人工流产术后服用短效避孕药去氧孕烯炔雌醇片的临床观察

雍玉洁

（临洮县妇幼保健站，甘肃 临洮 730500）

人工流产术后服用短效避孕药去氧孕烯炔雌醇片的临床观察

雍玉洁

（临洮县妇幼保健站，甘肃 临洮 730500）

目的 探讨口服短效避孕药去氧孕烯炔雌醇片应用于人工流产术后的临床疗效。方法 将患者随机分为对照组和观察组。人工流产术后对照组给予抗生素和生化丸，观察组在此基础上口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片。观察两组患者人工流产术后的阴道出血量、出血时间、并发症发生情况及术后1月再次妊娠的情况。结果 观察组患者的术后出血时间明显短于对照组（P＜0.05），术后闭经及宫颈宫腔粘连的发生率明显低于对照组（P＜0.01），术后1月再次妊娠发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 人工流产术后口服短效避孕药去氧孕烯炔雌醇片，具有使用安全、降低术后并发症发生、缩短出血时间的优点，值得临床推广。

口服避孕药；人工流产术后；去氧孕烯炔雌醇片

长期以来，我国人工流产率居高不下，人工流产术可造成子宫内膜和肌层不同程度的损伤，导致宫腔内感染、粘连及术后闭经等情况发生，甚至导致后期不孕症[1]以及卵巢功能异常。同时重复流产率增加，可导致术后近期、远期并发症发生率增高。因此，如何降低人工流产术术后并发症的发生率以及重复流产率已成为妇产科临床治疗及计划生育的重大课题。人工流产严重威胁女性生殖健康，重复流产直接增加各种术后并发症的发生率。现调查人工流产术后服用短效避孕药去氧孕烯炔雌醇片的效果，整理报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

从2013年1月—2015年12月我站妇科施行人工流产术的患者中随机抽选230例作为研究对象，对其进行详细的病史采集及体格检查，排除人工流产手术禁忌证和口服避孕药的禁忌证。研究对象年龄18～42岁，经检查，患者身体无异常，入院经B超检查确诊为宫内妊娠，推测妊娠时间均在10周以下。将230例患者随机分为观察组和对照组，各115例。两组患者年龄、停经时间、孕次等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者基本特征（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s）

1.2 方法

术前常规行阴道分泌物检查、血尿常规检查及体温测定，排除阴道炎及其他部位的感染；术后检查均见较完整绒毛；B超检查排除宫腔残留。观察组和对照组均给予相同剂量抗生素预防感染及生化丸促进子宫复旧，观察组在此基础上于术后当天开始服用去氧孕烯炔雌醇片（商品名：妈富隆），1片/日，连服21天。两组患者均被告知术后1月禁忌性生活，并进行避孕宣教。观察组中3例未按时服药、2例失访，进入研究110例；对照组7例失访，进入研究108例。

1.3 疗效观察

两组患者术后均无需住院，嘱其定期接受门诊及电话随访，直至月经复潮。观察两组患者术后阴道出血时间、出血量、并发症发生情况以及术后1月再次妊娠情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS软件对数据进行统计分析，计量资料以（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组患者人工流产术后阴道出血量和出血时间的比较

观察组的阴道出血时间短于对照组（P＜0.05），观察组与对照组的阴道出血量比较，无显著性差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者人工流产术后阴道出血时间和出血量的比较（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，d）

2.2 两组患者人工流产术后并发症发生情况比较

观察组人工流产术后闭经及宫颈宫腔粘连发生率较对照组低（P＜0.01），见表3。

2.3 两组患者术后1月再次妊娠发生率比较

术后1月观察组未发生再次妊娠情况，对照组3例出现再次妊娠，两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 服药理由

去氧孕烯炔雌醇片是近年来使用较多的口服短效避孕药，每片含H-去氧孕烯0.15 mg、炔雌醇0.03 mg，是新一代口服短效避孕药，能有效抑制卵泡生长和排卵，由于激素含量低，短期服用不会对人体内分泌及其他代谢指标产生不良影响。WHO推荐人工流产术后使用口服避孕药的理由：预防重复流产，尤其是短期内重复流产。

3.2 术后出血时间缩短

本次临床观察证明，观察组术后出血时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。这是由于人工流产术可能使患者卵巢功能暂时受到影响，激素的正常分泌无法很快恢复，导致子宫内膜修复不良、内膜修复时间明显延长，使得术后出血时间变长。避孕药去氧孕烯炔雌醇片中的雌激素可促进子宫内膜增殖、修复，缩短了术后出血时间。

3.3 降低宫颈宫腔粘连和术后闭经的发生率

从术后两组患者宫颈宫腔粘连和术后闭经发生率的情况来看，观察组明显较对照组低（P＜0.01）。人工流产术造成子宫内膜不同程度的损伤，且人工流产术后机体防御功能降低，宫腔有创面，宫颈内口松弛，细菌易上行至宫腔，侵入子宫内膜的创面，导致子宫内膜炎及子宫肌炎，进而引起宫颈宫腔粘连、术后闭经等，甚至导致后期不孕症的发生。在人工流产术后及时口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片，其中的雌激素可促进子宫内膜修复，恢复正常月经周期，减少术后闭经的发生；孕激素能使宫颈黏液变稠形成黏液栓，阻止细菌上行，有效防止宫腔感染，从而减少宫颈宫腔粘连的发生[2]。

3.4 降低重复流产率

我国人工流产率长期居高不下，重复流产率高的主要原因是人工流产术后未及时合理地采取避孕措施，流产次数越多，继发性不孕症的发生率越高，已经严重危害到了女性的身心健康及生殖健康。因此，WHO呼吁流产后立即有效避孕，避免反复人工流产。在本组资料中，观察组无一例发生非意愿妊娠现象，不仅降低了重复流产的发生率，还能防止发生高危人工流产。

综上所述，人工流产术后当天口服短效避孕药去氧孕烯炔雌醇片，不仅可以达到避孕的目的，还可以促进子宫内膜修复，缩短术后出血时间，防止宫颈宫腔粘连和术后闭经的发生，有利于减少人工流产术后近期和远期并发症的发生，有效降低重复流产率，保障患者身心健康，值得在临床进一步推广。

[1]许云娥.人工流产术后立即服用妈富隆240例临床观察[J].中国计划生育学杂志，2012，20（2）：119-120.

[2]刘容.左炔诺孕酮炔雌醇对多次人工流产后宫腔粘连的预防[J].现代医药卫生，2011，27（3）：363.

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1671-1246（2017）12-0144-02