产前检查对妊娠高血压母婴结局的影响

夏 瑾，王 岩

（庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

产前检查对妊娠高血压母婴结局的影响

夏 瑾，王 岩

（庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

产前检查；妊娠高血压疾病；母婴结局

妊娠高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，其主要的临床表现为高血压、蛋白尿、不同程度水肿，严重者出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、视网膜剥离、脑血管意外，甚至发生母婴死亡，是全球范围内严重影响母婴健康的疾病，是导致我国孕产妇死亡的第二位因素[1]。由于我市农村孕产妇保健意识淡薄，系统性孕检缺失，使得妊娠合并症、并发症不能及时被发现，最终导致妊娠不良结局[2]。为探讨系统产前检查对妊娠高血压疾病母婴结局的影响，本文对2016年1月至12月6 800例产妇中627例患妊娠高血压疾病的孕产妇进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至12月我院收治的妊娠高血压疾病患者627例，按照患者是否进行过系统的产前检查分为A、B两组。A组为进行过系统产前检查者，共282例，年龄21~41岁，平均（28±2.5）岁；其中初产妇187例，经产妇95例。B组为产前检查在3次以内或者没有进行过产前检查者，共345例，年龄18~44岁，平均（27±2.4）岁；其中初产妇223例，经产妇122例。两组患者年龄及孕次比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。两组均按《妊娠期高血压疾病诊治指南2015》进行诊治。

1.2 方法与指标

对妊娠高血压疾病患者的文化程度、居住地、妊娠高血压分度及母婴结局的观察指标进行统计学分析。其中孕产妇观察指标包括心肾功能衰竭、脑血管意外、胎盘早剥、产后出血的发生率，围产儿观察指标有胎死宫内、足月低体重儿、早产儿、不同程度窒息的发生率。

2 结果

2.1 两组不同文化程度及不同居住地的人数分布比较（见表1）

表1 两组不同文化程度、不同居住地的人数分布比较[n（%）]

从结果可以看出，A组高中及以上文化程度者占63.8%，而B组仅占17.7%，A组明显较B组文化程度高（P＜0.05）；A组城镇居民占43.6%，而B组占12.8%，A组城镇居民比例较B组高（P＜0.05）。

2.2 两组不同程度高血压人数分布比较、孕产妇并发症发生情况比较、围产儿不良结局发生情况比较（见表2～4）

表2 两组不同程度高血压人数分布比较[n（%）]

表3 两组孕产妇并发症发生情况比较[n（%）]

表4 两组围产儿不良结局发生情况比较[n（%）]

由表2可以看出，进行系统产前检查的A组中度、重度妊娠高血压人数占比较B组低（P＜0.05）。由表3可以看出，A组孕产妇并发症发生率6.4%，明显较B组的11.3%低（P＜0.05）。从表4可以看出，两组早产儿出生率均不低，但两组比较，无显著性差异（P>0.05），这是因为适时终止妊娠是治疗中度、重度妊娠高血压疾病的有效手段之一。而B组足月低体重儿、胎死宫内、不同程度窒息及围产儿不良结局发生率较A组高（P＜0.05）。

3 讨论

（1）本文研究结果表明，A组中度、重度妊娠高血压发生率较B组低（P＜0.05），孕产妇并发症发生率及围产儿不良结局发生率较B组低（P＜0.05）。说明重视产前检查可尽早预测并发妊娠高血压的倾向，做到早期预防，控制病情发展，推迟发病孕周，延长孕期，降低疾病的严重程度，改善母婴预后结果[3]，从而降低妊娠高血压的发生率及孕产妇和围产儿的死亡率。

（2）进行规范化系统产前检查能及时发现妊娠高血压疾病，做到早诊断、早治疗。表1显示，A组较B组文化程度高（P＜0.05），A组城镇居民比例较B组高（P＜0.05），说明文化程度及居住地是影响孕妇进行规范化系统产前检查的重要因素。我市农村人口占大多数，他们文化程度较低，现阶段新型农村合作医疗保险制度已经全面覆盖，因此建议结合新农合政策，加大政府监督力度，加强农村及偏远地区产前检查及孕期保健知识的宣教力度，提高此区域孕妇的产前检查次数，及时发现、诊断、治疗妊娠高血压疾病，减少重度妊娠高血压的发生率，改善母婴结局。

（3）本文研究发现，我院中度、重度妊娠高血压疾病及妊娠高血压疾病并发症的发生率较高，分别为26.2%（164/627）、9.1%（57/627），主要原因是我院是我市唯一一所三级甲等医院，对高危妊娠的救治与处理有丰富的临床经验和熟练的技术，所以我院接诊了大量周边、基层医院转诊及由我院接诊的高危妊娠患者，患妊娠高血压疾病的孕妇占很大比例，尤其是重度子痫前期、子痫以及有其他并发症者，她们大部分是急诊入院，由于入院较迟，因此病情较重。对于预防及减少重症患者并发症的发生，关键措施是要做到早期发现、早期诊断以及早期治疗。在早期诊断后可以及时治疗监控，不仅能够有效控制病情发展，降低妊娠高血压疾病并发症的发生率，改善孕产妇的预后，而且能有效控制和降低对围产儿产生的不良影响，从而达到降低围产儿发病率和死亡率的目的。

[1]郑秀霞.妇产科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006.

[2]尚宇翔，巩灵巧.系统性孕检降低孕产妇死亡率的研究[J].卫生职业教育，2012，30（19）：118-119.

[3]任建莉.妊高症早期防治成功患者分析[J].中国实用医药，2007（22）：80-81.

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1671-1246（2017）12-0149-02