老年慢性病患者对长期照护志愿者的服务需求及影响因素

陈瑞英

·调查研究·

老年慢性病患者对长期照护志愿者的服务需求及影响因素

陈瑞英

目的：探讨老年慢性病患者对长期照护志愿者的服务需求与影响因素。方法：以随机抽样法选择我县医院、养老机构以及社区家庭中258例老年慢性病患者作为研究对象，采用老年慢性病患者综合情况调查问卷以及自主设计调查问卷调查老年慢性病患者对长期照护志愿者的意愿情况与服务内容需求等，由调查员协助所有患者完成调查表的填写。结果：258例老年慢性病患者中有73.64%的患者希望有志愿者能够为其服务，对志愿者服务内容的需求依次是关怀访视、交通接送服务、休闲娱乐活动、送餐服务以及电话问候。影响老年慢性病患者是否愿意选择长期照护志愿者服务的因素主要是患有慢性病数量、文化水平、医疗保障情况以及婚姻状况(P<0.05)。结论：文化水平高、患多种慢性病、无配偶以及社会支持低的老年慢性病患者更愿意需要长期照护志愿者的服务,志愿者提供服务要着重体现在关怀访视、交通接送服务以及休闲娱乐活动上。宜倡导志愿服务理念,提供政策上的支持以及监管。

老年患者；慢性病；长期照护；志愿者；服务需求

人口年龄结构和疾病发生率有重要联系，当前慢性病已是威胁老年人身体健康与生活质量的一类主要病症[1]。慢性病具有病程长、恢复缓慢、并发症发生率高以及会引发功能障碍或残疾等特征，导致失能老年人数迅速增加[2]。老年人的长期照护是伴随老龄化现象而产生的一个重要问题。WHO对长期照护也有明确定义，即由家庭、邻居或朋友等非正规照护人员与卫生及社会服务等专业照护人员实施的一种照顾活动体系，以此让那些缺失自我照顾能力的人可以继续获取个人喜爱的、较高质量的生活水平，保障其能最大程度地拥有自主、人格尊严、个人满足以及参与等[3]。我国现阶段对于老年人长期照护的服务体系还在初步发展时期，照护服务队伍依旧具有专业素养偏低、人员缺乏以及发展缓慢等不足，难以达到老年慢性病患者的养老服务需求[4]。本次研究的主要目的是为了探讨老年慢性病患者对长期照护志愿者的服务需求与影响因素，特从我县医院、养老机构以及社区家庭中随机抽取258例老年慢性病患者的一般资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以随机抽样法选择我县医院、养老机构以及社区家庭中258例老年慢性病患者作为研究对象，其中女138例，男120例。年龄60～90岁，平均(73.40±4.80)岁。纳入标准：所选患者均在2级以上医院通过各类慢性病诊断标准确诊为患有一种或多种慢性病；患者神志清晰、智力无异常以及能够有效配合此次研究。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用老年慢性病患者综合情况调查问卷以及自主设计调查问卷。其中老年慢性病患者综合情况调查问卷的主要内容包括：(1)基本情况，包括患者年龄、性别、婚姻情况、所患慢性病类型、居住条件、文化水平、医疗保障以及主要经济来源等。(2)社会支持评定量表(SSRS)，包括10个条目，评分越高表示社会支持越佳。(3)日常生活能力量表(ADL)，包括8项工具性日常生活能力量表与6项躯体自理量表，主要用于评估患者日常生活能力，采用1～4级数字评分法评分，总分14～56分，评分为16分以下表示完全正常，16～22分表示不同程度的功能减退，22分以上表示明显障碍。基本自主设计问卷主要内容是老年慢性病患者对长期照护志愿者的选择意愿以及志愿者的相关服务内容，通过课题组交流讨论与参考相关文献等来制定相关问题，再由患者确定长期照护志愿者的服务内容以及所需标准。

1.2.2 调查方法 对参与此次研究调查的全部调查员实施统一培训，在医院、养老院以及社区卫生服务中心工作人员的配合下开展随机抽样收集患者资料，所有调查表都在经调查员逐一讲解后再统一指导下由患者自行填写，对无法自行完成的患者由调查员辅助填写，检查调查表无漏填后收回。

1.3 统计学处理 采用SPSS 21.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计数资料的比较采用多样本χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 老年慢性病患者对长期照护志愿者的选择意愿分析 258例老年慢性病患者中有190例(73.64%)患者希望有志愿者能够为其服务，对志愿者服务内容的需求见表1。

表1 老年慢性病患者对志愿者服务内容的需求(n=258)

2.2 老年慢性病患者对长期照护志愿者选择意愿的影响因素分析(表2)

表2 老年慢性病患者对长期照护志愿者选择意愿的影响因素分析 例(%)

3 讨 论

研究发现，有73.64%的老年慢性病患者希望有志愿者能够为其服务，其中患有慢性病数量、文化水平、医疗保障情况以及婚姻状况是影响老年慢性病患者是否愿意选择长期照护志愿者服务的主要因素。患者可能因为慢性病种类较多，使得照护任务增加，因此更需要别人的帮助；文化水平越高，思想更加开明，更容易接受新鲜事物与新潮理念；当老年患者缺少亲朋好友的照顾以及陪护者时，更需要志愿者的服务[5]。总之，老年慢性病患者对于长期照护志愿者的需求还是偏高的，应当积极培育并发展类似志愿者类组织的社团以及社会服务组织等，对于我国长期照护服务体系的创建有着重要作用[6]。其不仅能够避免资金来源问题，还能够明显减少护理服务成本，更加符合我国国情需要，且可以满足老年慢性病患者对社交以及精神文化生活的标准[7]。

长期照护照顾者主要分为正式照护人员与非正式照护人员，正式照护人员指家庭保健医护人员或是其余接受过专业培训的付费照护者；非正式照护人员指无需付费的给予照顾的亲朋好友等[8]。我国长期照护志愿者大部分未接受过专业系统培训，主要是通过自身意愿以及经验积累来提供照护，对长期照护实质内容以及意义缺乏全面认知[9]。因此需要政府积极倡导志愿服务理念，重视志愿服务理念以及奉献意识的宣传，通过用政策手段为其提供一定的资金支持、扶持以及激励等，并且还要加强政策监管；要培育更多的老年慢性病长期照护志愿者服务队伍及人才，鼓励社会组织与大学等创建合适的继续教育培训计划，加强志愿者的专业化培训，提高其服务水平[10]。

[1] 谢 晖,梁 鸽,翟春晓，等.老年慢性病患者对长期照护者的需求及影响因素[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3804-3806.

[2] 戴付敏,张 希,万琪琳，等.高年资护士从事老年长期照护服务的意愿及影响因素[J].中国全科医学,2014,26(24):2880-2884.

[3] 石小盼,张会君,隋 佳，等.辽宁省农村养老机构慢性病老年人长期照护需求及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(27):2099-2103.

[4] 梁 鸽,谢 晖.老年慢性病患者对长期照护地点的需求分析[J].蚌埠医学院学报,2015,40(10):1437-1440.

[5] 孙 熠,于晓云,薛阳阳，等.长期照护老年人不同维度健康状况及其对生活自理能力的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(2):442-444.

[6] 翟春晓,谢 晖,金 莉，等.老年慢性病家庭照顾者的研究现状[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(4):495-497.

[7] 梁 鸽,谢 晖.老年人长期照护需求评估工具的研究进展[J].蚌埠医学院学报,2015,14(6):838-839.

[8] 李 雪.医院长期医疗照护护工管理现状与对策[J].中国实用护理杂志,2014,30(15):1-3.

[9] 孙建娥,张志雄.以社区为基础的老年人长期护理服务模式-OECD国家的经验及其对我国的启示[J].湖南师范大学社会科学学报,2016,45(2):85-92.

[10]邵 通,陈长香.河北省城乡老年人基层卫生服务现况调查[J].中国全科医学,2014,33(29):3522-3526.

(本文编辑 陈景景)

Service demands of elderly patients with chronic diseases for long-term care volunteers and their influential factors

CHEN Rui-ying
(Huidong Country Hospital of Traditional Chinese Medicine，Huizhou 516300)

Objective:To discuss the service demands of elderly patients with chronic diseases for long-term care volunteers and their influential factors. Methods: Selected 258 elderly patients with chronic diseases in hospitals, nursing institutions and community families in our county as the research objects with random sampling method, and comprehensive condition investigation questionnaire for elderly patients with chronic diseases and self-designed investigation questionnaire were used to investigate the demands of elderly patients with chronic diseases for the willingness and service contents of long-term care volunteers, and the investigators assisted all patients to fill in the investigation form. Results: In the 258 elderly patients with chronic diseases, 73.64% of the patients hoped that volunteers could provide services for them, and the demands for the volunteers’ service contents were respectively care visit, transportation service, leisure and entertainment activities, meal delivery service and greeting call. The factors influencing the willingness of patients with chronic diseases to select long-term care volunteers’ service mainly included number of chronic diseases, education background, medical guarantee condition and marriage status(P<0.05).Conclusion:The elderly patients with chronic diseases who had high education background, suffered from many chronic diseases, had no spouses and low social support were more willing to receive long-term care volunteers’ service, and the volunteers’ services should be focused on care visit, transportation service and leisure and entertainment activities. It was better to advocate volunteer service concept and provide policy support and supervision.

Elderly patients;Chronic diseases;Long-term care;Volunteer; Service demands

516300 惠州市 广东省惠州市惠东县中医院

陈瑞英:女，本科，主管护师

2017-01-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.048