康柏西普眼用注射液治疗老年性黄斑变性临床疗效观察

洪薇薇

（辽阳市中心医院眼科，辽宁辽阳111000）

康柏西普眼用注射液治疗老年性黄斑变性临床疗效观察

洪薇薇

（辽阳市中心医院眼科，辽宁辽阳111000）

目的探讨康柏西普眼用注射液治疗老年性黄斑变性的临床疗效。方法本院于2012年6月～2015年3月期间收治了74例老年性黄斑变性患者，将其作为研究对象，医护人员采用数字随机法将所有研究对象平均分为A组与B组，A组37例患者采用曲安奈德注射液治疗，B组患者（37例）采用康柏西普眼用注射液治疗，观察两种治疗方案的效果。结果B组患者治疗总有效率比A组患者高（P＜0.05）；两组患者治疗后6个月视网膜厚度差异较大（P＜0.05）。结论针对老年性黄斑变性患者，给予康柏西普眼用注射液治疗，能够提高患者视力水平，改善患者临床症状，借鉴意义显著。

老年性黄斑变性；康柏西普眼用注射液；临床疗效

老年性黄斑变性常发于中老年群体中，老年性黄斑变性分为两种类型：干性老年性黄斑变性、湿性老年性黄斑变性。其中干性所占比例为80%左右，属于良性型，患者病情发作后，视力会逐渐下降，如果病情严重，看见的物体会出现变形情况[1]。严重干性病变不断进展，最终就会发展成湿性，湿性老年性黄斑变性患者视网膜下会产生新生异常血管，其会损害组织结构，导致患者出现视网膜渗出、水肿、出血等不良症状。湿性老年性黄斑变性病情发展迅速，如果没有及时给予患者有效的治疗措施，就有可能导致患者失明[2]。临床治疗该病的主要方法有经瞳孔温热疗法、化痰祛瘀疗法、激光疗法等，然而这些治疗手段均存在局限，不能取得理想的治疗效果[3]。康柏西普眼用注射液属于生物Ⅰ类新药，有医学专家指出[4]，该药能够阻碍病理性血管生成，在老年性黄斑变性治疗中效果显著。为了探讨老年性黄斑变性患者应用康柏西普眼用注射液的临床效果，本次选取74例老年性黄斑变性患者作为研究对象进行观察，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次研究对象为本院2012年6月～2015年3月收治的74例符合中华医学会眼科学会眼底病学组制定的诊断标准的老年性黄斑变性患者。所有患者均排除肝肾心等严重器质性疾病，排除并发有青光眼患者，排除并发有其他视网膜疾病患者，排除并发有糖尿病视网膜病变患者，排除对此次研究所用药物过敏患者，排除精神障碍、语言障碍患者。医护人员按照数字随机分配原则将患者分为A组和B组，各37例。A组男20例，女17例，患者年龄52～83岁，平均年龄（67.7±14.4）岁；B组（37例）中，男21例，女16例，年龄53～84岁，平均（68.5±14.7）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可对两组患者进行研究。所有患者均知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 A组：医护人员对患者眼球表面进行麻醉后，利用开睑器进行开睑，在角巩膜缘后3.5 mm处向睫状体平坦进针，医护人员向患者缓慢推注0.1 mL曲安奈德注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H20063226）。医护人员注射完毕后将针头拔出，用无菌棉签在穿刺部位压迫10 s，以免出现药物返流现象。最后用无菌纱布对注射眼进行包裹处理。

1.2.2 B组：医护人员注向患者注射0.1 mL康柏西普眼用注射液（成都康弘生物科技有限公司，国药准字S20130012），注射方法与对照组完全一致。

1.3 疗效评价标准医护人员对两组患者进行半年随访，观察两组患者的治疗效果。康复：医护人员治疗后视力水平至少提高两行，黄斑部荧光渗漏消失，或者减少程度超过50%；好转：患者治疗后视力水平至少提高1行，黄斑部荧光渗漏减少程度在10%～50%范围内；无效：患者治疗后视力水平无变化，黄斑部荧光渗漏减少程度小于10%。康复、好转患者所占比例表示治疗总有效率。

1.4 统计学方法搜集所有患者的临床资料，将其置入统计学软件SPSS19.0中进行分析，为了提高录入过程的客观性、真实性，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方案的临床效果观察下表，A组中，9例患者治疗后病情无明显变化，18例患者病情好转，10例患者完全康复，治疗总有效率为75.68%；B组中，35例患者治疗后临床症状有所好转，2例患者治疗效果不佳，总有效率为94.59%。，差异有统计学意义（χ2=5.232，P＜0.05）。见表1。2.2两组患者视网膜厚度变化两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月视网膜厚度无明显差异，治疗后6个月，B组患者视网膜厚度明显薄于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比

表2 两组患者治疗前后视网膜厚度对比（x±s，μm）

3 讨论

老年性黄斑变性在临床上被称为年龄相关性黄斑变性，该病会降低视网膜色素上皮细胞的吞噬能力，盘膜残余小体会堆积在基底部细胞原浆，而且其会逐渐排出细胞外，在玻璃膜内沉积，最终形成玻璃膜疣，玻璃膜疣会导致患者出现各种病理变化，更甚者会引发黄斑部变性；或者其会导致玻璃膜断裂，促使脉络膜毛细血管进入视网膜神经上皮下、视网膜色素上皮细胞下，最终形成新生脉络膜血管[5-6]。

在本次研究中，本院选取74例老年性黄斑变性患者作为研究对象，医护人员采用随机分配法将所有患者分为A组、B组，两种患者采用不同的治疗方案，采用曲安奈德注射液治疗的A组患者治疗总有效率比采用康柏西普眼用注射液治疗的B组患者低（P＜0.05），这提示康柏西普眼用注射液能够有效提高患者视力水平。通过本次实验发现，康柏西普眼用注射液能够与抗血管内皮生长因子特异性结合，抑制病理性血管生成。

本次研究中，A组、B组两组患者治疗前视网膜厚度无明显差异，治疗后1个月、治疗后3个月两组患者视网膜厚度均减少，两组数据比较差异无统计学意义。治疗后半年，A组、B组患者视网膜厚度上升，B组患者上升幅度较小，与A组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明康柏西普眼用注射液能够减少黄斑中心视网膜厚度，这与孟艳玲等[7]研究结论完全相符。

通过本次临床实践发现，新生血管壁结构异常是诱发老年性黄斑变性的主要原因。有医学专家指出[8]，康柏西普眼用注射液不仅能够减少眼底异常新生血管，而且能够降低黄斑变性复发率发生。本次研究由于随访时间较短，没有出现复发情况。接下来会延长随访时间，观察两种治疗方案下患者的复发情况。综上所述，康柏西普眼用注射液在老年性黄斑变性治疗中具有较高的应用价值，值得借鉴。

[1]卢小波,任芳芳,杨文超，等.雷珠单抗联合PDT治疗息肉样脉络膜血管病变1例[J].中国民康医学,2014,27(20):128-129.

[2]张艳,王新玲.年龄相关性黄斑变性患者护理问题与对策[J].中国药物经济学,2013,8(z1):493-493.

[3]余岚,陈长征,易佐慧子，等.玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察[J].中华眼底病杂志,2015,31 (3):256-259.

[4]张新.康柏西普眼用注射液治疗老年性黄斑变性49例疗效观察[J].中国药业,2015,24(12):21-23.

[5]何海燕,陈子林.康柏西普治疗老年性黄斑变性的研究现状[J].国际眼科杂志,2015,16(8):1367-1369.

[6]李迎春,樊映川.玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性及息肉状脉络膜血管病变[J].国际眼科杂志,2015,16 (11):2009-2011.

[7]孟艳玲,徐凌忠.玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的临床观察[J].潍坊医学院学报,2015,37(2):100-101. [8]朱振流,刘云霞.康柏西普对提高湿性老年性黄斑变性患者视力的临床效果分析[J].国际眼科杂志,2015,16(11):1881-1883.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.031