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“老胃病”也可能是心理病?

2017-07-07李勇

祝您健康 2017年7期
关键词:反酸胃病功能性

李勇

亲朋好友中,不少人经常受到“老胃病”的困扰,轻者食欲下降、反复胃胀不适,重者频繁胃痛、反酸、失眠、消瘦。

很多“老胃病”患者都有这样的疑惑,为什么胃病总是反反复复发作,吃了不少胃药也不管用?周阿姨(化名)就是这样一位患者,十几年来饱受“胃病”困扰,每年都有数月反复感到上腹胀痛、嗳气、反酸,没有胃口,早饱、恶心,喉咙堵塞感,严重时还经常伴随心慌、头痛、失眠。为了治“胃病”,她几乎看遍了当地所有医院,做过多次全身检查,结果仅是“慢性浅表性胃炎”,服药却不见好转。以致整天唉声叹气,多思多虑,认为自己得了“胃癌”,只是家人隐瞒不说。

今年,家人再次带她就诊时,医生嘱咐她到临床心理科解决情绪和睡眠问题,开始,周阿姨还挺疑惑,胃病为什么要到心理科看?等临床心理科的医生诊断她是“功能性胃病”,并告诉她“功能性胃病”的临床特点时,她和家人才确信看对路了,医生给她开了抗抑郁、抗焦虑和改善睡眠的药,服药半个月以后,困扰她十几年的老胃病症状居然消失了一大半,周阿姨和家人都感到很奇怪,为什么服用抗抑郁药可以治疗“老胃病”呢?

其实,功能性胃病是综合医院临床心理科常见病之一,是一种常见的心理生理功能失调性疾病,发病年龄多在 20~50岁之间,病程缓慢,病情常受情绪、饮食等因素影响。症状持续存在或反复发作,其发病与精神、饮食、起居、生活方式等密切相关。42%~61%的功能性胃病患者合并焦虑、抑郁、失眠等精神心理障碍。仔细询问病史,往往可以找到精神诱因,比如上述周阿姨,自幼性格内向、敏感,多年來与丈夫感情不和,与婆婆矛盾多,因经常生闷气,而导致“胃病”越来越重。

科学研究表明,情绪低落、精神紧张时,大脑的情绪中枢会发生功能紊乱,紧挨在一起的自主神经中枢就会受到影响,发生自主神经功能性紊乱,其中控制胃肠的自主神经最容易发生失调,从而影响胃肠蠕动,使消化液分泌减少或过分增加,出现胃部疼痛、反酸,以及食欲下降等消化不良症状,有科学家称胃肠是对情绪最敏感的器官。

此外,工作压力大、生活饮食不规律、烟酒刺激、酸辣刺激等外部刺激,会扰乱人的正常消化、吸收功能,为诱发“功能性胃病”提供了条件。

如果不及时用药,放纵不良的生活饮食习惯,功能性病变也可能转变为病情更为严重的器质性病变。

治疗方面,重在综合调养,用药为辅,针对病因纠正激发因素。已经导致胃肠炎症的患者要在消化科医生指导下使用抗生素,滥用抗生素会破坏肠道正常菌群,导致菌群紊乱使病情加重。治疗存在心理诱因的功能性胃肠病患者时,对病情较轻者应立足于调整心态、改变生活方式,必要时可加用胃肠道调节药物,辅以认知疗法等心理调节治疗。对重度患者,在积极调整胃肠运动和感觉功能的同时,需选择心理认知和行为治疗以及放松、催眠、生物反馈治疗等,必要时加用抗焦虑、抑郁药物。另外,经常做腹部按摩操、多运动、保持乐观情绪等均可改善病情。

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