饮食图谱在妇科患者围手术期饮食护理中的应用

陈伟婧 戴丽华 姜 涛

饮食图谱在妇科患者围手术期饮食护理中的应用

陈伟婧 戴丽华 姜 涛

目的:探讨饮食图谱在妇科患者围手术期饮食护理中的应用效果。方法:将2015年2～9月在我科择期手术患者105例随机分为对照组52例和试验组53例，对照组由责任护士以口头宣教的形式进行围手术期饮食指导，试验组在口头宣教的基础上指导患者阅读自制的饮食图谱，比较两组患者对妇科围手术期饮食知识的知晓率及饮食护理满意度。结果: 试验组患者对饮食宣教的知晓率及满意率均高于对照组(P<0.05)。结论: 饮食图谱可有效提高患者对妇科围手术期饮食知识的知晓率及饮食护理满意度，此外合理饮食能使患者机体得到营养支持，减少术后并发症的发生，提高了医疗护理质量和工作效率。

饮食图谱；妇科围手术期；饮食护理

近年来，我院妇科手术患者日益增多，而患者的平均住院日越来越短，围手术期合理的营养支持在术后机体的恢复中起着重要的作用[1]。为了指导患者合理安排围手术期的饮食，我科制作了饮食图谱，图文并茂，摆放于病房宣传栏内，使患者及家属更简单明了地掌握饮食的要求，效果满意，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年2～9月在我院妇科进行手术患者115例，将其随机分为对照组和试验组，对照组52例，试验组53例。纳入标准：(1)择期手术。(2)意识清楚，有良好的语言沟通能力。(3)知情自愿参与本研究。排除标准：(1)急诊手术。(2)术后留置胃管。(3)全身性慢性疾病。对照组患者年龄(41.42±12.37)岁；文化程度：高中以下20例，高中以上32例；子宫肌瘤23例，卵巢囊肿23例，子宫脱垂1例，妇科肿瘤5例；手术方式：经腹手术15例，腹腔镜手术31例，经阴道手术1例，淋巴结清扫手术5例。试验组年龄(42.01±12.13)岁；文化程度：高中以下23例，高中以上30例；子宫肌瘤24例，卵巢囊肿22例，子宫脱垂1例，妇科肿瘤6例；经腹手术14例，腹腔镜手术34例，经阴道手术1例，淋巴结清扫手术4例。两组患者在年龄、文化程度等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 责任护士以口头宣教的形式进行饮食指导。

1.2.2 试验组 责任护士在口头宣教的基础上采用自制饮食图谱，具体做法如下：

1.2.2.1 饮食图谱的设计与制作。与病区内各医疗组沟通，了解其对患者围手术期的饮食需求，由病区护士长带领副主任护师1名、主管护师3名查阅相关文献[2-3]进行图谱的设计与制作。将围手术期不同阶段(包括手术前2 d、手术前1 d、手术晨、术后2 h、术后6 h、通气后、通气24 h后、通气48 h后)可用的食物及禁忌的食物列出，并配以食物图片，同时将特殊患者(贫血、低蛋白血症患者)宜多进食的食物列出，彩色打印制成A4大小，过塑后摆放于病房宣传栏内。

1.2.2.2 饮食图谱的应用。试验组按口头方式进行饮食宣教后，指导患者阅读饮食图谱巩固宣教内容。每天由责任护士早晚评估患者术后肠道恢复情况，了解患者进食后的反应，进行下一步的饮食指导。

1.3 效果评价 两组患者均采用自行设计的妇科围手术期饮食知识调查问卷及饮食护理质量满意度调查表进行调查。调查内容包括：(1)您知道下列哪些食物属于无渣饮食？(2)您知道术前当晚几点开始不能喝水？(3)术前当晚护士让您进食流质，还可以喝牛奶吗？(4)您知道手术后2 h吃什么？(5)您知道手术后6 h吃什么？(6)您知道手术后没有通气前能吃什么？(7)您知道手术后已经通气能立即吃什么？(8)您知道手术后已经通气2 d了但还是腹胀能吃什么？(9)您知道下面哪些食物富含蛋白质吗？(10)您知道下面哪些食物含铁比较高吗？前8题为单选，每题4个选项，后两题为多选，采用百分制，得分≥80分为知晓，<80分认为不知晓。满意度调查表内容为患者及家属住院期间对护士饮食宣教工作的整体评价，包括满意、不满意2个等级。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者对饮食知识知晓、满意情况比较 例(%)

3 讨 论

本研究结果表明，对照组患者由于是护士以传统的口头形式进行饮食指导，护士宣教时患者在一旁被动地接受，加之医学饮食专业用词的内容抽象，导致患者及其家不易理解也容易遗忘，引起了其对饮食宣教知晓率及护理服务满意度均偏低。而饮食图谱更好地帮助患者了解围手术期的饮食知识。试验组患者通过护士在口头宣教的基础上加用了饮食图谱，患者对饮食宣教知晓率及护理服务满意度均高于对照组。饮食图谱的内容具体形象，分别列出围手术期不同时期的饮食要求，且直接摆放于病房墙上的宣教栏内，作为口头宣教的补充，方便患者及其家属随时阅读，帮助其发挥自我饮食管理的能动性，提高对医疗护理的依从性。同时，近年来随着人们生活水平及人口素质的提高，患者自我保护及自我保健意识不断增强，饮食图谱也满足了患者更多地了解自己所患疾病的信息及日常保健知识的愿望[4]。

随着临床优质护理工作的推进，健康教育作为重要组成部分，逐步走向规模化、科学化、标准化。优质护理是手段，满意服务是目的，健康教育是提高患者满意度的重要方法[5]。我科制作的饮食图谱图文并茂，简单明了，以更好理解为目的，帮助患者术前做好肠道准备满足手术要求，术后营养能满足身体的恢复，提高了患者及其家属对护理工作的满意度。同时饮食图谱体现了标准化管理，即护士饮食宣教的流程与标准一致，这也避免不同护士宣教内容的不同给患者带来的困扰，提高患者对护士的信任度。

[1] 李明菊.营养学在临床护理中的应用[J]. 攀枝花学院学报(综合版)，2013，30(4)：125-126.

[2] 翟红丽，明 兰.饮食温馨提示卡对咽喉头颈外科术后病人饮食知晓率的影响[J].全科护理,2014,32(12):2979-2980.

[3] 梁惠兰,李么琴,熊志云,等.食谱卡在鼻内镜术后患者饮食护理中的应用[J].当代护士(学术版)，2013(5)：181-182.

[4] 吴树梅，张 红.卡片式教育应用于OGTT检查中的效果观察[J].护理研究，2011， 25(6B):1556-1557.

[5] 黄小静，贾启艾.优质护理服务工程的人文考量[J].护理研究，2011，25(6B)：1505-1507.

(本文编辑 崔兰英)

210029 南京市 南京医科大学第一附属医院妇科

陈伟婧:女，本科，主管护师

戴丽华

2016-12-26)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.031