式的不同分为对照组和观察组，进行对比分析。

1.2方法

1.2.1对照组 给予患者常规心电图检查方式。待患者处于稳定、安静的状态时，指导患者采取平卧位，对患者实施检查，使用12导联心电图机（三锐ECG-220IG型），将描记纸速设定为25 mm/s，并保持图像清晰度与基线稳定度。

1.2.2观察组 给予患者动态心电图检查。待患者处于稳定、安静的状态时，指导患者采取坐位或者平卧位，使用HOLTER-STAR三导联24 h动态心电图系统，监测记录心脏动态。

1.3判断标准

观察组阳性：心悸缺血发作间隔时间1 min以上、ST段下移时间1 min以上、ST段呈现下移动或者水平，幅度0.1 mV以上；对照组阳性：ST段下移0.05 mV以上，T波小于1/10同导联R波。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0分析、处理计数资料，描述应用（n，%），应用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的诊断结果对比分析

观察组诊断阳性率与对照对比无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2两组患者的检出结果对比分析

觀察组束支传导阻滞、心房纤颤、窦性停博、房室传导阻滞、房早单发、室速、室早单发检查率与对照组对比无明显差异（P>0.05），观察组房早二、三联律、房早成对、短阵室上速、室早成对、室早二、三联律检查率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是心内科常见疾病之一，其主要是因患者的冠状动脉器质性病变引发。随着我国逐渐步入老龄化社会，该病的发病率呈现逐渐上升的趋势，具有死亡率高、病程长、治疗所用时间长等特点[2-3]。而心律失常则是冠心病患者的常见并发症，一旦发病往往会使患者的病情恶化，引发不同类型的心律失常情况，进而使患者冠状动脉的血流量降低，导致患者出现乏力、心悸、气短、胸闷等表现，不仅会对患者日常生活造成严重的影响，还会使病情恶化，严重者甚至会出现猝死等严重后果，从而严重威胁了广大患者的身体生命健康[4-5]。因此，针对冠心病患者心律失常的早诊断、早发现、早治疗，对改善患者疾病预后情况，具有十分重要的临床意义[6]。

对照组所采用的常规心电图具有操作方便简单、对患者无伤害、费用便宜、检查可重复、患者依从性高等优点，但是该检查方式容易出现漏诊的情况，从而严重影响了临床医师对患者病情的判断。近年来，动态心电图在心律失常等心脏问题的临床诊断中获得了广泛的应用，其对于冠心病患者心律失常的临床诊断具有极其重要的意义。而本次研究我们针对观察组所采用动态心电图进行监测，其优点在于可长时间对患者的日常活动、睡眠状态及情绪激动时的心脏变化及心律失常发生情况进行监测与分析，能够发现常规心电图漏诊的情况，并予以准确的诊断，从而为临床治疗疾病与病情转归情况提供依据。同时，动态心电图还能够对一过性、阵发性心律失常与复杂心律失常进行监测，且可进行定量及定性分析。通过本次研究结果发现，两种检查方式在阳性诊断率方面不具有差异性（P>0.05），但是，在短阵室上速等检出结果方面可以发现，动态心电图检出率明显高于对照组（P<0.05），表明动态心电图应用于冠心病患者心律失常整体应用效果显著，具优越性。

综上所述，冠心病患者心律失常应用动态心电图进行诊断，能够有效对患者疾病情况进行评估，具有较高的检出率，从而使患者及时得到治疗，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]王琼.分析动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比[J].内蒙古中医药，2014，33（19）：92-93.

[2]华琴.基于两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].医学信息，2015（1）：59-60.

[3]刘芹.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析[J].医学信息，2015（1）：260-261.

[4]刘娜娜.常规心电图与动态心电图诊断冠心病心律失常的比较分析[J].中国医药指南，2015（22）：88-89.

[5]姜红，于锋，刘桂芳，等.浅析运用动态心电图检测起搏器异常[J].工企医刊，2013，26（1）：10-11.

[6]封荣华，冯九庚，徐泽芹，等.冠心病患者变时功能不全的研究[J].临床心电学杂志，2012，21（5）：347-349.编辑/杨倩