护理宣教对慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韦抗病毒治疗的效果

王帆

摘要：目的 探讨护理宣教在慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韦抗病毒治疗中的临床效果。方法 随机选取服用恩替卡韦抗病毒治疗的慢性乙肝患者100例，平均分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理方式，观察组在其基础上增加疾病及用药知识宣教，对比两组病例的丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、乙肝e抗原（HBeAg）转阴率、不良反应发生率及相关知识的知晓程度。结果 观察组各项观察指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论 对服用恩替卡韦抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者进行护理宣教干预，能够有效提高患者依从性，提高临床疗效，降低不良反应发生率。

关键词：慢性乙型肝炎；恩替卡韦；抗病毒药；护理干预

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0134-02

我国是肝炎病种高发区域，其中慢性乙肝携带者数量已经突破9300万，其治疗关键在于规范化的抗病毒治疗，临床经验发现，具有针对性的护理干预及健康教育有助于提高患者对于治疗方案的理解，增强依从性，有助于保证治疗方案的完成及其有效性。我院慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中恩替卡韦使用量较大，自尝试采取护理宣教等方式进行护理干预，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2015年3月～2016年3月感染科收治的服用恩替卡韦抗病毒治疗的慢性乙肝患者100例，其中男51例，女49例，年龄21～73岁，平均年龄46.5岁。入选标准参考中华医学会肝病分会和感染病学分会2010年联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》标准，并排除合并其他疾病性肝炎及血液系统相关疾病者[1]。将入选患者平均分为观察组和对照组各50例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 予以常规护理方式。

1.2.2观察组 在对照组基础上增加患者用药前、用药中护理宣教，指导日常饮食护理，并予心理干预。

1.2.2.1用药前 利用讲座指导、发放资料、媒体演示等方式向患者介绍乙肝相关知识，讲解恩替卡韦的药理药效、疗程、不良反应及预后等知识，指导患者正确认识抗病毒治疗的作用，积极配合治疗过程。

1.2.2.2用药中 予以恩替卡韦口服0.5 mg/d，餐前服，确保每日同一时间服药，以保持体内血药浓度，并做好各项指标的观察检测，如定期进行血常规、肝功能、乙肝两对半定量、乙肝病毒-脱氧核糖核酸含量、肝脏B超、瞬时肝脏弹性扫描等[2]，自开始治疗起，每1～3个月进行1次，隨后则每3～6个月进行1次。在治疗过程中，护理人员结合患者自身文化水平、年龄段等特点采取具有针对性的宣导教育，指导患者依医嘱服药，讲解用药注意事项，强调擅自停药、减量、漏服、间断或加量等不规范行为的危害。宣教内容简洁明了，易于理解，尤其针对老年患者、记忆力较差或生活自理能力较差的患者，应强调重点，反复宣导，并通过定时器、闹钟、人工提醒、手机设置提醒等方式督促患者及时服药。

1.2.2.3日常饮食护理 由于肝细胞修复需要充足而合理的营养支持，因此，患者在服药治疗期间由护理人员协助制定健康食谱，日常饮食清淡易消化，注重营养合理搭配，多食用水果蔬菜，促进肝功能恢复。

1.2.2.4心理干预 慢性乙肝抗病毒治疗疗程长，患者易出现焦虑、消极、恐惧、抑郁等负面情绪，因而护理人员应密切观察其情绪变化，及时行心理疏导，态度温和地向其讲解治疗过程及药理，强调恩替卡韦唯有长期、有规律的服用才能实现抑制病毒复制、控制病情目的，必须遵医嘱正确服药，积极配合治疗。

1.2.2.5随访 制定定期随访计划，随访次数应每月1次，执行3个月后可视病情改善程度延长至每3～4个月1次。随访形式可主要采取电话沟通的方式，对患者进行服药及复诊情况追踪。

1.3检验标准

检测并比较两组患者的ALT复常率、HBeAg转阴率及不良反应发生率，并以问卷形式评估治疗3个月后两组患者对疾病知识、用药规范、用药后注意事项等知晓程度，以100分为满分。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计量数据采用（x±s）形式表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1检测指标

观察组ALT复常率、HBeAg 转阴率均显著优于对照组（P<0.05），不良反应为腹泻、头痛、血尿素氮及血清肌酐轻度上升等，经处理均有所好转，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表 1。

2.2知晓程度

经治疗3个月后，观察组患者相关知识知晓程度显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

恩替卡韦属环戊酰鸟苷类似物，是一种临床常见的口服抗病毒药物，具有高效低耐药率的特点，能够快速抑制病毒复制，且不良反应发生率低，是临床广泛使用的治疗药物[3]。但恩替卡韦治疗方案具有疗程长、费用高的不利方面，患者依从性较差，可能出现擅自改变用药剂量及服药频率，甚至自行停药的现象，容易引起病情反复，甚至诱发病毒基因耐药突变，对治疗效果造成严重影响。因此，使患者了解疾病相关知识，明确恩替卡韦用药的长期性、必要性及安全性，认识到遵医嘱治疗的重要性，便能够有效避免因用药不规律及不及时所导致的不良后果，实践证明，开展护理宣教工作是有效增强患者自我管理意识，提高患者依从性的最佳方法。

在本次研究中，对观察组患者实施具有针对性和长期性的护理宣教，使患者正确认识疾病及用药情况，因而治疗效果较为显著，其ALT复常率、HBeAg 转阴率均显著优于对照组（P<0.05），且通过宣教，患者明确如何正确服药，如何避免发生不良反应，以及如何应对不良反应，从而增强了自我护理能力，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），且其知晓程度评分显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，护理宣教对于慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韦抗病毒治疗有着重要意义，能够帮助患者充分掌握疾病及用药知识，降低心理压力，树立战胜疾病的信心，提高治疗效果，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]万利.护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：28-29.

[2]崔玉花，魏小娟，林慧美.加强自我管理对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者恩替卡韦治疗依从性及疗效的影响[J].临床肝胆病杂志，2014，30（10）：1050-1052.

[3]颜海弟，郑石洲.恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎临床疗效[J].国际医药卫生导报，2010，16（2）：196-199.

编辑/张建婷