维生素A对上呼吸道感染后咳嗽患者免疫功能的影响

杨秀艳

摘要：目的 观察维生素A（Vit A）对上呼吸道感染后咳嗽患者免疫功能的影响。方法 将2013年2月～2016年4月经诊断为上呼吸道感染并伴咳嗽患者184例随机分为观察组和对照组，每组各92例，对照组口服孟鲁司特咀嚼片、川贝雪梨膏常规治疗至病愈，观察组以对照组方式联合Vit A治疗，每日2500 IU，服用3个月。记录两组治疗前后血清Vit A水平、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平的变化情况，统计患者疗程结束后6个月内呼吸道感染次数及咳嗽情况并对比。结果 通过对比发现，治疗前两组患者血清Vit A、IgA、IgM、IgG等水平对比无差异（P<0.05）；治疗后，观察组血清Vit A、IgA、IgM水平均有明显升高，与对照组比较有明显差异（P<0.05）。同时通过对患者疗程结束后6个月内上呼吸道感染及咳嗽症状情况进行随访发现，观察组患者治愈病例、显效率明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Vit A能有效改善患者免疫功能，增强机体抵抗力，减少呼吸道感染发生率，改善患者咳嗽症状。

关键词：维生素A；上呼吸道感染；咳嗽；免疫功能

中图分类号：R392.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0092-02

上呼吸道感染泛指鼻腔、咽喉部急性严重反应，受凉、过度疲劳、细菌感染等均能诱发上呼吸道感染，发病率高且频繁，儿童发病率较成人更高[1]，该病病程短，病情轻，多数患者预后良好[2]。但仍有个别免疫功能低下、或各种不可抗住因素导致部分患者病情反复，甚至落下咳嗽、支气管炎等顽固性病根，对患者日常生活工作或休息造成影响。本次研究着重探讨维生素A（Vit A）对上呼吸道感染后咳嗽患者免疫功能的影响，旨在寻找更为安全合理的方式从根本上预防上呼吸道感染的发生，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2013年2月～2016年4月经诊断为上呼吸道感染并伴咳嗽患者184例随机分为观察组（n=92）和对照组（n=92）。所有患者均符合上呼吸道感染后咳嗽症状，且均为初次使用Vit A。排除严重营养不良、佝偻病患者及非上呼吸道感染的其他病变患者。所有患者知情研究内容并签署同意书。观察组中，男38例，女54例，年龄16～45岁，平均年龄（25.8±2.6）岁，病程28～49 d，平均病程（38.5±4.7）d；对照组中，男43例，女49例，年龄16～43岁，平均年龄（27.1±5.1）岁，病程26～47 d，平均病程（36.4±5.1）d。患者性别、年龄、病程对比无差异（P<0.05），有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组 给予孟鲁司特咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，生产批号：国药准字J20070070，规格：4 mg），川贝雪梨膏（湖北老中医制药有限责任公司，生产批号：国药准字Z42020054，規格：瓶装250 g）常规治疗至病愈。

1.2.2观察组 在对照组的基础上联合Vit A（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，生产批号：国药准字H23023501，规格：2500 U）治疗，口服，1粒/d，疗程3个月。

1.3观察指标

所有研究对象均空腹取血4 ml，测定两组治疗前后的血清Vit A水平及疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）等免疫指标水平。治疗结束后对所有患者进行随访，随访期为6个月，统计患者6个月内呼吸道感染疾病发病的次数及症状。

1.4疗效评定

采用呼吸道疾病疗效标准[3]将临床疗效分为：治愈（6个月内无上呼吸道感染）、显效（上呼吸感染次数减少80%，且咳嗽症状明显改善）、有效（上呼吸感染次数减少50%，咳嗽症状有改善）、无效（上呼吸道感染次数无变化，症状无改善）。治愈、显效及有效病例占比为总有效率。

1.5统计学方法

应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，血清Vit A、IgA、IgM、IgG水平使用（x±s）表示，行t检验；疗效判定资料行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血清Vit A、IgA、IgM、IgG等水平比较

治疗前，两组患者血清Vit A、IgA、IgM、IgG等水平对比无差异（P<0.05）；治疗后，观察组血清Vit A、IgA、IgM水平均有明显升高，与对照组比较有明显差异（P<0.05），见表1。

2.2两组患者疗效比较

治疗后观察组患者治愈病例、显效率优于对照组，无效病例少于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

Vit A作为天然鱼肝油提取物，主要作用是维持皮肤粘膜层的完整性，Vit A还能促进蛋白质吸收，改善淋巴细胞功能，促进呼吸道上皮细胞分化功能，加快纤毛形成，从而加呼吸道细菌及灰尘排出，改善呼吸道内环境，同时机体Vit A水平与细胞膜的稳定性呈正相关关系，细胞膜的稳定性也是呼吸道黏膜保持其完整性的必要条件[4]。构成视觉细胞内的感光物质视紫红质，为暗视觉必需物质，Vit A促进机体发育和维护生殖功能，维持和促进免疫功能，Vit A通过其在细胞核内的特异性受体，保证气管纤毛柱状上皮正常结构与功能，参与气道的功能屏障。调节基因促进基因细胞产生抗体的能力，促进细胞免疫功能，促进T淋巴细胞产生某些细胞因子，从而调节免疫，参与气道的免疫屏障[5]。Vit A缺乏初期主要的病理变化是上皮组织干燥，使柱状上皮细胞变成角状复层扁平上皮细胞，使皮肤粘膜过渡角化，腺体分泌减少，皮肤表现毛囊角化，腺体萎缩，上皮角化，肠粘膜腺体分泌减少；消化道表现为舌味蕾减少，肠粘膜腺体分泌减少，食欲减退，机体Vit A水平异常[6]，患者细胞膜工作机制紊乱，免疫功能降低，呼吸道上皮细胞萎缩、干燥、纤毛减少，抗病能力减退，诱导呼吸道疾病产生。且Vit A过度缺乏还会导致机体骨骼生长发育异常、生长缓慢、皮肤粗糙等症状，孕妇缺乏Vit A甚至可能影响胎儿正常生长发育[7]，是机体维持视觉功能正常、细胞健康、骨骼生长发育不可缺少的微量元素[8]。

上呼吸道感染是临床最为常见的呼吸道疾病，其发病因素繁多，机体自身因受凉、劳累等外部因素所导致的免疫力低下、病毒或细菌感染均能诱发病症[9]，但该病自愈性较强，一般患者保持良好的生活习惯，多饮水，多休息都能在一定程度缓解病情，因感染引起的咳嗽、发热、头痛扁桃体发炎症状等通过常规药物对症治疗也能好转。但因呼吸道位置较特殊，咽、喉、支气管、肺部收到病毒刺激均能引发高频率咳嗽现象，导致个别体质较弱病患久咳不愈，病情反复现象，感染后咳嗽咳持续1月以上[10]，干扰患者正常生活工作及休息质量，不利于病情恢复。有报道显示，许多患者上呼吸道感染痊愈但仍咳嗽不断，不及时治疗甚至引发气管疾病或肺部病变[11]。

本次研究通过针对192例上呼吸道感染后咳嗽患者采用不同的治疗方式发现：采用Vit A联合常规药物治疗的观察患者察组血清Vit A、IgA、IgM水平均有明显升高，而IgA升高能增强机体防御力，阻止病原体侵入，IgM则能抵御感染病源进入血管，对机体均有有效的防护作用。且通过对两组患者治疗结束后6个月随访发现长期补充Vit A的观察组患者病情复发率较对照地明显减少，患者呼吸道感染病症较对照组也有显著改善，肯定了Vit A对上呼吸道感染后咳嗽患者的治疗价值。

综上所述，在上呼吸道感染后咳嗽患者的临床治疗中，加用Vit A治疗，可增强机体免疫功能，加强对细菌、病毒的防御力，从而减少呼吸道感染次数，减轻感染症状。

参考文献：

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[10]宋金华，维生素A辅助治疗小儿呼吸感染后咳嗽75例疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（12）：1899-1900.

[11]蒋依伶，彭东红.维生素A防治儿童呼吸道感染机制及应用进展[J].国际呼吸杂志，2016，36（10）：775-778.

编辑/王海静