ATDE教学模式在康复治疗专业临床阶段性见习实践教学中的应用研究

吴成吉+黄作义+刘丽霞

摘要：目的 临床分析ATDE教学模式在康复治疗专业临床阶段性见习实践教学中的应用效果。方法 选取2015年2月～9月在我院康复治疗科见习的70名见习生，随机将其分为研究组（35名）和对照组（35名），对照组实施传统教学法，研究组在传统教学基础上实施ATDE教学方法，对比两组见习生的教学效果。结果 经过考核后，研究组的综合成绩明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论 针对康复治疗科临床阶段性见习生采取ATDE教学法，可有效提升教学效果，拓展学生临床思维，值得临床教学推广。

关键词：康复治疗；见习；ATDE

中图分类号：R494 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0029-02

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～9月在我院康复治疗科见习的70名见习生，随机将其分为研究组（35名）和对照组（35名）。研究组男19名，女16名，年龄19～21岁，平均年龄20.6岁；受教育程度：中专14名，专科11名，本科10名，每隔4 w一批见习生，一批6名左右。对照组男20名，女15名，年龄18～21岁，平均年龄21.2岁；受教育程度：中专13名，专科12名，本科10名，每隔4 w一批见习生。两组见习生的性别、年龄、受教育程度间无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 选择传统教学方式进行教学，可采用启发式教学。对于典型患者病例，给予查体和问诊，按照教学标准，讲授相关知识。

1.2.2研究组 选择ATDE教学方式。按照随机分配方式，划分35人为5个组，7人一组。学习配置：每组可配置1个患者，明确组长和记录员，组长负责组织讨论，记录员负责病例记录。

1.2.3教学步骤 ①课程内容：根据教学标准，教师必须精确选择患者，如脑血管病患者，必须具备脑血管病的临床特征，然而病症具有较强迷惑性，保证良好的医患关系，患者问诊配合度、查体积极度较高。②第1次教学：实施第1次教学，科学引导学生进行资料采集与患者查体，仔细书写患者病例，制定治疗和诊断方案，根据患者实际状况，可补充康复治疗的相关问题。在开展第1次教学时，需安排2个学时，要求学生课后查阅，获取相关答案，指导学生借助网络、多媒体数据库。③第2次教学：实施第2次教学，教师鼓励学生轮流提问，发表解决问题的方法，初步诊断治疗方案，鉴别患者的病情变化，组内学生做到互相讨论，形成总结。在本次教学中，需安排2个学时。④第3次教学：对患者病情变化进行检测，动态掌握患者治疗效果，积极发现新问题，教师指导学生进行组间交流和互相讨论，制定解决问题和治疗方案，对于存在异议的问题，课后必须查阅相关资料，保证组内意见一致。⑤第4次教学。在第4次教学过程中，根据患者实际病情变化，每组派出学生代表进行发言，在组间讨论之后，解决遗留问题，完善新知识学习。在教学最后，教师作学习总结评价，对各组学习情况进行总结，根据每种疾病复杂程度、变化状态，对教学实践进行合理安排。

1.3教学效果评价

学习课程结束，两组见习生进行操作技能和理论知识考核，选择同一考试方式，科学评价学生的学习效果。理论测试题主要为客观题、简述题与病例分析题。操作技能考核主要采取病例书写、诊断病情和临床操作技能。选择100分制考核方式评分，两组综合成绩中理论知识成绩和操作技能成绩各占50%。

2结果

经过考试分析，研究组理论知识成绩（76.1±6.7）分，操作技能成绩（77.3±7.8）分，综合成绩（75.9±6.8）分。对照组理论知识成绩（71.5±5.4）分，操作技能成绩（67.2±6.0）分，综合成绩（68.6±5.6）分。研究组综合知识、操作技能考核分比对照组明显更优，两组对比存在明显差异（P<0.05）。

3讨论

近年来，我国高校开设了诸多医学专业，医学毕业生呈逐年增长趋势，对于各大医院，每年招收的见习生数量也逐渐增加。所以，针对康复治疗专业学生而言，康复治疗专业知识储备怎样，是大学实力展现的重要体现。对于见习生的临床教学，ATDE是一种问题导向方式，主要引导学生积极思考问题，大多数医院要求学生能夠认真见习，采取ATDE教学方式，能够引导和鼓舞学生。立足学生角度，提高问题研究能力，能够激发见习生积极性，进而提升临床见习教学效果。

从医学角度来说，康复治疗专业是一门实践性和科学性极强的临床学科，近年来我国医学教育理论日益更新，高校教学方法也随之改进，ATDE作为一种医学教育模式，强调学生在特定情境状态，借助成员之间的帮助，收集学习资料和获取相关知识。对于ATDE教学模式，提倡学生主体性地位，可有效发挥学生积极性和主观能动性，是一种医学教育的关键性改革。但是，BBL、PLL等医学教学方法虽然打破了传统教学方式的填鸭式教育，但在具体实施过程中也存在缺陷。缺乏优秀病例，探索过程十分繁琐，理论性较强，学习讨论结果不确定性较大。因此，为提高医学改善效果，立足BBL和PBL基础上，医学教育提出ATDE教学方式。对于ATDE教学，主要借助医疗资源，结合临床病例，是一种提倡实践性教学方法。对比BBL和PBL教学方式，ATDE提倡以学生为中心，通过临床真实病例，根据患者实际病情变化，对患者资料进行问题讨论和研究质疑的过程，有利于提升学生解决问题实际能力。另外，对于ATDE实际教学，具备了互动性、思考性，在实际教学中整合性和直观性十分突出。可有效解决临床问题，深层次了解问题实际意义，以利于学生主动接受新内容和新知识。可以说，ATDE教学法是康复治疗专业见习生的重要教学方法。

另外，对于康复治疗专业临床见习，ATDE更为重视合作性学习，学生分组之后，成员之间合作学习，教师角色发生改变。同时，教师自身也要合作学习，通过和见习生交流、沟通，不断提升自己的合作能力。另外，针对ATDE教学学习方式、带教模式也随之转变，教师必须重新审视自身定位，做到以学生为中心。对于每批见习生，在带教最后一周，可选择一个病例，向学生提出康复治疗的医学问题，促使学生互相讨论，积极思考康复治疗问题，查阅相关资料，对于各见习生意见、答案差异，临床带教教师进行评价和总结。

在本组实验中，经过考核后，研究组的综合成绩明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。这说明，针对康复治疗科临床阶段性见习生采取ATDE教学法，可有效提升教学效果，拓展学生临床思维，值得临床教学推广。

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编辑/张建婷