超声对甲状腺结节的诊断价值

乌亚丽

【摘要】目的 探讨超声对甲状腺结节良恶性诊断的临床价值，总结具有参考指导意义的超声图像特点。

方法 回顾性分析2014年5月～2015年12月笔者所在医院内分泌科收治的 160 例甲状腺结节病变患者的超声诊断图像，将其与病理检查结果进行对比。结果 超声检查发现133个良性结节，75个恶性结节，良恶性诊断符合率分别为91.7%、87.2%；甲状腺良恶性结节在回声、0及+++级血流信号分布、平均流速上比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声对甲状腺结节良恶性的诊断鉴别具有重要意义，结合结节内部回声、血流分布情况可进一步提高诊断准确率。

【关键词】彩色多普勒；甲状腺结节；良恶性；诊断价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..01

甲状腺疾病在临床中有很多类型，甲状腺结节就是比较常见的一种，该病患者的临床症状为甲状腺中出现不同大小的肿块，当患者进行吞咽时，肿块会被带动。判断甲状腺结节是恶性的还是良性的是治疗该病的首要工作。当前，临床上主要是应用病理学检查来对此进行判断，但这种操作往往会给患者造成不同程度的创伤，很多患者无法忍受带来的痛苦，从而严重限制了该病的诊断和治疗。本文主要探讨了甲状腺结节诊断过程中彩色多普勒超声检查方法的应用价值，先将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内分泌科于2014年5月～2015年12月收治的160例甲状腺结节病变患者，入选病例均经手术及实验室石蜡切片病理检查证实，且自愿签署《知情同意书》入组。本组病例中男48例，女112例，年龄24～75岁，平均（47.93±6.28）岁，共发现结节231个，其中良性结节145个，恶性结节86个。

1.2 检查方法

检查仪器：日本生产的彩色超声诊断仪PVEIRUS，探头频率6～10 MHz。超声检查由专业医师进行操作，检查前预设甲状腺条件，检查开始指导患者取仰卧位，头部向后仰充分暴露颈部，将探头置于甲状软骨下方，从上至下横切面超声扫查甲状腺结节，纵切面沿甲状腺长径扫查，仔细观察结节数量、大小、位置、肿大征象、有无钙化、与外组织分界、包膜情况等，记录回声类型和组织浸润情况。检查过程中需叮嘱患者尽量避免做吞咽动作以便获取清晰图像。

1.3 观察指标

（1）对超声检查结果进行定性分析，包括良恶性、组织学分类等，对比超声结果与病理结果，计算诊断符合率。（2）总结甲状腺结节的超声图像特点。

1.4 统计学方法

所有数据资料将录入SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 超声检查与病理结果对比

病理结果显示231个甲状腺结节中，良性结节有145个，甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺炎分别88、53、4个。超声诊断检出133个良性结节，诊断符合率为91.7%；病理结果显示恶性结节有86个，腺癌、髓样癌、未分化癌、微小癌分别73、6、5、2个。超声诊断检出75个恶性结节，诊断符合率为87.2%。

2.2 甲状腺结节良恶性超声图像对比

对比甲状腺良恶性结节的超声图像发现，良恶性结节之间在包膜表现上比较差异无统计学意义（P>0.05），在回声表现上，恶性结节主要集中在低回声，良恶性结节在回声分布上比较差异有统计学意义（P<0.05），在血流信号分布上，良性结节中有101个结节内可探及彩色血流信号，平均流速（17.02±10.29）cm/s，恶性结节中有74个结节内可探及彩色血流信号，平均流速（35.22±14.48）cm/s，良恶性结节在血流速度上比较差异有统计学意义（P<0.05），良恶性结节在0及+++级上比较差异有统计学意义（P<0.05），在+及++级上比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨 论

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，致病原因有很多，患者发病之后出现的临床症状为甲状腺激素分泌异常或者甲状腺肿大。甲状腺结节有良性结节和恶性结节两种，每一种甲状腺结节的治疗方法不同。制定治疗方案的一项重要依据就是结节的性质。

综上所述，在甲状腺结节诊断过程中应用彩色多普勒超声，诊断结果具有较高的准确性，值得在临床诊断中推廣应用。

参考文献

[1] 周建玉.甲状腺结节的超声诊断应用价值[J]. 中外医学研究，2016，（30）：52-54.

[2] 陈彦庭，闫国珍.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值评价[J].中外医疗，2016，（10）：164-166.